家庭居住环境对农村儿童健康的影响

王馨雪

【摘 要】 本文运用中国健康与营养调查（CHNS）2004-2015五期数据，采用倾向得分匹配法控制厕所环境因素、家庭燃料的使用情况以及其他因素导致的可观测的异质性问题，分析家庭居住环境对农村儿童健康的影响。结果表明，家庭使用清洁燃料可以降低儿童的四周患病率，同时拥有室内冲水厕所家庭的儿童四周患病率明显低。因此，加快农村电力建设和推广，加强农村地区的农村清洁能源基础设施建设，深入区域改厕，对促进农村地区儿童的健康成长具有积极作用。

【关键词】 家庭居住环境;儿童健康;倾向得分匹配

【中图分类号】 C913 【文献标识码】 A 【文章编号】 2096-4102（2021）02-0059-03

一、引言

儿童代表着中国的发展和将来，目前，中国大约有3亿儿童，其中有近2.5亿为农村儿童，农村地区的儿童得到了更多的关注。随着我国社会经济的快速发展，农村儿童的健康教育问题得到了一个很大改善，婴幼儿死亡率从2010年的20.1‰下降到2018年的10.2‰，但在2018年城市婴幼儿死亡率只有4.4‰，农村高于城市1.3倍，与城市相比，我国农村儿童健康水平仍有很大差距。一般而言，儿童时期的健康情况影响着成年时期的健康，同时也影响着劳动力市场状况，因此，我国越来越注重儿童健康问题。

关于家庭居住环境因素对儿童健康的影响，近年来学者们进行了较多研究。部分研究关注于家庭卫生环境对儿童腹泻的影响;一些研究着眼于家庭居住环境的湿度和二氧化碳浓度方面，发现居住环境的湿度和二氧化碳浓度高会引发儿童哮喘等疾病;还有一些研究分析了居室内油烟以及燃料的类型对儿童呼吸系统的影响。但实证分析家庭厕所环境和燃料使用情况对我国农村儿童健康影响的研究还不多。一些学者研究发现卫生厕所的可及性和厕所卫生对儿童两周患病率具有显著性影响;处于生长发育期的儿童，解毒机制、免疫系统以及体温调节机制都尚未成熟，室内使用固体燃料会对于儿童的呼吸系统会产生不利影响，由于家庭做饭以及取暖中使用的煤、秸秆等产生的有害气体，导致儿童和妇女的肺部负担很重，导致儿童营养不良，产生一系列疾病。这些大多是研究家庭居住环境对某一地区儿童某一方面的健康问题的影响，所得结论是否具有全国普遍性有待进一步检验。

二、方法、数据与描述性统计

（一）研究方法

家庭居住环境受到家庭、经济以及地区等因素的影响，若直接估算家庭居住环境的差异所导致的儿童健康的差异，结果存在一定的误差，因此，本文选取得分倾向匹配法作为研究方法。

首先估计各个家庭的厕所环境和燃料的使用情况的倾向分数，然后计算出家庭居住环境对儿童健康的平均处理效应，即ATT。用如下公式表示：

其中，Y1i和Y0i表示同一样本儿童在处理组与在控制组两种不同环境下的健康状况;

最后在倾向得分匹配后使用Rosenbaum边界估计对估计结果进行稳健性检验。假设将一个家庭居住环境的好坏的概率定义为 [Pixi，ui=PDi=1|xi，ui=F（βxi+γui）]，这里[xi]是对儿童健康影响以及家庭居住环境影响的可观测变量，[ui]是对儿童健康影响以及家庭居住环境影响的不可观测变量，γ则是对于儿童健康及环境的不可观测变量的异质性影响，[ γui=0]，家庭居住环境好坏的可能性则可以表示为[p/（1-pi）]。假设F服从logit分布，对于匹配的两个儿童i和j即[（xi=xj）]来说，其家庭环境的好坏的几率比可以表示为：

当匹配后不存在对估计结果的可观测异质性的时候，即[ui=uj]，匹配家庭环境好坏的比例为1，方程（2）给出匹配家庭居住环境的可能性比例边界是[ [e-γ，er]]，通过[er]的变化可以由于无法观测异质性导致的环境差异偏离的程度，随着[eγ]的增加，平均处理效应的上、下限也会相应扩展。

（二）数据说明

本研究采用的数据来自CHNS（中国健康与营养调查）数据集所涵盖的数据。选取2004-2015年0-12岁农村儿童样本共2061个，因为农村地区12岁以上儿童基本上了初中，大部分家庭会让儿童寄宿在学校，家庭生活环境因素对儿童的健康的影响减小。

（三）描述性统计

本研究主要选取家庭厕所环境和家庭烹饪燃料的使用情况来衡量家庭居住环境的清洁和便利程度，從而研究家庭居住环境对于儿童健康的影响，选取儿童的四周患病情况对儿童是否健康进行衡量，在自变量选择方面从三个层次考虑，儿童的个体特征、家庭特征和地域特征，具体如表1所示。

三、实证分析结果

本文应用倾向得分匹配方法，估计儿童家庭居住环境的倾向得分后进行平衡性检验，结果表明，除了控制组与处理组在家庭居住环境上存在差异，其他控制变量都没有出现显著性差异。接着使用半径匹配、最近邻匹配和核匹配三种匹配方法分别估计家庭厕所环境和家庭燃料使用情况对于儿童健康的影响。

表2中可以看出，三种方法的家庭是否使用冲水厕所和家庭是否使用清洁烹饪燃料对儿童的四周患病率的影响都为负向显著，说明家庭烹饪燃料的使用对儿童患病具有显著的影响，且家中没有冲水厕所的儿童比家中拥有冲水厕所的儿童更容易患病。

四、稳健性分析

经过Rosenbaum边界估计得出表3结果，可以看出家庭厕所环境对儿童的四周患病影响一致，当不可观测的异质性影响可能产生的差异为两倍时，家庭厕所环境对于儿童四周患病的影响也仍为负向显著，说明不可观测的异质性对本研究估计结果没有显著性影响。

五、结论与建议

经研究发现，家庭的厕所环境和家庭燃料的使用情况对儿童健康产生了显著性影响。

根据上述结果，提出以下建议：

加快改厕步伐，深入推进农村地区家庭的改厕。将农村地区的厕所改革列入关乎人民生存的工程中;开展关于提高个人卫生观念和行为的宣传工作，让农村地区人民转变固有观念。

完善农村电力设施，推动农村供电事业的发展。建立完善的农村电网，普及农村厨房设施的家庭用电，保护好农电设施。

推进农村能源革命。改善农村能源结构，改良农村传统的灶台结构;进一步推进农村地区“煤改气”政策，加大对天然气使用的补贴力度。

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