CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的价值

马小朵

（扬州市妇幼保健院放射科 江苏 扬州 225000）

小儿肺炎支原体肺炎是儿科中较为常见的一种呼吸系统疾病，属于典型肺炎，是由肺炎支原体感染引起。当受到肺炎支原体感染后，就会引起间质性肺炎与毛细支气管炎改变，在儿童社区获得性肺炎中占有比较高的比重[1]。经临床调查表明，小儿肺炎支原体肺炎症状主要有发热、咳嗽、头痛、畏寒等，如果未能给予及时、有效的治疗，就非常容易引发气管炎、鼻炎、扁桃体炎等病症，对患儿生命健康有着极大的威胁[2]。在肺炎支原体肺炎患儿治疗中，可通过CT检查予以进一步确诊，给予更加合理、有效的治疗，从而取得理想的临床疗效。基于此，本文现以2018年1月—2021年2月在我院治疗的肺炎支原体肺炎患儿（80例）为研究对象，对CT诊断价值予以探讨。报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以在我院治疗的肺炎支原体肺炎患儿（80例）为研究对象，选取时段范围2018年1月—2021年2月，纳入标准：（1）符合《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》[3]中关于肺炎支原体肺炎的诊断标准；（2）经病原学检查显示肺炎支原体抗体呈阳性；（3）伴有不同程度发热、咳嗽、胸闷等症状；（4）患儿及其家属自愿参加研究，签订知情同意书。排除标准：（1）存在精神异常；（2）伴有哮喘、急慢性支气管炎；（3）伴有严重感染性疾病；（4）未能配合完成研究。80例患儿年龄：最小6个月，最大8岁，平均为（5.12±0.57）岁；病程：最短3 d，最长21 d，平均为（11.86±2.13）d；性别：女患儿45例，男患儿35例。

1.2 方法

所有患儿均给予胸部CT检查，采用X射线计算机断层摄影设备（brilliance）对患儿进行胸部扫描，扫描范围包括整个肺部，从肺尖到横膈，重点观察病灶位置、外观形态、体积大小、分布情况等。扫描参数设计如下：电压120 kV，电流80～160 mA，层厚5 mm，层距5 mm，螺距1.5 mm，扫描时间1 s。

1.3 观察指标

总结分析患儿胸部CT诊断结果及影像学特征。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件分析，用（±s）表示计量资料，以t值检验，计数资料用率（%）表示，以χ2值检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿胸部CT诊断结果

80例患儿胸部CT诊断的准确率为91.25%（73/80），其中左肺上叶12例，左肺下叶15例，右肺上叶19例，右肺中叶12例，右肺下叶15例，详见表1所示。

表1 患儿胸部CT诊断结果

2.2 患儿胸部CT影像学特征

患儿胸部CT影像学特征如下：大面积斑片状影71例，占有比率为88.75%（71/80）；肺部纹理增多54例，占有比率为67.50%（54/80）；斑点状影49例，占有比率为61.25%（49/80）；条索状影25例，占有比率为31.25%（25/80）；磨玻璃样影20例，占有比率为25.00%（20/80）。

3 讨论

近些年来，随着生活习惯的不断改变，环境问题的不断恶化，使得小儿肺炎支原体肺炎发病率日益提高。经临床研究表明，肺炎支原体肺炎的发病机制与免疫系统有着一定的关系，非常容易导致肺部病理改变，累及肺外脏器，从而引发一系列不良症状，对患儿生长发育与生命健康产生极大的威胁。相关研究表明，因为小儿肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起，经由飞沫传播，进入患儿呼吸系统，减少肺泡组织数量，加之弹性纤维发育尚不成熟，如果毒性物质或者肺炎支原体进入支气管中，就会释放代谢物质，引起炎症反应[4]。所以，应对小儿肺炎支原体肺炎予以及时确诊，从而制定合理、科学的治疗方案，确保患儿健康成长。

在小儿肺炎支原体肺炎诊断中，X线检查应用十分普遍，具有一定的诊断价值，然而，很难发现比较隐秘的病灶，非常容易出现漏诊、误诊等情况。相较于X线检查而言，CT诊断优势更加明显，具体表现如下[5]：（1）CT检查的密度分辨率比较高，能够对较为隐秘的病灶予以清晰显示；（2）CT检查具有操作便捷、快速、安全性高等特点，必要时可进行增强扫描，以此提高诊断准确性；（3）CT检查能够取得病变组织与正常组织的相关系数，进而对各部位影像密度予以调控，更好的观察肺部组织变化，确定病灶情况；（4）CT检查能够弥补X线检查中影像重叠的不足，进一步提高影像清晰度，准确判断病变的具体情况。

在小儿肺炎支原体肺炎CT检查中，不仅可以呈现X线检查的影像，还可以得到病变早期支气管走向，如“树芽征”“树雾征”等情况，从而确定因气道损伤引起的支气管壁增厚与充气状况，同时还可以精准确定病变位置、范围及程度，能够为临床治疗方案的制定提供可靠参考。本研究表明：80例患儿经胸部CT诊断出左肺上叶12例，左肺下叶15例，右肺上叶19例，右肺中叶12例，右肺下叶15例，符合率分别为92.31%、88.24%、95.00%、85.71%、93.75%；患儿胸部CT影像学特征如下：大面积斑片状影71例，占有比率为88.75%；肺部纹理增多54例，占有比率为67.50%；斑点状影49例，占有比率为61.25%；条索状影25例，占有比率为31.25%；磨玻璃样影20例，占有比率为25.00%。此结果与相关报道[6]的研究结果基本相符，数据如下：CT检查结果为左肺上叶18例，左肺下叶21例，右肺上叶28例，右肺中叶17例，右肺下叶24例，符合率分别为90.00%、84.00%、96.55%、85.00%、92.31%；影像学特征如下：大面积斑片状影105例，占有比率为87.50%；肺部纹理增多80例，占有比率为66.67%；斑点状影75例，占有比率为62.50%；条索状影38例，占有比率为31.67%；磨玻璃样影30例，占有比率为25.00%。

除此之外，在小儿肺炎支原体肺炎CT检查中，如果放射辐射剂量比较高，就会对患儿生命安全造成极大的威胁，所以，X线检查成为了小儿肺炎支原体肺炎诊断的重要方法[7]。然而，在小儿肺炎支原体肺炎诊断中，影像学特征缺乏特异性，表现形式多样，症状与病毒性感染十分相似，所以，在小儿肺炎支原体肺炎诊断中，可充分结合临床症状、影像学特征、实验室指标予以确定，以此提高诊断准确性，最大限度的确保患儿生命健康[8]。

综上所述，通过胸部CT诊断的应用，能够清晰显示患儿病灶情况，对诊治小儿肺炎支原体肺炎有着十分积极的意义，有助于临床制定合理、科学的治疗方案，加快患儿康复，是一种值得临床推荐应用的诊断方式。当然，本文研究选取的病例数量比较少，研究时段范围比较小，使得研究结果存在一定的局限性，无法完全代表CT诊断的临床价值，所以，可适当增加研究病例数量，延长研究时段范围，以此为小儿肺炎支原体肺炎诊断提供参考依据。