中西药合用治疗老年阴道炎疗效观察

陈一晓

（广东省茂名市妇幼保健院中医科，广东 茂名 525000）

阴道炎是老年妇女常见的妇科疾病，多发于绝经后，发病率高达 30%～58.6%［1］。主要症状为外阴瘙痒灼热、阴道分泌物增多，主要原因为雌激素分泌较少导致的阴道局部抵抗力降低以及致病菌感染［2］。如若不及时治疗或治疗不当，严重时会导致阴道狭窄甚至闭锁。本研究用加减易黄汤联合甲硝唑治疗老年阴道炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共118例，均为2018年1月至2019年8月我院收治的老年阴道炎患者，随机分为易黄汤组和地黄汤组各59例。易黄汤组年龄58～78岁，平均（63.14±6.35）岁；病程3～15年，平均（4.82±1.47）年；平均绝经时间（16.37±6.36）年。地黄汤组年龄59～77岁，平均（63.31±6.32岁），病程3～16年，平均（4.84±1.51）年，平均绝经时间（16.67±6.21）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①诊断为老年阴道炎，诊断标准为符合第8版《妇科学》（人民卫生出版社） 中关于老年阴道炎的诊断标准；②没有其他重大疾病。

排除标准：①对甲硝唑过敏；②合并严重肝肾功能不全；③合并恶性癌症；④存在严重认知障碍。

2 治疗方法

两组均给予复方甲硝唑阴道栓（河北万通金牛药业有限公司，国药准字 H13024554），于每晚前放入阴道深部，每次1粒（3g），每日1次，连续治疗15天。

易黄汤组联合加减易黄汤治疗。药用炒山药、炒芡实各30g，盐黄柏6g，车前子（酒炒）3g，白果（碎，10枚）12g，白术10g，茯苓10g。日1剂，早晚煎服，连续服用30天。

地黄汤组联合六味地黄汤治疗。药用熟地黄15g，山茱萸、山药各12g，牡丹皮、泽泻、茯苓各10g。日1剂，日2次温服治疗，连续服用30天。

3 观察指标

两组临床疗效、阴道pH、细菌培养评分和阴道清洁度。

用SPSS 24.0统计分析软件。符合正态分布的计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

临床症状消失，且阴道清洁度为I度、Ⅱ度为治愈。临床症状较之前好转，但未消失，阴道清洁度小于等于Ⅲ度为好转。临床症状未改善甚至进一步加重，阴道清洁度大于Ⅲ度为无效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后阴道pH和细菌培养评分比较见表2。

表2 两组治疗前后阴道pH和细菌培养评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后阴道pH和细菌培养评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 阴道pH 细菌培养评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后易黄汤组 59 6.39±0.72 4.69±0.42* 2.01±0.03 1.09±0.31*地黄汤组 59 6.42±0.69 5.83±0.75*2.02±0.02 1.83±0.26*t-0.231 10.187 0 14.049 P 0.818 ＜0.001 1 ＜0.001

两组治疗前后临床症状评分和阴道清洁度评分比较见表3。

表3 两组治疗前后临床症状评分和阴道清洁度评分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后临床症状评分和阴道清洁度评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 临床症状评分 阴道清洁度评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后易黄汤组 59 12.04±1.86 0.79±1.15*2.35±0.23 1.01±0.11*地黄汤组 59 12.07±1.98 3.83±0.75*2.36±0.22 1.84±0.36*t 0.085 17.008 0.241 16.936 P 0.932 ＜0.001 0.81 ＜0.001

6 讨 论

老年阴道炎为绝经后妇女常见的妇科疾病，发病率高，但是治疗效果不佳，易出现反复。已有研究表明，老年阴道炎的病因为由于雌激素减少等因素导致阴道局部的免疫力下降从而易受致病菌感染［3］。因此西医主要以抗生素抑菌和局部使用小剂量的雌激素以提高免疫力治疗为主，但是临床上发现使用西医治疗容易出现复发，而且抗生素和雌激素的长期反复使用均会带来不良反应。中西医结合治疗方案逐渐地被应用于临床，西药以甲硝唑联合雌激素为主，中药有六味地黄汤、加减易黄汤、保妇女抗栓等［4-5］。

老年阴道炎属中医“带下病”范畴。由于年老肾气衰，肾虚为本，表现为外阴失痒，进而呈现出外邪乘虚入侵现象［6］。加减易黄汤具有补肾气、消炎抗菌和增强免疫力的功效，方中白果强肾敛气，芡实涩精补肾，山药健脾补气，黄柏清热燥湿，车前子利湿淡渗［7］。六味地黄汤除具有补肾气功效以外，还含有类黄酮物质，可以发挥雌激素类似作用，提高阴道的免疫力。

结果显示，两组总有效率都高于80%，且治疗后的阴道pH、细菌培养评分、临床症状评分和阴道清洁度评分较治疗前都有下降，说明这两种中西医结合治疗方案均有较好效果，但是加减易黄汤联合甲硝唑较六味地黄汤联合甲硝唑的疗效更佳。易黄汤组的总有效率显著高于地黄汤组，治疗后易黄汤组的平均阴道pH、细菌培养评分、临床症状评分和阴道清洁度评分较地黄汤组更低。

综上所述，加减易黄汤和六味地黄汤联合甲硝唑治疗老年阴道炎均具有较好效果，但是加减易黄汤联合甲硝唑较六味地黄汤联合甲硝唑疗效更佳。