细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用价值

张娥

（广西国际壮医医院，广西 南宁）

0 引言

手术室是医院必备科室之一，也是救死扶伤的重要科室之一，手术室腔镜器械管理质量在一定程度上关系到患者的手术安全，如果管理质量不过关，可能会增加患者手术室感染发生率，对患者预后有一定影响[1]。良好的手术室护理管理能提升手术室护理满意度与护理水平，缩短患者的住院时间，提升患者手术安全性，另外也能进一步提升科室工作效率。本文主要分析在手术室腔镜器械的管理当中应用细节护理管理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院手术室2019 年1 月至2020 年12 月接收的护理人员当中抽取20 例作为研究对象，排除不愿意接受本次研究者、研究期间出现岗位变动者、合同工以及实习护生等。其中男性8 例，女性12 例；年龄22-38 岁，平均（28.63±2.16）岁；主管护师有4 例，护师有13 例，护士有3 例；大专学历有3 例，本科及以上有17 例。另外选取100 件手术腔镜器械作为研究样本，包括穿刺器、硬式内窥镜、软式内窥镜、电凝器、关节镜。

1.2 方法

于2019 年1 月至12 月设置为参照组，应用常规管理方法。

于2020 年1 月至12 月设置为实验组，应用细节护理管理方法，具体内容如下。（1）建立细节护理管理小组：由选定出来的护理人员作为小组成员，由1 名主管护师担任小组组长，对护理管理方案进行详细制定，将护理任务分配到每一位护理人员中；护理小组成员需要接受专业化的培训与指导，保证小组成员都能明确了解手术室腔镜器械的相关知识，如器械构成、器械功能以及器械性能等；每日护理人员都需要将本日需要应用到的手术器械进行清洗，做好使用准备；对于出现问题的手术器械需要及时进行处理，并做好管理档案存放工作。（2）器械管理卡：可根据手术医师的习惯制定相应的档案卡，并将其放置在手术室腔镜器械的存放位置，护理人员可根据患者的具体手术情况选择相应的腔镜器械，做好患者术前器械准备工作；针对手术腔镜器械的使用可制备说明书。（3）加强管理力度：手术室腔镜器械的管理包括器械的清洗、保养以及运输等细节管理，首先是器械的清洗，护理人员应该要及时清洗手术腔镜器械，并保证其清洗质量，交接班时需要做好器械清点工作与交接工作，核对器械的清洁度及完整性；如果需要临时使用手术器械，则需要提前1d 就做好相应的配备，并做好消毒工作，保证手术器械的干净、整洁；器械使用完毕之后，需要根据器械的不同使用情况应用不同的清洗方式。（4）完善器械管理规范：针对手术室腔镜器械的管理，可应用编码法进行，保证不同的编码对应不同的腔镜器械，在编码中还需要标注腔镜器械的数量与名称等，避免发生搭配错误等情况；在登记手术腔镜器械时应该要保证器械的准确性、全面性；对于不同用途的器械，可使用不同颜色进行标记，做好器械分类管理工作，并以数字化标识作用，创建器械规范化使用管理措施，规范手术腔镜器械的操作与使用规则，一旦器械出现部件丢失、损坏情况则需要及时联系维修人员，必要情况下可返厂维修。

1.3 研究指标

比较两组手术室腔镜器械的管理质量评分（器械消毒、器械准备、器械清洗、器械功能）与不良事件发生率（准备差错、消杀不合格、零部件遗失、器械丢失）。

1.4 数据处理

本次研究可应用统计学软件SPSS21.0 分析，管理质量评分采用（）表示，t检验；不良事件发生率采用百分比（%）表示，χ2检验，比较分析两组患者数据资料后显示为P＜0.05 表明数据之间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术室腔镜器械的管理质量评分比较

实验组手术室腔镜器械质量评分明显高于参照组（P＜0.05），数据见表1。

表1 两组手术室腔镜器械管理质量评分比较[（），分）]

表1 两组手术室腔镜器械管理质量评分比较[（），分）]

2.2 两组腔镜器械管理不良事件发生率比较

实验组手术室腔镜器械管理不良发生率明显低于参照组（P＜0.05），数据见表2。

表2 两组腔镜器械不良事件发生率比较[n（%）]

3 讨论

近年来随着微创手术不断发展，在手术室的治疗当中对腔镜器械的依赖性也越来越高，通过腔镜器械的应用能在很大程度上提升患者的治疗效果，同时还具有微创的优势，能促进患者术后快速恢复，但腔镜器械比较依赖手术器械，产品的精密度、配制等均会对手术质量产生一定的影响[2]。如今腔镜手术随着临床医疗服务水平不断上升，腔镜种类越来越多，腔镜功能与结构也越来越复杂，腔镜具有精度高的特点，在护理管理工作方面有一定的要求。同时，腔镜器械的成本与使用率比较高，一旦损毁会给医院经济效益产生一定的影响，器械结构的复杂性也在一定程度影响到其清洗，提升清洗灭菌难度，如关节、管腔等部位的清洗，因此需要予以细节护理管理，提升器械的管理质量，降低医院感染发生率，提升手术效果[3]。

常规的手术室腔镜器械管理管理质量水平比较平庸，在消杀工作、清洗工作当中通常比较依赖以往的经验，不能准确把握其中的细节问题。细节护理管理则能通过制定规范化细节管理措施，要求护理人员严格根据细节管理相关内容开展管理工作，能进一步提升管理质量水平[4]。在器械清洗过程中容易发生器械部件丢失情况，因此在器械清洗水池当中应该要有过滤网，有效预防器械部件丢失情况的发生；在器械清洗时也可应用化学消毒法消除器械残留化学物。在保养方面，如果没有做好器械保养，则会增加器械钝性，因此针对不同的手术器械应该要采用相应的保养方式，并做好相应的记录[5]。细节护理管理是目前护理管理工作的新趋势，其优势在于针对性与全面性，其实施对提升科室工作效率有一定的作用[6，7]。就结果上看：实验组手术室器械管理质量评分明显高于参照组（P＜0.05）；实验组手术室器械管理不良事件发生率明显低于参照组（P＜0.05）。

综上所述，在手术室腔镜器械管理工作中实施细节护理管理的临床应用价值相对较高，能提升其管理质量，降低不良事件发生率，应用价值较高[8]。