CT引导下经皮肺穿刺对肺周围性结节病变的诊断效果评价

张晶芳，王晓辉，闫宇涛，朱塞丽

（中国人民解放军联勤保障部队第988医院影像医学科 河南 郑州 450000）

目前对于肺周围性结节病变疾病的诊断是肺科临床实践当中重要问题之一，目前对于肺周围性结节病变疾病诊断有支气管镜、胸腔镜以及CT引导下经皮肺穿刺诊断方法为主，支气管镜对患者病灶敏感度较低，胸腔镜对操作人员的技术要求较高，并具有一定的风险问题，严重时还会对患者的生命安全有一定的威胁[1]。利用CT引导下经皮肺穿刺诊断，不仅能够有效减少患者的损伤程度，同时对操作人员来说较为简单，安全性还较高[2]。本文节选2018年10月—2019年12月为研究时间段，以本院接诊的160例肺周围性结节病变患者作为研究对象，探究CT引导下经皮肺穿刺对肺周围性结节病变的诊断效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年10月—2019年12月为研究时间段，本院接诊的160例肺周围性结节病变患者作为研究对象。

所有研究对象男85例，女75例，年龄最大者77岁，年龄最小者23岁，平均年龄（50.00±1.08）岁；160例患者均存在咳嗽、气短、发热、胸闷、四肢麻木、头晕、胸痛、咳痰等临床症状，同时部分患者还伴有高血压、肺结核、糖尿病等综合疾病。

纳入标准：（1）患者均在详解研究内容后，确认自愿参与本次研究，签署《知情书》；（2）确诊患者均有良好依从性；（3）所有研究患者均知情穿刺手术。

排除标准：（1）严重心肺功能患者；（2）综合其他病症患者；（3）肺部血管病变、精神疾病、凝血功能障碍患者。

1.2 方法

（1）术前：在术前需向患者及家属说明穿刺诊断的目的、穿刺过程中的注意事项以及可能会发生的并发症等，同时还要对患者的基本生命体征进行监测，包括，凝血功能、乙肝以及HIV等。同时准备好穿刺工具。（2）术中：依据患者的病变部位，选择适宜的穿刺体位以及对患者进行CT扫描后，确定穿刺部位以及穿刺深度等，待达到最佳穿刺深度后，放枪取活检组织，以此来确保取样质量。（3）术后：及时对患者的穿刺部位进行检查，以及了解患者是否有并发症等，以及对患者的基本生命体征进行监测[3]。

1.3 观察指标

（1）记录患者的并发症（气胸、肺出血、空气栓塞、大出血）；（2）记录良性病变、恶性病变检出率；（3）记录肺结核、肺炎检出率。

1.4 统计学方法

研究结果中所得数据均采用SPSS 23.0统计学软件处理分析，组间对比结果差异显著且P＜0.05时，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者并发症发生率

对160例肺周围性结节病变患者实施CT引导下经皮肺穿刺诊断后，气胸发生10例，发生率6.25%；肺出血发生2例，发生率1.25%；空气栓塞发生0例，发生率0；大出血发生0例，发生率0；并发症发生率7.50%。

2.2 良性病变、恶性病变检出率、预测值

依据表1当中数据可知，对肺周围性结节病变患者实施CT引导下经皮肺穿刺诊断后，能够有效提升患者的良性病变、恶性病变检出率，预测值，见表1。

表1 良性病变、恶性病变检出率（%）

2.3 肺结核、肺炎检出率、预测值

依据表2当中数据可知，对肺周围性结节病变患者实施CT引导下经皮肺穿刺诊断后，能够有效提升患者的肺结核、肺炎检出率，预测值，见表2。

表2 肺结核、肺炎检出率（%）

3 讨论

肺周围性结节病变疾病，是目前较为难诊治的肺科疾病之一，对于肺周围性结节病变疾病最佳的诊断手段为病理学检查，不但可以对患者的疾病进行诊断，同时还能够有效对疾病进行分类，以及制定治疗计划[4]。目前对于肺周围性结节病变疾病主要的治疗方法为支气管镜以及胸腔镜，而支气管镜对患者除支气管外病灶没有显著敏感度，以及胸腔镜对操作人员技术要求较高，同时对患者的损伤也较大，严重时还会造成患者死亡等，因此就需要使用CT引导下经皮肺穿刺，对肺周围性结节病变患者进行CT引导下经皮肺穿刺诊断后，不仅对患者的损伤较小，同时还能够准确的对患者病变的具体位置、大小、以及与周边组织之间的关系进行明确，从而使得CT引导下经皮肺穿刺诊断成为诊断肺周围性结节病变疾病的主要方式之一，与此同时还会伴随一定的并发症，包括气胸、肺出血、空气栓塞、大出血等。而并发症的发生主要与穿刺医师的技术、患者的配合度以及咳嗽等有主要关系，例如气胸与患者的年龄、穿刺针头粗细以及患者在穿刺过程中有咳嗽、呼吸不匀等有关[5]。

依据表1、表2当中的数据我们可以得知，对肺周围性结节病变患者实施CT引导下经皮肺穿刺诊断后，良性病变，检出率96.31%；阳性预测值97.29%；阴性预测值95.65%；敏感度85.75%；特异度98.73%；恶性病变，检出率94.33%；阳性预测值为100.00%；阴性预测值87.68%；敏感度95.29%；特异度100.00%；肺结核检出率98.66%；阳性预测值100.00%；阴性预测值98.83%；敏感度83.35%；特异度99.65%；肺炎检出率97.76%；阳性预测值83.56%；阴性预测值99.25%；敏感度94.26%；特异度97.42%；对160例肺周围性结节病变患者实施CT引导下经皮肺穿刺诊断后，气胸发生10例，发生率6.25%；肺出血发生2例，发生率1.25%；空气栓塞发生0例，发生率0；大出血发生0例，发生率0；并发症发生率7.50%，得到了较好的诊断效果，以及有效提升了诊治水平。

综上所述，对肺周围性结节病变患者实施CT引导下经皮肺穿刺诊断后，有效提升患者的良性病变、恶性病变检出率，同时还有效减少气胸、肺出血、空气栓塞、大出血等并发症的发生概率，因此，值得推广。