柴葛芩连汤联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗小儿支气管肺炎临床观察

宋占杰

（河南省舞阳县人民医院中医内科，河南 漯河 462400）

小儿支气管肺炎主要表现为咳嗽、发热以及气促等，具有病情反复发作的特点，若治疗不及时或治疗效果不理想可引起支气管哮喘，严重者甚至诱发呼吸衰竭，不利于患儿健康成长［1］。本研究用柴葛芩连汤联合PIP/TAZ治疗小儿支气管肺炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共72例，均为2018年1月至2020年1月我院接受治疗的支气管肺炎患儿，随机分为观察组37例和对照组35例。观察组男19例，女18例；年龄1～6岁，平均（3.58±1.64）岁；病程1～7天，平均（4.16±1.93）天。对照组男18例，女17例；年龄2～7岁，平均（3.51±1.68）岁；病程2～9天，平均（4.23±1.85）天。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①西医符合《诸福棠实用儿科学》［2］中有关小儿支气管肺炎诊断标准；②中医符合《中药新药临床研究指导原则》［3］中湿热闭肺型辨证标准，主症为咳嗽持续不退，痰频质白，咳痰粘稠；次症为汗微出，唇红而干；舌苔细腻，脉弦滑；③临床资料完整无缺失。

排除标准：①伴血液系统异常；②伴免疫功能障碍；③伴精神功能异常。

2 治疗方法

观察组予以柴葛芩连汤联合PIP/TAZ治疗。药用柴胡10g、葛根10g、黄芩10g、黄连2g、甘草6g，取药方放入500mL清水中煎煮，去渣取汁服用，日3次，日1剂。予以注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（Pfizer Limited，生产批号20170302、20180201）静滴，取20mL稀释液（氯化钠注射液或灭菌注射用水）充分溶解pip/taz后，立即加入适量液体（5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液）中，静脉滴注，每次至少30min，每8h1次。

对照组予以PIP/TAZ治疗，治疗方法与观察组一致。连续治疗10天。

3 观察指标

临床症状消失时间包括咳嗽消失时间、退热时间、肺啰音消失时间。

分别于治疗前、治疗10天后采集清晨空腹状态下周围静脉血5mL，以3000r/min离心提取出上层血清，采用酶联免疫吸附法测定患儿炎症因子水平，主要包括肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6），试剂盒购自深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司。

4 疗效标准［4］

显效：发热、持续咳嗽等症状完全消失，肺部听诊无杂音。有效：发热、持续咳嗽等症状有所改善，肺部听诊杂音减少。无效：发热、持续咳嗽症状未消失。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组临床症状消失时间比较见表2。

表2 两组临床症状消失时间比较 （d，±s）

表2 两组临床症状消失时间比较 （d，±s）

组别 例 咳嗽消失时间 退热时间 肺啰音消失时间观察组 37 2.47±0.98 1.92±0.73 5.26±1.95对照组 35 5.29±1.83 3.12±1.01 8.26±0.74 t 8.213 5.801 8.536 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

两组炎症因子水平比较见表3。

表3 两组炎症因子水平比较 （ng/L，±s）

表3 两组炎症因子水平比较 （ng/L，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 例 TNF-α IL-6治疗前 观察组 37 23.97±2.48 84.28±21.47对照组 35 24.01±2.43 84.32±21.39 t 0.069 0.008 P 0.945 0.994治疗10d后 观察组 37 13.47±1.18* 33.45±1.58*对照组 35 8.31±1.07* 16.34±1.86*t 19.402 42.147 P＜0.001 ＜0.001

6 讨 论

小儿支气管肺炎主要以气道高反应性为病理基础，若不及时治疗可进展为支气管哮喘，对患儿日常生活造成严重影响。临床多采用化痰、解痉平喘等西药进行对症治疗，其中以PIP/TAZ为主，主要由PIP与TAZ组成，其中PIP是抗生素一种，其可阻断细胞壁粘肽合成，使得细菌细胞壁破损，起到杀菌效果；而TAZ是一种β内酰胺酶抑制药，其可有效抑制体内各种质粒引导的β内酰胺酶，同样具有显著杀菌效果，但停止用药后复发率较高［5］。

支气管肺炎属中医“肺炎”、“喘嗽”等范畴。主要病机为外感邪气导致其侵袭肺部，引起脏腑功能失调，气逆而咳，因此治疗主要以宣肺开闭、清热祛湿为主［6］。研究结果表明，观察组总有效率高于对照组，咳嗽消失时间、退热时间及肺啰音消失时间均较短；治疗后两组TNF-α、IL-6水平均下降，且观察组下降幅度较大。表明支气管肺炎采用柴葛芩连汤联合PIP/TAZ治疗效果确切，可明显缩短临床症状消失时间，促进炎症因子恢复正常。柴葛芩连汤方中柴胡具有疏肝理气、退热解郁等功效，葛根具有解肌退热、升阳止泻等功效，黄芩具有清热燥湿、化痰利咽等功效，黄连具有泻火解毒等功效，甘草具有祛痰止咳等功效。诸药联用，共奏清热祛湿、宣肺开闭的功效［7］。现代药理研究证明，柴胡具有显著抗炎、镇静止咳作用，且还可提升机体免疫功能；葛根同样具有解热作用，其对心律失常也具有显著效果；黄芩与黄连具有显著抗菌、抗炎以及解热作用，可有效降低TNF-α、IL-6等炎症因子水平，缓解机体炎症反应；而甘草可有效缓解咳嗽等症状［8］。因此，柴葛芩连汤联合PIP/TAZ治疗可发挥最大疗效，有效缓解临床症状。

综上所述，柴葛芩连汤联合PIP/TAZ治疗支气管肺炎效果较好，可缩短临床症状消失时间，促进炎症因子恢复正常。