中医辨证施治2型糖尿病合并高血压的临床探讨

刘玉梅

（新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院，新疆 博州）

0 引言

2型糖尿病是一种以高血糖为特征的内分泌代谢性疾病，主要表现为多饮、多食、多尿、消瘦等[1]。中医将糖尿病合并高血压列为“消渴”范畴。消渴属本虚标实之症，多因阴津亏耗、燥热偏盛所致[2]。目前临床上针对糖尿病尚未有彻底治愈的方案，伴随着病情的不断发展和加重，患者会出现诸多并发症，严重影响患者的日常生活[3]。糖尿病合并高血压是临床中较为常见的病症之一，患者的身心会受到较大影响，生存质量也随之降低，病情严重时还会危及患者的生命。本次实验研究对象为2019年8月至2020年8月我院收治的80例2型糖尿病合并高血压患者，探究中医辨证施治2型糖尿病合并高血压的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2019年8月至2020年8月收治的80例2型糖尿病合并高血压患者按照治疗方式的不同平均分为两组。对照组男22例，女18例，平均年龄（57.77±4.84）岁；观察组男23例，女17例，平均年龄（58.43±4.35）岁。两组患者资料无统计学差异（P>0.05）。

纳入标准：同意参加本次实验且签署同意书患者；认知水平正常患者。

排除标准：精神疾病患者；其他严重基础疾病患者；妊娠期或者哺乳期患者。

1.2 方法

对照组接受常规西药治疗，口服盐酸二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370），初始剂量为0.5 g/次，3次/d，之后根据患者的具体情况调整剂量，一般为1~1.5 g/次。口服苯磺酸左氨氯地平片[施慧达药业集团（吉林）有限公司，国药准字H19991083]，2.5 g/次，1次/d，可根据患者的具体病情调整剂量，最大剂量不超过5 mg/次。

观察组接受常规西药+辨证施治。阴阳两虚症患者：怀牛膝、淫羊藿、桑寄生、黄精各24 g，山萸肉、山药各12 g，熟地黄25 g，枸杞15 g。肝肾阴虚证患者：天麻、黄芪、白芍各12 g，石决明、桑寄生、葛根各20 g，钩藤、生龙骨、生牡蛎各30 g，怀牛膝、生地各24 g，菊花14 g。痰湿阻络患者：陈皮、胆南星、天麻、生山楂、决明子、党参各12 g，白术14 g、半夏10 g、茯苓20 g。水煎服，每日1剂，每次300 mL，2次/d，连续治疗2个月。

1.3 观察指标

比较两组治疗总有效率，治愈：证候积分减少≥90%；显效：证候积分减少70%~89%；有效：证候积分减少30%~69%；无效：证候积分减少<30%。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。统计比较两组治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平以及舒张压、收缩压水平。

1.4 统计学分析

采用统计学方法SPSS 25.0数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率

观察组的治疗总有效率明显高于对照组，组间差异明显（P<0.05），如表 1。

表1 比较两组治疗总有效率[n(%)]

2.2 空腹血糖、餐后2 h血糖水平

治疗前，两组患者空腹血糖以及餐后2 h血糖水平无明显差异（P>0.05），治疗后，观察组患者空腹血糖以及餐后2 h血糖水平明显优于对照组，组间差异明显（P<0.05），如表2。

表2 比较两组治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平（±s, mmol/L）

表2 比较两组治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平（±s, mmol/L）

空腹血糖 餐后2 h血糖治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 11.32±2.34 6.12±1.26 12.76±2.28 7.24±1.22对照组 40 11.02±2.55 7.64±2.03 12.84±2.33 9.43±1.15 t 0.548 4.024 0.155 8.261 P 0.585 0.001 0.877 0.001组别 例数

2.3 舒张压、收缩压水平

治疗前，两组患者的舒张压以及收缩压水平无明显差异（P>0.05），治疗后，观察组的舒张压以及收缩压水平明显优于对照组，组间差异明显（P<0.05），如表3。

表3 比较两组治疗前后的舒张压、收缩压水平（±s, mmHg）

表3 比较两组治疗前后的舒张压、收缩压水平（±s, mmHg）

舒张压 收缩压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40108.35±10.4675.03±4.02179.68±22.03124.59±4.32对照组 40107.94±10.2587.94±4.56178.96±22.11135.16±4.58 t 0.177 13.432 0.146 10.618 P 0.860 0.001 0.884 0.001组别 例数

3 讨论

糖尿病是一种全身慢性代谢性疾病[4]。相关研究显示，2型糖尿病是仅次于心血管疾病、肿瘤的第三大疾病[5]。由于2型糖尿病的发生与发展会受到多种因素的影响，且患病个体的差异较大，至今仍未有特效手段[6]。现代医学理论中对于2型糖尿病合并心脑血管疾病的发病机制解释尚不清晰，采用传统的医药治疗虽然可以一定程度上改善患者的血压和血糖水平，但并不能够从根本上解决患者的发病问题[7]。在中医理论中，糖尿病属中医的“消渴”病范畴，发病机制主要为风、痰、火、淤等，我国中医认为，对2型糖尿病合并高血压患者实施中医辨证治疗效果良好，可有效改善患者临床症状。中医辨证施治通过分析患者的病情，根据患者的情况对其进行辨证分型，对基础药方予以针对性的加减，可有效促进患者代谢平衡，从而改善患者的血糖水平和血压水平[8]。例如针对肝肾阴虚患者，主要以滋阴潜阳、补益肝肾为主；气阴两虚患者，主要以活血化瘀、益气养阴为主；痰湿阻络患者，主要以通络降浊、健运分消为主。

本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗前，两组患者空腹血糖以及餐后2 h血糖水平无明显差异（P>0.05），治疗后，观察组患者空腹血糖以及餐后2 h血糖水平明显优于对照组（P<0.05）；治疗前，两组患者的舒张压以及收缩压水平无明显差异（P>0.05），治疗后，观察组的舒张压以及收缩压水平明显优于对照组（P<0.05），表明中医辨证施治2型糖尿病合并高血压的效果显著，具有较高的应用价值。

综上所述，中医辨证施治2型糖尿病合并高血压的效果显著，可改善患者的血糖水平和血压水平，值得推广应用。