以微信为代表的社交媒体在临床护理带教中的应用综述

2021-07-12章淑贤

科技视界 2021年8期

章淑贤胡欣戚燕

（1.井冈山大学医学部，江西吉安 343009；2.江西省吉安市中心人民医院，江西吉安 343000）

社交媒体（Social media）又称社会性媒体、社交性媒体等，目前在学术界尚未形成统一的定义。其中以Andreas M. Kaplan[1]的观点最具广泛的接受性，认为社交媒体是建立在Web 2.0 的理念和技术基础之上的一组基于互联网的应用程序，它允许创建和交换用户生成的内容。随着网络技术的发展，社交媒体在许多新兴领域都得到了广泛的应用，而它对教育事业的影响更是受到了一众学者的关注。在国外许多学者将Facebook、Twitter、YouTube、Google+等社交软件应用到了护理教学领域，Ann M. Price[2]相关研究也表明社交媒体在护理教学领域具有巨大的潜力以及独特的优势。在国内，微信则因其庞大的客户使用量和便捷的功能成为许多学者的研究对象。为剖析微信对国内临床护理带教工作所产生的有利影响及不足之处，笔者查阅了大量文献，现将观点综述如下。

1 微信在临床护理带教中的应用现状

近年来，各学者对以微信为代表的社交媒体在临床护理带教中的应用研究较为广泛，相关研究涉及了内科、外科、儿科、妇产科、五官科、重症监护室、手术室等科室。夏莲[3]将微信与PBL 教学模式相结合，研究微信对手术室护理实践教学的影响，在继承PBL 教学模式优点的同时充分挖掘微信在临床护理带教中的潜能，有效提高了临床护理教学的质量。此外施璐亚[4]将微信公众平台与移动护理信息系统联合应用于神经内科的临床护理教学中也取得了较好的效果。

1.1 微信各功能在临床护理带教中的使用情况

微信是我国使用最为广泛的社交媒体之一，根据腾讯公司发布的2019年第四季度业绩显示，微信及WeChat 的合并月活跃账户数为11.64 亿。作为一款社交软件，微信最主要的功能是实现信息的实时沟通。为实现这一目标，微信设置了许多板块和功能，包括微信好友、朋友圈、微信群、微信公众号以及微信小程序等。在临床护理带教工作中微信各项功能的使用情况也不尽相同，其中微信公众平台和微信群得到了较为充分的运用。

1.2 微信在临床护理带教中的应用形式

1.2.1 定期发送学习资料

带教老师通过微信公众号、微信群等应用发送科室相关学习资料，如科室规章制度、基础护理操作视频及PPT、专科护理操作视频及PPT、科室典型病例分析、出科考试内容及要求等。实习护生则可通过关注科室微信公众号或进入科室护生学习交流群进行相关知识的讨论与学习。

1.2.2 实施线上沟通交流

实习护生可以通过微信群在课后闲暇时间与科室带教老师进行沟通交流，或利用微信公众平台的自动回复功能及时解决自己的疑惑，进一步深化自己对相关知识的理解和掌握。

1.2.3 总结、汇报学习情况

实习护生根据带教老师的要求定期在微信中汇报自己的学习情况，记录自己的学习心得与已掌握的护理知识和护理操作，以便带教老师及时调整自己的教学计划。如某医院儿科要求实习护生在学习完微信推送的文章之后，每周至少撰写一篇思想汇报[5]。

1.3 微信在临床护理带教中的管理、运行形式

1.3.1 分级管理

科室微信公众号和微信群由专人建立及维护，其主要负责人包括科室护士长和科室带教老师等。其中科室护士长主要负责学习资料的审核工作，各带教老师则主要负责相关教学资料的制作及推送工作[6]。

1.3.2 实时更新

带教老师根据临床护理教学进度在小讲课前推送教学相关的典型案例及学习资料供实习护生自学。此外有的科室会在相应版块推出护理科研最新进展以提升实习护生对科研的兴趣及自身科研能力。

1.3.3 统一回复

科室安排带教老师集中回复实习护生在微信公共平台及微信群中提出的问题，以及时了解实习护生的学习动态。

2 微信在临床护理带教中的有利影响

2.1 提高实习护生的理论、操作水平及综合能力

专业课是护生获取理论知识的主要途径，此外临床实习也可通过实际案例的教学进一步加强护生对理论知识的掌握，提高其理论知识储备水平。相较于传统教学模式，微信可以让实习护生自由的预习及复习相关科室所特有的专科性理论知识，使其理论知识水平得到更高程度的提升。同时临床实习是护生提高护理操作技能的重要时期，但临床实习过程中留给护生的护理操作机会相对有限，护生很难通过为数不多的操作机会大幅度提高自己的操作水平。通过微信公众平台为护生提供规范的护理操作视频可让护生在实际操作前发现自己的不足，并为临床操作做好充分的准备，从而不断提高自己的操作能力。邓蓓蓓[7]研究结果表明微信辅助教学对实习护生理论、操作水平及综合能力均有显著的提升作用。

2.2 提高临床教学满意度

临床教学满意度反映了实习护生对临床教学方法的接受及认可程度。用学生乐于接受的教学方式不断提高临床教学满意度不仅可以促进师生关系的发展，同时也保证了护生的学习效率。众多研究，如王香君等[8]将微信应用于重症监护室护理带教表明微信辅助教学可以有效解决护生在实习过程中遇到的问题，增进临床师生间的关系，提高临床教学满意度。

2.3 提高实习护生的评判性思维能力

临床实习是护理学生理论联系实际的重要阶段。实习护生利用空闲时间对微信平台中的各种案例进行反复的钻研和讨论不仅可以让其更好地掌握各种常见疾病的典型症状，提升其在实际工作中的判断能力；同时通过不同案例间的横向比较也让护生深刻体会到了同一疾病在不同个体身上所表现出的差异性，有效提高实习护生的临床判断能力。

3 相关原因分析

3.1 改变传统带教模式的局限性

传统的临床护理教学模式主要为“一对一”带教，但临床上带教老师除了教学任务以外往往还有许多繁重的护理任务。国家卫生部1978年制定的《关于县及县以上综合性医院组织编制原则（试行）草案》要求医院病房床护士比例要达到1∶0.4，临床医护比要达到1∶2，虽然这个标准远远不及发达国家，但现在仍有不少医院还未达到此标准。调查显示，截至2015年，我国注册总护士数为324.1 万人，医护比为1∶1.07，这说明我国的护理资源仍然存在较大的缺口。因此，在临床工作中同时兼顾教学和护理任务具有较大的难度。而微信可以发送语音、图片、视频等多种形式的学习资料，且使用便捷，实习护生可以利用下班后的空闲时间浏览带教老师上传到微信平台上的学习资料，同时带教老师也可以借助微信平台在闲暇之余解答同学们的疑问，突破了以往带教在时间及地点等方面的限制，提高了碎片化时间的利用率，变被动学习为主动学习，提高了实习生的学习效率及学习自主性。

3.2 强化专科性知识的学习

手术室、重症监护室等科室都具有很强的专科性，临床护士通常需要掌握许多复杂仪器的使用方法，而这往往需要长期的训练。加之手术室、重症监护室所涉及的病人病情普遍较重，工作氛围比普通科室紧张，工作节奏也更快。这就使得大部分实习护生无法迅速进入工作状态。因此通过微信提前学习各科室常见的护理操作、了解各种仪器的使用方法，可以使护生更好的应对各科室的护理工作[9]。

3.3 学习资料获取方便

艾宾豪斯的遗忘曲线显示在识记后的短时间内遗忘特别迅速，然后逐渐缓慢下来，最后稳定在一定水平上。上传至微信平台的学习资料不仅获取起来非常方便同时还具有可反复观看等众多优点，有效解决了实习护生学习遗忘的问题，减轻了带教老师的教学负担[10]。

3.4 促进师生间的有效沟通

微信公众号及微信群为实习护生和带教老师提供了一种便捷、有效的沟通渠道。不同于在校学习，临床实习是实习护生社会化的重要过程，在工作中我们可能会遇到各色各样的病人以及层出不穷的问题。对于初出茅庐的实习护生来说独自解决这些问题是不现实的，因此及时和带教老师沟通极为重要。除此之外，科室轮转要求实习护生频繁地适应新的工作环境，这很有可能使一些适应能力较差的实习护生出现心理问题，而带教老师通过微信及时给予心理指导可以有效改善这一情况。因此，在临床护理带教中微信不仅为实习生提供了学习上的支持，同时也为解决实习生生活及心理方面的问题提供了一个平台，很好地拉近了实习生与带教老师之间的距离。

4 微信在临床护理带教中的局限性

4.1 部分个体无法熟练运用微信平台

微信作为一款新兴的沟通工具，具有很多便捷的功能，然而受制于年龄等多种因素生活中有很多人并不能熟练运用这个软件。不可否认时间是积累经验的最好方法，各大医院在选择临床带教老师时都会倾向于临床经验相对丰富的资深护士。这也就不可避免会造成一个问题，即带教群体的年龄层普遍偏大，他们对微信各功能的了解和运用程度不及年轻一代。所以临床中依旧有很多带教老师热衷于传统的 “一对一”带教模式。