小儿青翘颗粒联合匹多莫德散治疗反复呼吸道感染患儿的疗效观察

张丽梅

（上海市第五人民医院儿科，上海 200240）

反复呼吸道感染是儿科常见病，是指患儿1年内反复出现上呼吸道感染或下呼吸道感染，次数较多，且两次感染间隔时间至少为7 d；患儿主要表现为发热、咳嗽、鼻塞等症状，严重者可能有呕吐、腹泻等情况，若治疗不及时可能会发展为心肌炎，严重影响儿童的生长发育[1]。临床一般给予抗感染药物和免疫制剂治疗反复呼吸道感染，匹多莫德散属于免疫增强剂，但是长期使用对患儿消化系统的影响较大。中医认为，小儿反复呼吸道感染的病机主要是素体虚弱、乳食失节，进而造成脾胃损伤；又因患儿脏腑娇嫩，肺部病灶难以痊愈，以致反复发作。小儿青翘颗粒由金银花、连翘等多种中药材组成，有疏风清热、解毒利咽的功效[2]。本研究旨在探讨小儿青翘颗粒联合匹多莫德散治疗反复呼吸道感染患儿的临床疗效观察，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机数字表法将2017年12月至2020年5月上海市第五人民医院收治的120例反复呼吸道感染患儿分为对照组（60例，接受匹多莫德散治疗）和试验组（接受匹多莫德与小儿青翘颗粒治疗）。对照组中男、女患儿例数分别为39、21例；年龄2～14岁，平均（5.66±1.26）岁；病程1～3年，平均（1.81±0.46）年；每年发作次数4～8次，平均（5.81±0.66）次；上呼吸道感染32例，下呼吸道感染28例。试验组中男、女患儿例数分别为38、22例；年龄2～14岁，平均（5.96±1.78）岁；病 程1～2.5年，平 均（1.74±0.50）年；每年发作次数5～8次，平均（5.90±0.58）次；上呼吸道感染34例，下呼吸道感染26例。两组患儿性别、年龄、病程、每年发作次数比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间可进行对比分析。本次研究在上海市第五人民医院医学伦理委员会审核批准下实施，且患儿法定监护人签署知情同意书。纳入标准：符合《儿童反复上呼吸道感染临床诊治管理专家共识》[3]和《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》[4]中的相关诊断标准者：符合上述中西医诊断标准者；年龄≤14岁。排除标准：严重营养不良者；免疫系统疾病者；对相关药物过敏者；心血管系统疾病者。

1.2 方法 两组患儿均给予基础治疗，即对症服用抗病毒类、补充微量元素类药物治疗，在此基础上，对照组患儿服用匹多莫德散（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字H20050438，规格：0.4 g/袋），0.4 g/次，2次/d，温水冲服。试验组患儿在对照组的基础上服用小儿青翘颗粒（四川凯京制药有限公司，国药准字H20000056，规格：5 g/袋），按年龄服药，≤5岁：5 g/次；6～8岁：7.5 g/次；＞8岁：10 g/次，3次/d。两组患儿均进行为期两周的治疗。

1.3 观察指标 ①观察并统计两组患儿治疗效果，显效：治疗后患儿发热、咳嗽、鼻塞等症状基本消失，且不存在呼吸道感染状况；有效：患儿上述临床症状有所好转，部分患儿仍存在呼吸道感染；无效：患儿上述临床症状未改善，呼吸道感染现象严重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②比较两组患儿治疗前后免疫功能，包括血清免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG），抽取两组患儿治疗前后静脉血约5 mL，将离心机转速设置为3 500 r/min，将离心时间设置为10 min，，取血清，使用全自动生化分析仪进行检测。③将两组患儿治疗前后炎性因子水平进行对比，与免疫功能指标检测的血液采样、制备血清的方法相同，使用酶联免疫吸附试验法检测。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，两组患儿治疗效果与治疗前后免疫功能、炎性因子指标分别以[例(%)]与（±s）表示，分别行χ2与t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗后试验组患儿临床总有效率为96.67%，较对照组的80.00%显著上升，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较[例(%)]

2.2 免疫功能 相较于治疗前，治疗后两组患儿IgA、IgG及试验组患儿IgM水平均显著升高，试验组升高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿免疫功能比较(±s,g/L)

表2 两组患儿免疫功能比较(±s,g/L)

注：与治疗前比，*P＜0.05。IgA：免疫球蛋白A；IgM：免疫球蛋白M；IgG：免疫球蛋白G。

组别 例数 IgA IgM IgG治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 60 0.68±0.11 0.81±0.35* 7.29±1.59 7.65±1.80 5.23±0.40 8.56±0.20*试验组 60 0.70±0.10 1.56±0.63* 7.30±1.36 8.72±2.02* 5.26±0.44 11.65±0.11*t值 1.042 8.061 0.037 3.063 0.391 104.861 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 炎症因子 相较于治疗前，治疗后两组患儿血清CRP、IL-6水平均较治疗前显著降低，且试验组下降幅度大对照组；两组患儿治疗后血清IL-10水平均较治疗前显著升高，试验组升高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿炎症因子比较（±s）

表3 两组患儿炎症因子比较（±s）

注：与治疗前比，*P＜0.05。CRP：C-反应蛋白；IL-6：白介素-6；IL-10：白介素-10。

组别 例数 CRP(mg/L) IL-6(pg/L) IL-10(ng/mL)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 60 25.78±6.30 14.24±1.24* 46.13±1.65 38.75±1.47* 8.63±1.46 19.88±3.72*试验组 60 26.75±6.38 12.28±0.75* 46.15±1.74 32.89±1.43* 8.95±1.09 24.07±5.22*t值 0.838 10.476 0.065 22.133 1.360 5.063 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

儿童生理功能发育不全，免疫功能低下，细菌或病毒感染后极易发生扩散，造成儿童反复呼吸道感染。匹多莫德散是一类免疫增强剂，可通过刺激非特异性自然免疫，促使体液免疫和细胞免疫产生效应，增加T细胞活力和清除病毒的能力，进而促进巨噬细胞活力来强化机体免疫功能，但长期服用会导致患儿出现诸多不良反应[5]。

小儿反复呼吸道感染属中医“肺炎喘嗽”范畴，多为正气不足、屡遭外邪、肺脾双虚、气血不足等因素造成，若调理不当便会造成病情延误，损耗正气，反复难愈，形成恶性循环[6]。小儿青翘颗粒中的金银花具有通经活络的功效；葛根可发表解肌、升阳透疹；连翘对清热解毒有益；大青叶可清火解毒；柴胡可疏肝解郁；山豆根具有消肿利咽的功效；甘草可补脾益气，全方共奏清热解毒、消肿止痛、祛痰祛湿之功效，能够增强机体抵抗病毒能力，改善免疫功能，从而促进患儿早日康复[7]。上述数据结果得出，治疗后试验组患儿治疗效果较对照组显著提升，且免疫功能指标均显著高于对照组，提示小儿青翘颗粒联合匹多莫德散可通过升高反复呼吸道感染患儿的免疫功能指标，提升治疗效果。

血清IL-6为炎性因子，其水平升高会造成反复呼吸道感染患儿机体损伤，病情恶化；血清CRP会大量释放炎性介质，其水平升高可阻碍病情恢复；血清IL-10是抗炎因子，其水平升高，利于反复呼吸道感染患儿病情恢复。现代药理学研究表明，金银花中的绿原酸类化合物可抑制一氧化氮和前列腺素产生，同时参与调控促炎性因子和趋化因子表达，且提高抗炎因子水平，进而达到抗炎的作用[8]。上述数据结果得出，治疗后试验组患儿血清CRP、IL-6水平均较对照组显著上升，血清IL-10水平显著高于对照组，说明小儿青翘颗粒联合匹多莫德散能抑制呼吸道反复感染患儿体内的炎症反应，促进病情恢复。

综上，小儿青翘颗粒联合匹多莫德散能提高反复呼吸道感染患儿的免疫功能，抑制炎症反应，效果显著，但本研究样本量较少，需进行多样本量、多中心的深入研究。