药物联合内镜套扎术治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果观察

孟凡香

(黑龙江省农垦北安管理局中心医院，黑龙江 北安 164000)

肝硬化作为临床上常见的一种慢性、进行性肝脏疾病，是由于肝脏疾病患者长期肝脏弥漫性损伤积累所引发。随着我国生活水平提高和饮食习惯的不断变化，人们暴饮暴食、酗酒等不良行为导致身体出现各种问题，其中肝硬化合并上消化道出血是常见的并发症，与食管-胃底静脉曲张破裂、酸相关性疾病有关，对患者的止血十分棘手，严重者可危及生命。临床上需采取及时且有效的治疗措施来达到理想的止血与治疗效果[1]。以56例肝硬化合并上消化出血患者作为研究对象，展开临床调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以黑龙江省农垦北安管理局中心医院2018年12月—2020年5月收治的56例肝硬化合并上消化出血患者作为研究对象，根据治疗方案随机分为对照组与观察组，每组各28例。对照组采用常规药物治疗，其中，男患14例，女患14例，年龄36～70岁，平均年龄(51.76±7.58)岁。首次出血24例，复发性出血4例。观察组在对照组治疗的基础上加用内镜套扎术治疗，其中，男患17例，女患11例，年龄33～71岁，平均年龄(51.24±7.79)岁。首次出血23例，复发性出血5例。所有患者均符合肝硬化诊断标准，并确诊为合并上消化道出血。排除合并严重脏器功能障碍、认知障碍及精神障碍、恶性肿瘤疾病及其他消化系统疾病等患者。统计分析两组患者的基本入院信息、临床资料后，差异无统计学意义，可以进行组间比较(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者采用常规药物治疗。给予患者0.2 U/min垂体后叶素，静脉推注0.25 mg 生长抑素，用注射泵泵入6 mg生长抑素+48 ml浓度为0.9%NS溶液，持续注射1～3 d，患者止血后静脉滴注40 mg奥内拉唑+100 ml浓度为0.9%NS溶液，12 h输液一次[2]。

观察组患者在对照组治疗的基础上加用内镜套扎术治疗。在患者生命体征稳定后进行内镜治疗，为患者开通静脉通道，以利多卡因咽喉麻醉后置入胃镜，观察患者出血部位、食管静脉曲张程度等。退镜后，在胃镜头端安装套扎装置，入镜在距离食管齿状线2～3 cm左右处，从口测向直视下对准靶静脉，由上到下螺旋式套扎后，确保环与环相距2 cm左右，一次套扎7～12环。取下套扎装置后，在被套扎曲张静脉注射聚桂醇，每次硬化6～12个点，一个点1～3 ml，总量不超过35 ml[3]。

1.3 观察指标

(1)根据患者的临床症状进行疗效判定。治愈：患者症状全部消失，24 h内止血，生命体征恢复正常。有效：患者症状基本消失，72 h内止血，生命体征基本恢复。无效：患者的症状及体征均没有好转且加重。总有效率=治愈率+有效率。(2)详细记录患者的止血时间及住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较 例

2.2 两组患者的临床指标比较

观察组患者的止血时间(20.19±0.29)h、住院时间(7.14±0.71)d显著短于对照组患者的止血时间(28.42±0.78)h、住院时间(9.82±1.11)d(P<0.05)。

3 讨论

在人们的饮食结构、生活作息的改变下，许多人养成了长期酗酒、暴饮暴食等不良习惯，导致我国肝硬化患者的人数逐年上涨。其中，上消化道出血是肝硬化失代偿期的常见并发症，可造成患者凝血功能障碍，甚至大量出血，严重威胁患者的生命[4]。

由于止血难度较高，临床抢救十分棘手，多以药物保守治疗为主。奥美拉唑能够抑制胃酸分离，改善胃内环境，发挥胃黏膜的保护作用。垂体后叶素、生长抑素的注射，能够抑制生长激素、胃蛋白酶及胆汁等，但止血效果比较缓慢。在此基础上进行内镜套扎术治疗更利于满足止血需要，且操作安全，以此减少患者的出血量，保障患者的生存质量，加之愈合较快，更利于恢复患者的健康[5]。

为了进一步证明治疗的临床效果，本研究对56例肝硬化合并上消化出血患者作为研究对象，研究结果表明，观察组患者的治疗总有效率达96.42%，显著高于对照组的82.14%(P<0.05)。观察组患者的止血时间(20.19±0.29)h、住院时间(7.14±0.71)d显著短于对照组患者的止血时间(28.42±0.78)h、住院时间(9.82±1.11)d(P<0.05)。

应用基础药物联合内镜套扎术对肝硬化合并上消化道出血的治疗效果确切，操作安全，有效，有助于患者更快止血，促使患者尽快愈合、恢复。