柴胡疏肝散在中医内科的临床运用体会

马荣

（青海省海东市循化撒拉族自治县白庄中心卫生院，青海 循化）

0 引言

内科疾病具有较多的类型，其中很多疾病容易反复发作，给患者造成长期困扰。从西医治疗方法来看，通常是根据患者疾病类型开展对病、对症治疗，能够较快控制患者的疾病症状，缓解患者因疾病导致的痛苦不适感[1]。但是长期使用西药治疗，容易产生药物副作用，对患者机体的伤害较大，且疾病的疗效不稳固，无法达到标本兼治的目的，因此容易反复发作。而中医治疗疾病，药物副反应小，且可以标本兼治，既实现治疗疾病的目标，又调节患者体质，从而降低疾病的复发风险[2-4]。在中医悠久的发展历史中，留下了很多治病名方，柴胡疏肝散便是其中之一，其具有疏肝理气、活血止痛等功效，在慢性胃炎、慢性肝炎等疾病的治疗中有较好的临床效果[5]。本文以患有胃肠疾病的患者作为研究对象，观察了给予患者柴胡疏肝散治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2019 年10 月至2020 年10 月在本院接受治疗的胃肠疾病患者，入选病例数为80 例，均符合中医内科疾病的临床诊断标准。根据患者的不同治疗方案实施如下分组：（1）研究组（中医治疗，40 例患者）：该组患者中包括25 例男性患者和15 例女性患者，年龄最大的患者80 岁，年龄最小的患者42 岁，平均值为（61.23±5.64）岁；患病时间最长的为3 年，最短的为4 个月，平均值（1.61±0.54）年；统计患者的疾病类型，其中包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。（2）常规组（西医治疗，40 例患者）：该组中男性患者人数共有24 例，女性人数为16 例，患者的年龄介于45-79 岁，平均值为（62.06±5.17）岁；患病时间最长的为3.5 年，最短的为5 个月，平均值（1.82±0.71）年。该组患者疾病类型同上组。对比两组之间的各项一般资料，均衡可比，差异无统计学意义（P＞0.05）。对于本次研究的治疗方案，患者均签署治疗同意书，且具有比较好的治疗配合度。将存在用药禁忌的患者排除。

1.2 方法

1.2.1 常规组治疗方法

该组患者使用常规西医药物进行治疗，具体如下：（1）给予患者吗丁啉（生产厂商：西安杨森制药有限公司，国药准字：H10910003），用药方式为口服，每次服用1 片，每天3 次；（2）维酶素[生产厂商：广西大海阳光药业有限公司，国药准字：H45021183]，每次口服用药4 片，3 次/d。患者按照以上用药方案连续治疗3 个月。

1.2.2 研究组治疗方法

该组患者使用柴胡疏肝散进行治疗，药物方剂组成包括柴胡、白术、赤芍、半夏、白芍各12g，党参15g，黄连、川芎、枳壳、川楝子各9g，炙甘草6g。对患者实施中医辨证，在以上方剂基础上进行随症加减，若患者气虚症状比较明显，在方剂中添加黄芪；若患者胃阴不足，则加百合、沙参、麦冬；如果患者血瘀严重，则加蒲黄、五灵脂、丹参；若患者有反酸症状，则加乌贼骨、吴茱萸；如果患者的腹胀症状明显，加青皮、佛手、香橼；对于积食患者，加焦三仙。以上药物用水煎服，每天煎制1 剂药物，并将药液平分成2 份，每天早晚温服，连续用药时间为3 个月。

1.3 观察指标

对两组患者接受治疗后的临床效果以及复发情况进行比较分析。疗效判定标准：（1）显效：接受治疗之后患者的临床症状消失，大便潜血试验阴性，影像学检查显示病灶部位的炎症、溃疡消失；（2）有效：患者接受临床治疗之后，症状和体征基本消失或是明显改善，炎症、溃疡的范围明显缩小，程度显著减轻；（3）无效：治疗后的症状、体征以及溃疡面等无明显变化或加重。

1.4 统计学方法

统计学软件及版本：SPSS 22.0；计数资料：差异进行χ2检验，用（n，%）表示；计量资料：差异进行t检验，用（）表示；差异具有统计学意义的判定标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果对比

本次研究结果显示，研究组和常规组患者的临床治疗总有效率分别为95.0%、82.5%，组间差异有显著的统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者疾病复发情况对比

在患者接受治疗之后，均接受了为期6 个月的随访，观察患者的疾病复发情况，其中研究组中出现复发轻的患者有1 例，占该组患者总数的2.5%，常规组的复发患者人数为5 例，复发率为12.5%。两组的该项数据进行对比，差异存在明显的统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在中医内科疾病中，胃肠疾病具有很高的发生率，尤其是随着人们生活节奏加快，饮食习惯改变，使得每年被诊断为胃肠疾病的患者不断增多，常见的如慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡等[6,7]。此类疾病的病程长，治疗后容易反复发作，对患者造成的困扰是长期的，不但影响患者身体健康，降低患者生活质量，也会加重患者心理负担。中医学认为，这些疾病的发生与肝郁气滞有关，因此在临床治疗中可以给患者使用柴胡疏肝散[8]。该方剂中的柴胡疏肝解郁，党参补中益气，健脾益肺，抑制胃酸，保护胃黏膜，白芍益肾健脾，赤芍养阴、行瘀、止痛，白术健脾益气，燥湿利水，增强免疫力，川芎解郁止痛，黄连清热燥湿，泻火解毒，抗菌[9,10]。同时结合患者的中医辨证情况，在主方上进行药物的加减，以此提升用药的针对性。结果显示，使用柴胡疏肝散治疗的患者，临床疗效明显提升，疾病复发率有效降低。这说明柴胡疏肝散在中医内科疾病中的应用效果较好，应用价值较高。