为什么我的病理会诊报告要等这么久

复旦大学附属肿瘤医院病理科 黄盼晴 张 萌

病理报告常被称作肿瘤诊断的“金标准”，关系着疾病的性质及治疗方向。由于病理报告在肿瘤性疾病领域的重要性，当诊疗信息需要完善或是疾病较为疑难时，往往需要进行病理会诊。病理会诊是病理科常规工作之一，其目的是征询第二种或更多种医疗意见，以提高病理学诊断的质量，获得更具体的治疗方案。通俗的说，就是从原诊断医院借取病理切片送至其他权威医院病理科复核，从而获得更准确及更具治疗参考价值的病理报告。那么病理会诊时需要准备哪些材料？流程如何？为什么会诊报告不是“立等可取”呢？接下来，就将为您一一解答。

一、病理会诊材料的准备

·原诊断医院的病理报告。

·原诊断医院的病理切片（染色片、白片或蜡块）。

·其他需要提供的相关病历资料（如胃肠镜活检标本需提供内镜报告，骨的病变需提供影像学资料等）。

二、病理会诊的流程

递交后的会诊材料经窗口核对后由专科医生进行初步阅片，根据病例的情况判断能否做出诊断，还是需要进行免疫组化或分子病理等检测辅助诊断，一些疑难的病例还需要进行专科内或者跨专科的讨论。因此，每一例病理会诊所需的时长都要“具体问题具体分析”。

1.对于典型的病例，医生可以很快做出诊断，患者可能在几天内就能收到报告已好的通知。

2.而对于那些不典型或者疑难的病例，就需要患者补充材料或加做免疫组化、分子检测等项目后再行诊断。通常情况下，大多数患者都能在1～2周内收到会诊进展的相关通知。

3.有些非常少见或疑难的病例，更是需要通过多次补做检测、并经过多位病理医生进行讨论、查阅国内外相关文献后才能诊断。

三、病理会诊的“限速项”

免疫组化和分子病理检测是病理会诊中经常需要进行的检测项目，也是病理会诊中的“限速项”。

免疫组化是免疫组织化学技术的简称，简单来说就是利用抗原抗体特异性结合的原理并借助组织化学将结合部位显示出来的方法。对于恶性肿瘤的诊断、鉴别、分型都有重要意义。

分子病理检测又称为分子诊断或基因诊断，是指利用分子生物学的方法检测患者体内遗传物质表达水平或结构的变化，判断患者是否出现异常基因。比较常见的有PCR、DNA测序、荧光原位杂交技术（即FISH）等。对于肿瘤的诊断、靶向药物的使用具有一定指导价值。

免疫组化更注重肿瘤细胞在蛋白质表达方面与正常细胞的区别：分子检测则是在DNA或RNA水平探测细胞的异常。正常情况下，免疫组化检测需要1～2周左右，分子检测需要2～4周。如果遇到白片脱片、染色结果不良等状况，等待的时间就要再相应延长。

四、为什么不能一开始就补充白片和蜡块？

有些患者左等右等，却被告知需要补充材料或者要进行加项检测，这确实很难让人理解和接受。为什么不能在接收病理材料的时候，就告知是否需要补充材料或者要进行其他检测呢？

因为并不是所有病例都需要进行免疫组化或分子病理检测，不同的疾病或是同一种疾病的不同类型，所需要进行免疫组化或者分子检测的指标也不相同，在切片没有经过医生的专业阅片下是无法得知的；而一些治疗相关的指标，也必须经过初步阅片后，才能评估送检的白片或蜡块是否适合进行后续检测。此外，当初次送检的材料不理想或者数量不够时，也需要再次补充材料。

在所有的病理会诊过程中，均需要仔细核对，确保无误后才能进入下一环节。虽然看不到他们忙碌的身影，但为了能够让患者早日拿到一份准确合格的病理报告，病理科所有医生和工作人员一直都在努力！