预防血液透析患者导管感染的护理措施探讨

董毅，娜娜，张璞，武文

（武警内蒙古自治区总队医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

血液透析是一种帮助肾功能衰竭患者代偿肾脏代谢治疗的方法，其治疗机制是把患者血液引流到体外，通过透析器清除血液中的各类废物，再将净化后的血液输送回患者体内，达到血液净化的目的[1-4]。本文主要探讨预防血液透析患者导管感染的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年7月至2020年7月收治的持续血液透析插管患者30例，随机将其分为参照组和研究组，每组15例；在研究组中，男9例，女6例，年龄40~78岁，平均（57.12±2.35）岁，病程 1~10年，平均（5.85±2.32）年；在参照组中，男8例，女7例，年龄41~78岁，平均（57.32±2.40）岁，病程1~10年，平均（5.79±2.35）年。两组患者相关资料进行比较，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

参照组使用常规护理干预，随时关注患者导管情况，若患者出现导管感染情况，合理使用抗生素药物进行治疗。

研究组患者使用个性化护理，具体如下：①健康知识普及：当患者初次进行血液透析时，由于对血液透析了解度不够，因此患者对导管的保护方式也不了解。医护人员提前为患者普及关于导管保护的知识，告知患者要保持导管的干燥，若出现导管有掉落情况时，应及时通知医护人员进行处理，减少感染的可能性；通过为患者讲解导管健康知识的方式，加强患者对于导管保护的认识，减少因导管感染而对患者造成伤害。在进行血路疏通或者封管时，要严格进行无菌操作，而且要对导管严格消毒后才能将其插入患者体内。②无菌消毒操作：导管感染是对患者病情造成极大影响的并发症，因此尽早采取预防措施减少感染的发生。③更换敷料：医护人员在进行护理工作时，尽量要保持导管口干燥，尽量选择透明、便于观察、透气性较好的敷贴对患者进行包扎，有效地减少细菌和感染情况发生；若患者敷贴存在卷边，有血迹情况时，要及时进行更换，至少保证1次/2 d更换频率。病情护理：医护人员要随时关注患者的病情变化情况，监测患者的呼吸、心率等情况；若患者出现肺水肿等更加严重的情况时，及时采取措施进行处理，确保患者在治疗中的安全。④定期维护导管：使用长期导管患者，遇导管不通畅回抽有血栓时，给予肝素100 mg或尿激酶10万U封管0.5 h，抽出封管液后用生理盐水脉冲式冲管；建议患者每个月进行1次滴管，尿激酶给于动静脉管各10万U加入100 mL生理盐水，滴管4 h。⑤心理护理：患者在血液透析过程中，因疼痛、皮肤瘙痒等症状常会出现较大的情绪波动情况，因此医护人员要及时对患者采取有效护理措施，消除患者对疾病治疗的恐惧感；耐心地询问患者是否存在不适情况并且为患者解答存在的疑问，让患者拥有更加积极的情绪面对疾病。⑥饮食护理：对患者进行饮食护理时，要严格按照“高维生素、低脂肪”原则进行，告知家属在治疗期间保证患者饮食均衡的重要性，尽量选择盐分较少的、刺激性较小的食物；同时告知患者按医嘱服药的必要性。

1.3 效果判定

①对比两组患者并发症发生情况，包括发热、血栓、出血。

②对参与治疗的患者采用问卷调查形式进行调查，对比两组护理满意度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者并发症发生情况

研究组并发症发生情况少于参照组，P<0.05，详见表1。

表1 对比两组患者并发症发生情况[n(%)]

2.2 对比两组护理满意度

研究组患者对医护人员工作满意度高于参照组，P<0.05，详见表 2。

表2 对比两组护理满意度[n(%)]

3 讨论

行血液透析的重要步骤是建立血管通路，持续开展则必须经内瘘完成，但是由于受到患者年龄、身体状况等因素影响，存在无法建立动静脉内瘘的患者，因此对此类患者只能运用留置导管的方式进行治疗，若导管长时间留置在患者体内，出现感染及其他并发症风险较大[6]。目前，在透析治疗时，对患者进行有效的护理干预对保障患者安全具有积极作用，能有效降低患者在治疗中可能出现的风险事件[7]。

根据戴永华[8]研究表明，个性化护理主要围绕患者的病情、根据患者的差异性进行护理，不仅对患者的病情进行护理，还对患者治疗期间的危险因素进行预防，减少患者可能出现的不良情况，确保患者达到最佳的治疗效果，此结论与本文观点一致。因此我们认为，个性化护理作为一种具有科学化的护理措施，按照患者存在差异性，制定出有针对性的护理方式，通过降低患者并发症风险，提高患者护理时的配合度，使医护人员工作能够顺利开展。

本次研究结果表明，研究组患者并发症发生事件少于参照组，P<0.05，说明对患者实施个性化护理，医护人员利用丰富的护理知识，不断规范护理操作和流程，让护理质量不断提高，对患者造成的伤害事件也较少；研究组护理满意度高于参照组，P<0.05，说明实施个性化护理，医护人员对初次进行血液透析的患者进行详细的健康知识普及，让患者提高自我保护意识；同时对患者进行耐心的心理疏导及疑问解答，减少患者的害怕、紧张情绪，使患者保持良好的心态，积极面对治疗，个性化护理得到了患者及家属的认可，能够提升医院的整体形象。

综上所述，对长期血液透析使用导管患者实施个性化护理， 能够降低感染等并发症，提高护理满意度，具有较高的临床价值。