乳腺癌诊断中超声与X线钼靶的联用分析

庄伟伟

（江苏省泗阳县人民医院彩超室 江苏 宿迁 223700）

乳腺癌作为女性比较常见的乳腺疾病，直接威胁女性的身心健康，近些年，乳腺癌发病率显示出年轻化的发展趋势，直接影响女性的生理和心理健康[1]。对于乳腺癌，临床缺少治愈或者有效的预防方法，早发现、早治疗是延长患者生存期、提升患者生存质量的重要方法[2]。随着医学技术的发展，乳腺癌临床诊断及治疗工作取得明显进展。对乳腺癌患者进行早期筛查，有利于降低患者死亡率，提升患者的生存质量。随着影像学技术的发展，临床常使用X线钼靶、超声等手段进行检查，本文以62例疑似乳腺癌患者为依据，探究对其实施不同检查方案的效果，以期为类似研究提供一定的参考，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所选62例病例均来源于本医院收治的疑似乳腺癌患者，入选时间2019年1月—2020年12月。

纳入标准：（1）入选者均由于乳头发生溢乳、胀痛或自查存在肿块入院就诊。通过手术病理检查或穿刺活检确诊为乳腺癌的患者为56例；（2）所有患者均自愿参与此次研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）排除不愿配合研究者，患者发生严重的乳腺癌，需要进行特殊治疗者；（2）排除资料不全者；（3）排除精神病及意识障碍者，无法有效配合研究者。因使用的检查方法不同划分成两组，对照组：患者年龄28～72岁，平均（39.21±8.75）岁；研究组：患者年龄29～73岁，平均年龄（40.06±8.69）岁。对比可知，两组患者一般资料不存在统计学差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者先进行超声检查（对照组），挑选高频线阵电子探头，频率设置≥7.5 MHz。让患者取仰卧位，右乳逆时针检查，左乳顺时针检查，方向是外上象限→外下象限→内下象限→内上象限。开展扫查操作时断面要相互覆盖，不可出现遗漏，发现病灶开展多断面交叉重复扫查。检查内容包含乳腺导管形态、乳腺腺体是否出现病变、肿瘤形态、边缘等信息，通过超声血流成像观察患者肿瘤内部及其周边血流状况，详细记录血流阻力指数。

所有患者采用彩色多普勒超声联合X线钼靶检查（研究组），彩色多普勒超声检查方法同对照组，进行X线钼靶检查时，运用意大利生产的giotto钼靶乳腺机，让患者靠近仪器，将上衣解开，促使乳房充分暴露出来并置于机器上。对患者开展不同部位的检查，包含患者乳腺腺体类型、钙化状况等，并做好相关信息记录工作。

1.3 观察指标

以病理结果为“金标准”，对比两组患者诊断灵敏度、特异度以及准确性。灵敏度=真阳性例数/（真阳性+假阳性）例数×100%；特异度=真阴性例数（真阴性+假阴性）例数×100%；准确性=（真阳性+真阴性）例数/（真阳性+假阳性+真阴性+假阴性）例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件对相关数据进行分析，计量资料以均值±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

通过手术病理检查或穿刺活检确诊为乳腺癌的患者共56例；经过分析显示：对照组患者（超声检查）的灵敏度=35/（35+21）×100%=62.50%，特异度=4/（2+4）×100%=66.67%，准确性=（35+4）/62×100%=62.90%；研究组患者（X线钼靶联合超声检查）的灵敏度=54/（54+2）×100%=96.43%，特异度=5/（5+1）×100%=83.33%，准确性=（54+1）/62×100%=88.71%；研究组患者的灵敏度、特异度、准确性均明显高于对照组，数据存在显著性的差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组方法诊断价值评价

3 讨论

乳腺疾病作为女性比较常见的一种病症，其发病病因不清楚，主要与遗传、雌激素分泌遗传等因素有关[3]。近些年，乳腺疾病发病率呈逐年上升的趋势，直接影响女性的身心健康[4]。乳腺癌是导致中老年女性致残、死亡的疾病，直接影响大多女性的身心健康。临床做好乳腺恶性疾病的诊断、预防工作，能有效提升乳腺癌患者5年生存率，在一定程度上减轻患者的经济压力[5]。目前，临床常用的筛查手段包含超声、X线钼靶、磁共振等，其中，超声检查对于恶性征象较大的病灶检出率高，对小病灶或者与正常组织混淆的病灶检出率偏低。X线钼靶作为临床首选的影像学检查手段，这种方法具有定位准确、价格低等优点，有利于检出微小及浅表钙化灶，其敏感性明显高于超声检查结果。必须注意，乳腺癌患者早期采用多普勒超声、X线钼靶进行检查，这两种方法用于临床存在一定的争议。有学者研究指出，使用多普勒超声诊断能检出微小的腺体肿块，也可准确区分乳腺实质肿块，展现肿块大小、形状、边缘等信息，获得较好的诊断效果[6]。也有学者研究认为，乳腺癌患者采用X线钼靶检查，操作比较简单，可以高清显示患者乳腺肿块钙化情况，准确识别出微小病灶，诊断优势显著[7]。而超声与X线钼靶两种诊断方法相结合，能有效提升临床诊断灵敏度、准确性，是一种更高效、准确的检查方法。加之，超声联合X线钼靶检查方法检查效果明显优于单纯检查方法，有利于降低漏诊及误诊率，尤其适合高危人群检查。杨瑞华，张娟玲[8]研究指出，乳腺癌患者早期筛查中采用X线钼靶结合超声检查，灵敏度、特异性均高于单一超声检查结果，具有较高的准确率，对临床制定科学的治疗方案具有重要的意义。

本次研究结果表明，通过手术病理检查或穿刺活检确诊为乳腺癌的患者共56例，经过分析显示对照组患者的灵敏度为62.50%，特异度为66.67%，准确性为2.90%；研究组患者的为96.43%，特异度为83.33%，准确性为88.71%；研究组患者的灵敏度、特异度、准确性均明显高于对照组，数据存在显著性的差异（P＜0.05），说明乳腺癌患者采用超声结合X线钼靶检查效果明显，能有效提升临床诊断特异度及灵敏度、准确性，临床上可以根据患者疾病病情，尽早发现进行患者早期治疗，根据患者病情或者要求可以采用联合诊断方法，为了更多的发现早期病人，并且进一步进行临床早期治疗，需要尽量多的发现病人或者可疑患者，如果根据需要需要排除尽量多的非病人那就采用串联检测，尽量排除较多的非病人，因此临床治疗过程中需要对患者疾病进行准确判断，给予切实可行的诊断意见。

综上所述，乳腺癌患者采用超声联合X线钼靶检查，具有较高的诊断灵敏度、特异性和准确性，从而为临床治疗工作提供重要的参考。