原发性高血压与心律失常之间的相关性探讨

张延峰

（珲春市医疗保障局，吉林 珲春）

0 引言

就目前的医疗水平来说，在高血压患者中多数都属于原发性高血压，要确诊原发性高血压，首先就要排除是继发性高血压的可能性。随着医疗技术的发展，该病的比例会不断下降，这就意味着更多的高血压疾病都能找到确切病因，有助于拟定科学合理的治疗方案，对于广大高血压患者来说具有重大的现实意义[1]。原发性高血压的主要诱因是遗传和环境因素，常见于中老年人群，病程较长，初期无明显症状，但随着病情发展，可能会产生头晕、失眠多梦、乏力、心悸等症状，并且还会出现靶器官如心、肾、脑等器官损害症状，有继发冠心病、心肌梗死、脑梗死等并发症的可能性[2-3]。根据近年来的相关临床研究资料表明，原发性高血压与各种心律失常之间存在一定的关联，因此，本文就选取的100例患者展开了与心律失常之间的相关性研究，意在探讨分析原发性高血压与心律失常之间可能发生的危险因素，详细研究报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取我院2018~2019年收治的100例原发性高血压患者作为研究观察对象，根据患者是否存在左心室肥厚分为参照组（无左心室肥厚组）和观察组（有左心室肥厚组）两组各50例，其中参照组患者的男女比例为28:22，年龄40~75岁，平均（56.73±9.52）岁，病程2.5~6年，平均（4.1±1.8）年，观察组患者的男女比例为27:23，年龄42~76岁，平均（57.33±9.16）岁，病程2.8~6.5年，平均（4.3±2.1）年。通过检查表明，入选参与本次研究的患者皆未出现精神疾病史，皆是在神志清晰的状态下知悉此次研究并签署同意书，两组患者在年龄、性别、病程等一般研究资料比较中无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

（1）两组患者皆采取24 h动态心电图监测，密切关注患者的心率跳动情况，运用飞利浦公司生产的动态心电图分析仪识别各种各样的心率异常情况，做好数据的记录工作，计算出正常的窦性心律的R-R间期和计算出时辰指标。

（2）两组患者均采取超声心动图进行检测，首先，让患者保持左卧位或平卧位姿势，根据世卫组织的标准测量出两组患者的左心房内径、室间隔、左心房舒张末期内径以及左心室的后壁厚度，每项指数都需测量至少3次，取其平均值。左心房肥厚的诊断标准为室间隔或者左心室的后壁厚度≥12 cm。

1.3 观察指标

按照Lown's标准对室性心律失常进行等级划分，0级：无室性期前收缩反应；Ⅰ级：偶发室性期前收缩，每小时发作≤30次；Ⅱ级：室性期前收缩频发，每小时发作≥30次；Ⅲ级：发生多源性室性期前收缩；Ⅳ级：反复出现成对或成串的室性期前收缩；Ⅴ级：室性期前收缩的R波段出现于前一个窦性激动T波段之上。分析观察两组原发性高血压患者与失常失常之前的相关性[4]。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 23.0软件中分析，计量资料采用t检验，并以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的超声检查指标对比

通过研究显示，两组患者的室间隔和左心室的后壁厚度指标对比数据差异大且有统计学意义（P<0.05）；但两组患者的左心房内径、左心房舒张末期内径指标对比数据差异小且不具有统计学意义（P>0.05），详情见表1。

表1 两组患者的超声检查指标对比（±s, mm）

表1 两组患者的超声检查指标对比（±s, mm）

images/BZ_174_385_1493_386_1496.png组别 例数 室间隔 左心室的后壁厚度 左心房内径 左心房舒张末期内径观察组 50 11.8±0.8 14.7±7.9 32.1±6.8 45.2±6.3参照组 50 8.4±0.5 10.2±4.8 29.7±5.5 44.7±5.6 t 25.484 3.442 1.940 0.419 P 0.001 0.001 0.055 0.676

2.2 两组患者的室性期前收缩分级对比

通过研究显示，观察组患者在室性期前收缩分级的0级、Ⅰ级和Ⅴ级的对比情况优于参照组，数据差异大且有统计学意义（P<0.05）；在Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的对比中，两组患者的室性期前收缩，数据差异小且不具有统计学意义（P>0.05），详情见表2。

表2 两组患者的室性期前收缩分级对比[n(%)]

3 讨论

原发性高血压是指依据现有医疗检查手段不能发现导致血压升高的确切病因的高血压疾病，反之，能够在检查中发现确切病因的就被称为继发性高血压。就目前的医疗水平而言，原发性高血压占高血压总数的大多数。在我国，基于经济水平的提高和人们生活质量的上升，原发性高血压发病率逐渐增高且已经发展成为最常见的慢性疾病了，要想为广大患者提供安全保障，就必须尽快研究出治疗原发性高血压的有效方式，改善患者的预后，提高患者的生活质量[5-6]。

原发性高血压除了有并发冠心病、心脑血管病等可能之外，还常伴有心律失常的情况，根据近年来的许多临床相关研究资料显示，原发性高血压患者出现心律失常的概率高于其他正常血压水平的患者，血压的水平与发生心律失常的危险性有着直接或间接的关联[7]。原发性高血压引发心律失常大多时候表现为阵发性，常见的危害是引发患者产生胸闷、心悸等不适反应，但一旦心律失常过于严重或频繁，很容易会引发室性心动过速和室颤等高危心率问题，会危及患者的生命安全，导致患者发生猝死的概率增高[8]。因此，研究分析原发性高血压与心律失常之间的相关性具有重大的现实意义。

本文通过24 h动态心电图和超声心动图的监测分析，原发性高血压合并左心室肥厚患者相对于无左心室肥厚的患者，前者发生心律失常的概率更高，尤其是在室性期前收缩Ⅱ级以上级别的概率也更高。这表明左心室肥厚就有很大可能是导致原发性高血压患者发生室性心律失常的主要原因。依据研究数据显示，观察组患者的室性期前收缩级别和24 h内的室性期前收缩的发生率显著高于参照组，原发性高血压伴左心室肥厚与无左心室肥厚心律失常发生有显著的差异，组间数据差异大且有统计学意义（P<0.05）。

综上，通过本次研究结果分析，原发性高血压患者是否伴有左心室肥厚与发生心律失常之间存在密切的相关性。