分析院前急救护理路径在急性心梗患者院前急救中的运用

包红霞

（大庆龙南医院急诊科，黑龙江 大庆）

0 引言

急性心肌梗死是发生率比较高的急性心血管系统疾病，患者发病急骤，病情变化快，可以在发病后快速进展，给患者的生命安全构成极大威胁[1]。要想让患者得到及时有效的救治，需要及早将患者送至医院接受治疗。但是由于患者病情急重，在发病至入院之前的这段时间非常容易出现意外。因此需要对患者加强院前急救工作，采取有效的院前处理措施，为患者争取更为宝贵的救治时间[2]。为此，在急性心肌梗死患者的院前急救工作中实施了院前急救护理路径，该项措施对于提升院前急救工作效率以及质量有重要意义。本文对院前急救护理路径的具体实施方法以及效果进行了分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020 年1 月至2021 年3 月作为本次研究的时间范围，将本院急诊科接诊的400 例急性心肌梗死患者作为研究对象，根据患者接受的急救护理措施不同实施分组，详细情况如下：（1）常规组：该组共纳入患者200 例，其中包括112 例男性患者和88 例女性患者，患者的年龄区间为45-75 岁，均值为（60.13±4.89）岁；对患者发生心肌梗死的位置进行统计，其中前间壁、前壁、下壁、高侧壁梗死的患者人数分别为53 例、55 例、60 例、32 例。（2）路径组：该组共纳入患者200 例，其中包括118 例男性患者和82例女性患者，患者的年龄最大的为74 岁，最小的为47 岁，均值为（59.88±4.93）岁；对患者发生心肌梗死的位置进行统计，其中前间壁梗死、前壁梗死、下壁梗死、高侧壁梗死患者分别为51 例、54 例、61 例、34 例。对两组患者的各项一般资料情况实施比较分析，均显示P＞0.05，差异无统计学意义，符合进行对照研究的标准要求。

1.2 方法

常规组患者均为被家属送到医院接受治疗的患者，患者接受的为常规性的临床护理模式。而路径组患者均接受了院前急救，并在此过程中给予患者院前急救护理路径，具体的工作中严格执行护理流程：（1）120 接到急救电话之后，及时记录患者的相关信息，并第一时间通知急救科医护人员。医护人员接到院前急救任务指令之后，立即做好准备，在5min 内派救护车感到患者当前所在位置，同时车上有急救科医护人员随同[3]。在赶往现场的过程中，车上人员和现场人员、医院急救科随时保持联系。对患者家属进行必要的指导，如让患者保持尽量舒适的体位，让患者卧床休息等，同时指导患者家属对患者的情绪进行安抚，使患者获得情感支持，增强患者接受救治的信心，坚定患者的思想信念[4,5]。另外，让患者家属到附近比较明显的位置去等救护车，以免救护车走弯路，能够尽快接到患者。（2）在救护车到达现场之后，急救人员第一时间测量患者的生命体征，同时观察患者的面色、表现等，对患者的病情做出初步评估[6]。同时马上给患者建立1-2 条静脉通道，以备给患者输注抢救治疗药物。同时需要通过向患者、家属询问了解的方式，掌握病因、既往病史、用药情况等。调整患者适宜的体位，使其平卧在床上，并安抚患者的情绪，以防加重心理负担，增加心肌耗氧量。给患者实施面罩吸氧，结合患者实际情况进行氧浓度的适当调整[7]。对于有心源性休克、严重心律失常等表现的患者，需要实施高浓度吸氧。另外，及时给患者进行心电图监测，实施生命体征的持续监测，了解其各项生命体征指标、病情变化等情况，及时进行异常情况的处理。如果患者出现心跳骤停、呼吸停止等危险局面，需要及时对患者实施心肺复苏、除颤等急救措施。另外，可以结合患者的情绪状态，给患者使用吗啡、地西泮等镇静、镇痛药物等，使患者尽量保持情绪平稳，防止情绪波动增加心肌耗氧量，加重病情。（3）当患者的病情稍微平稳之后，需要及时对患者进行转运，将其送至医院接受更为专业有效的救治。转运过程中具有一定的风险，需要提前向患者家属说明。然后护理人员配合将患者安全移至担架，让患者保持平躺的状态，安全送到救护车上。在转运过程中仍然需要密切监测患者体征、病情，结合实际情况实施有效的处理。到医院后和急诊科医护人员需要做好患者情况的交接。

1.3 观察指标

对比两组患者的治愈率、死亡率、住院时间。

1.4 统计学方法

统计学软件及版本：SPSS 22.0；计数资料：差异进行χ2检验，用（n，%）表示；计量资料：差异进行t检验，用（）表示；差异具有统计学意义的判定标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者的救治效果对比

经过统计，路径组患者的治愈率达到了97.0%，死亡率为3.0%，这两项指标与常规组相比较，差异均存在明显的统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者救治效果对比[n（%）]

2.2 两组患者平均住院时间对比

路径组患者平均住院时间为（26.98±2.35）d，显著比常规组的（34.93±3.56）d 更短，两组该项指标之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死的发病率比较高，同时患者的残疾率、死亡率也处于比较高的水平，如何让此类患者获得更加及时有效的治疗，降低患者的死亡风险，提升患者预后效果，这是需要重点研究的临床问题[8]。研究显示，对急性心肌梗死患者采取及时有效的院前急救措施，同时加强院前急救护理工作，能够使患者的病情得到一定程度的缓解，使患者能够保持更加平稳的状态入院接受专业急救治疗。为此，本院在急性心肌梗死患者中实施了眼前急救护理路径，救护车上准备好各种需要使用到的急救仪器设备、物品、药品等，促使患者能够在第一时间接受救治，为入院治疗争取宝贵时间[9]。本研究表明，接受院前急救护理路径的急性心肌梗死患者的治愈率明显提升，死亡率显著下降，且患者住院时间也明显缩短。由此表明，院前急救护理路径的应用效果明显，具有较高的应用价值。