宫腔镜下电刀切除术治疗子宫内膜息肉患者的临床疗效及安全性研究

柴月星

（山西省临汾市中心医院妇产科，山西 临汾）

0 引言

子宫内膜息肉属于临床妇科常见疾病，是因子宫内膜被雌激素持续作用，引起内分泌紊乱，与人们的生活习惯、饮食习惯有着密切联系，以子宫不规则出血为典型临床症状，临床发病率较高，且由于各种因素的影响呈逐年升高趋势，严重影响患者的生活与工作[1]。但是在实际治疗中，由于患者初期症状不具有典型性，患者多忽略自身存在的些许不适，疾病多在全身体检中呈现，呈现图像不清晰，出现误诊或者漏诊的概率较大。所以必须实现子宫内膜息肉的早期诊断和治疗。患者的一般状况、息肉的位置及大小均会对治疗方案产生影响，主要的治疗方法包块手术治疗及对症治疗。对症治疗：对于贫血患者，需要补充铁剂（硫酸亚铁等）以改善贫血，严重者可输血治疗。手术治疗：传统刮宫术，宫腔镜子宫内膜息肉电切术，子宫全切术、激光治疗，超高频电波术及视频微创自凝刀。目前针对子宫内膜息肉，临床多采用传统诊刮术治疗，通过刮除子宫内膜息肉，减少子宫内膜损伤，但是由于受各种因素的影响，治疗效果并不理想。宫腔镜电刀切术属于一种微创手术，近年来才开始流行，不会对机体造成较大损伤。为进一步分析传统诊断性刮宫术和宫腔镜电刀切术的治疗效果，本文特选择接受两种手术治疗的相同人数子宫内膜息肉患者进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选在2019 年10 月至2020 年3 月，参与研究人员均为本院收治的子宫内膜息肉患者，依照不同手术治疗方式将其分为对照组和观察组。对照组患者年龄最大的47 岁，年龄最小的20 岁，平均年龄（29.27±5.33）岁；病程集中在6 个月-2 年，平均病程（1.59±0.58）年。观察组患者年龄最大的49 岁，年龄最小的22 岁，平均年龄（29.28±5.44）岁。两组患者年龄资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有对比分析价值。纳入标准：（1）所有患者均被超声及宫腔镜检查确诊为子宫内膜息肉患者；（2）所有入组群体均为女性；（3）所有患者对手术有一定的耐受力；（4）所有入组患者均具有月经量增多、月经紊乱等典型临床症状。排除标准：（1）排除合并心脑血管疾病患者；（2）排除男性群体；（3）排除凝血异常者；（4）排除有麻醉和手术禁忌者；（5）排除处于妊娠期或者哺乳期者。

1.2 方法

对照组患者实施的传统刮宫术治疗，步骤如下：术前指导患者进行一系列常规检查包括血系列、凝血系列、术前九项，肝功肾功血糖电解质及心电图，并告知其术前注意事项和要求，指导患者禁食禁饮和排空膀胱。在即将手术时协助患者取膀胱结石位，去除宫腔置管，将外阴常规消毒后，在术前使用宫腔置管术进行宫颈扩张，观察宫颈扩张情况，宫腔镜检查明确子宫内膜息肉的病灶、具体位置，随后使用刮宫术取出息肉，并搔刮宫腔。

试验组患者实施的宫腔镜下电刀切除术治疗,步骤如下：首先入院后1d 使用宫腔置管对宫口进行软化扩张，术前禁食水，随后于手术过程中协助患者取膀胱截石位，去除宫腔置管，对会阴部进行常规消毒，随后给其应用静吸复合麻醉，在宫腔内持续注入电切液，待膨宫压力在100mmHg，缓慢置入宫腔镜电刀，电切环于宫腔镜直视下切除子宫内膜息肉根部，完成后使用电凝止血，并给其应用缩宫素预防并发症。

1.3 观察指标

观察两组患者术后并发症，从宫腔感染、月经改变、子宫穿孔等方面进行分析；观察两组患者手术及术后指标，从住院天数、术中出血量、手术持续时间等方面进行分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0 统计学软件分析计算宫腔镜电刀切除术治疗效果，手术及术后指标采用t检验的同时以（）的形式表示；并发症发生率采用χ2检验的同时以[n（%）]的形式表示；P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症对比

对照组患者并发症发生情况对比，观察组明显好于对照组（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者并发症发生情况对比[n（%）]

2.2 两组手术及术后指标对比

对照组患者手术持续时间、子宫内膜息肉复发率、住院天数等均明显优于观察组（P＜0.05）。详情如表2 所示。

表2 两组患者手术及术后指标对比（）

表2 两组患者手术及术后指标对比（）

3 讨论

子宫内膜息肉是妇产科相对常见的子宫腔内病变，长期炎症刺激及内分泌紊乱就会刺激子宫内膜生长及息肉形成，并促使息肉生长，是由子宫内膜局部过度增生形成息肉状赘生物，而后突入宫腔内，致使子宫腔内出现单个或者多个光滑息肉样肿物。发病率可高达8%-35%，发病群体主要集中在育龄期至绝经后女性。根据息肉来源和特点，本病可分为四类：功能性息肉、非功能性息肉、腺肌瘤型息肉、绝经后息肉。以月经不调、白带异常、阴道不规则出血及宫颈口可见到或触及肿块为典型临床症状。与月经不调、生活不规律、心理压力大等因素有着密切联系，严重者可导致不孕，发病率呈逐年上升趋势，给女性身心均带来了极大的不良影响[2-4]。目前临床普遍采用定位诊断性刮宫术治疗，因不具备清晰术野，无法完全刮除子宫内膜息肉根部，复发率高且手术操作较为复杂，对相关人员操作要求较高，不仅增加了手术用时，还会对子宫造成不同程度的子宫内膜损伤，不利于临床预后。而宫腔镜电刀切除术，属于微创手术，损伤小、出血量少，可准确找到子宫息肉的具体位置，并在宫腔镜直视下完成手术治疗，能够保证手术的精准性，避免不必要的的损伤；同时宫腔镜电刀切除术也能为患者创造清晰术野，且具有分辨率高、透光率好等优势，能够将子宫内膜息肉彻底清除。另外该手术耐受性较高，能够保留患者子宫，且不会对卵巢及子宫造成严重破坏，临床复发率较低，极具应用和推广价值。宫腔镜电刀切除术切除子宫内膜息肉的速度加快，不会在子宫上留有切口，既保证治疗后机体的美观度，也减少了对子宫的伤害，是一种安全快速的手术方式[5-8]。

本次研究得出结论，观察组患者手术及术后指标、并发症发生情况明显优于对照组。由此可见，在子宫内膜息肉患者治疗中采用宫腔镜下电刀切除术，能够提高患者手术依从性和配合度，降低并发症，临床安全性较高。

综上所述，运用宫腔镜下电刀切除术治疗，能够缩短手术用时，减少并发症，减轻临床症状，降低子宫内膜息肉复发率，具有较高的推广和实践价值。