回馈教学在住院病人吸入剂使用掌握度与使用正确中的应用情况分析

覃美霓

（广西贵港市人民医院，广西 贵港）

0 引言

哮喘和COPD 是临床常见疾病，以咳嗽、呼吸困难为典型临床症状，临床发病率较高。目前针对哮喘和COPD临床多采用药物治疗，其中吸入剂为首选治疗方法，能够直接作用于气道，取得的临床疗效良好，同时也可避免全身副作用的发生[1]。但是吸入剂能否达到有效治疗目的与吸入剂的特点有着密切联系，由于大多数病人多缺乏对吸入剂的了解，能够正确使用吸入剂群体不多，加之吸入剂使用群体多为老年人，所以护理人员必须对病人予以指导，规范病人吸入剂使用操作，有效缓解病人症状，提高病人用药依从性，从而保证病人生命安全。基于此，本文对老年住院病人实施回馈教学法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究均为本院收治的90 例住院病人，于2019年3 月至2020 年4 月按照随机数字表法分为对照组和试验组，对照组平均年龄（69.22±8.19）岁，其中男性23例，女性22 例；小学及以下20 例，中学及中专8 例，专科以上17 例；病程最短12 年，最长22 年。试验组平均年龄（69.11±8.17）岁，其中男性21 例，女性24 例；小学及以下22 例，中学及中专7 例，专科以上16 例。两组病人年龄、性别等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）所有病人均符合《哮喘和慢性阻塞性疾病》诊断标准；（2）所有病人使用支气管扩张剂后，最大呼气第一秒呼气量容积超过70%，用力肺活量在30%-80%；（3）所有病人均无意识和沟通障碍。排除标准：（1）排除合并其他呼吸系统疾病者；（2）排除合并其他系统严重躯体疾病者。

1.2 方法

对照组病人实施常规训教，指导病人使用吸入剂，告知病人吸入剂使用频率、目的和使用技巧，使用过程中吸入剂打开、呼气方法和注意事项，然后让病人自行练习，护理人员结合病人学习情况，再次进行指导，直至病人完全掌握吸入剂使用技巧。

试验组使用回馈教学法。（1）成立教学团队，为病人编写吸入剂教育内容和提问用语，通过加强监督和指导，使病人快速掌握吸入剂使用方法。（2）回馈教学提问用语。①吸入剂药物指导。首次教育，通过询问病人是否了解吸入剂知识，吸入剂名字，吸入剂使用次数、使用时间和使用剂量，让其明确需要了解哪几方面知识。再次教育，告知病人吸入剂需每日使用次数，使病人对相关知识内容有大致了解，讲述后询问病人是否还有疑问。②吸入剂具体步骤指导。首次教育，向病人提出问题，具体如下：询问病人吸入剂演示教学是否看清楚，自己能否做一遍；再次教育，再次对病人做一次演示教学，针对病人未掌握和错误内容予以纠正，并告知病人先吐气然后再用嘴巴含住吸入剂。注意吸气时为用力深长的吸气方式，不要用蛮力快速短促的吸气方式，以免影响药物的深入。屏气5-10s 或尽可能长，然后呼气，即完成一次用药。最后嘱咐病人使用吸入剂后记得要用干净纸巾擦拭含嘴，并将盖子盖上。教育结束。询问病人对讲述内容是否还有不清楚之处，并针对病人提出问题予以解答。（3）督查表。详细记录病人基本信息、宣教日期及频次、制剂类型、知识掌握情况和吸入剂使用过程。掌握情况包括：①打开方式；②药物装填；③吸入前充分吐气等。（4）回馈教学。①传递信息。注重沟通技巧的应用，营造良好的沟通氛围，对病人展开健康宣教，使病人了解吸入剂使用方式、注意事项等。②复述信息。提问病人吸入剂使用方法，让病人进行语言叙述和实际操作。③效果评价。全面分析病人叙述和实际操作，若发现不足之处，再次进行讲解和示范，直至病人能够准备的阐述和使用。④结尾开放式提问。病人掌握教育信息后，研究者进行开放提问，根据病人回答情况，再次对病人吸入剂相关知识理解程序进行评估。

1.3 观察指标

比较两组病人吸入剂使用知识掌握情况，若全部答对则为好，若有1 个未答对即为差。观察并记录病人使用过程中易出错步骤，进行分析比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0 统计学软件对回馈教学临床效果调查数据进行统计分析，以[n（%）]的形式表示吸入剂知识掌握情况和错误发生率等计数资料，并采用χ2进行检验，计量资料用（）表示，进行t检验，若P＜0.05 则代表数据间对比存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组知识掌握情况对比

与对照组比较，试验组病人知识掌握情况明显较好，组间数据存在统计学意义，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组病人知识掌握情况对比（n）

2.2 两组关键步骤差错率对比

与对照组比较，试验组病人步骤错误发生率明显较高，组间数据有统计学意义，P＜0.05。详情见表2。

表2 两组病人吸入剂使用过程中步骤错误发生率对比（n）

3 讨论

哮喘和COPD 是比较常见的呼吸系统疾病，以气流受限不完全可逆为典型临床表现，多伴有咳嗽、胸闷、气促等症状，具有病程长、反复发作等特点，加之病人多为老年群体，因受记忆力障碍、高龄、导致治疗依从性不高，临床配合较差，吸入剂治疗效果并不理想[2-4]。

回馈教学属于一种有效的健康教育方式，通过信息的双向传递以及多次反复教育，不断引导病人阐述自己的学习成果，由医护人员对其进行评估预判，并及时为病人补充相关知识，以加深病人吸入剂相关知识的印象，增强病人的记忆。同时通过对吸入剂吸入、呼气等重点环节的教学，不仅实现了护患之间的良好沟通，也激发了病人学习的积极性，使病人快速掌握吸入剂使用方法[5-8]。

本次研究表明，试验组病人吸入剂知识掌握情况和关键步骤错误发生率明显优于对照组。由此可见，对老年住院病人实施回馈教学，能够提高病人吸入剂正确使用率，提高病人用药依从性和护理满意度，临床研究价值较高。