连续性和间歇性血液透析用于在肾衰竭患者中治疗的临床疗效观察

卢秋波

（江苏省连云港市灌南县第一人民医院，江苏 连云港）

0 引言

肾脏系统原有功能因各类要素所致慢慢瘫痪即为“肾衰竭”，肾脏最主要的是产生尿液，使尿液裹挟着人类机体各种代谢废弃物，包括蛋白质等代谢产物，以及活性维生素D、排毒、血压调控、产生红细胞生成素的功能。肾脏功能紊乱则导致不能完成排除体内毒素、保持人体内环境稳定的状态分此时氮质废物容易滞留体内，同时水、电解质以及酸碱平衡都会产生错乱，所有系统诱发并发症，且多伴随着尿量下降的状况滋生[1]。可为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭是在少量的时间范围之中肾功能得到快速下调，浮现的症状一般为血肌酐与尿素氮抬高等；慢性肾衰竭常常与基础性肾脏疾病有关，如慢性肾炎、糖尿病、高血压等疾病，表现为血压增高、恶心、呕吐等症状[2]。属于肾内科的一种疾病，常见症状为少尿或多尿，氮质血症、尿毒症有关症状。一般临床上使用血液透析替代治疗，因为我院对于连续性血液透析和间歇性血液透析用于肾衰竭患者中治疗的临床意义和疗效进行了有效的观察和分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择42例于我院肾内科科室2018~2020年就诊患者经肾功能检查确诊为肾衰竭。共42例作为本次的调研对象，均无血液透析禁忌症以及其他症状发生，然后将42名患者按数字随机分为两组，观察组和对照组。观察组21例，女13例，男8例，年龄32~51岁，平均（45.1±2.56）岁，使用连续性血液透析进行治疗，对照组21例，女9例，男12例，年龄35~54岁，平均（46.1±2.93）岁，使用间歇性血液透析进行治疗。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P>0.05）。全部患者完全明了本研究各项事项均同意并在相关知情同意书上签字。我院有关部门明了本研究每一个细节，并予研究许可。

1.2 方法

入院后均对患者采取高热量饮食以及低钠的方式进行治疗。对照组应用间歇性血液透析疗法，对患者使用静脉-血液滤过的形式执行透析，确定血液滤过器开始救治，每次透析的时间4 h左右为宜，血流速度控制在255~355 mL/min，同时为患者使用普通肝素抗凝，并且隔天继续为患者进行透析。观察组使用连续性血液透析执行医治，对患者使用连续性-静脉血液滤过的形式进行透析，确定血液滤过器进行治疗，每次血液透析时常要维持在8~11 h，透析液的速度3~5 L/h，血流速度控制在170~225 mL/min，为患者使用普通的肝素抗凝。同时观察患者在透析期间的反应，在治疗后的1周，对患者的临床疗效进行评价。

1.3 观察指标

对照两组在治疗前后血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）指标，做出数据记录并分析。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在接受不同治疗对比前后血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）指标中，观察组明显优于对照组，两组数据经统计学软件分析后存在着明显差异，对比有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者临床指标对比（±s）

表1 两组患者临床指标对比（±s）

血尿素氮（BUN） 血清肌酐（Scr）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 21 37.85±12.7920.14±5.87788.62±92.14323.56±65.45对照组 21 48.54±14.1228.41±7.75789.68±98.12424.51±77.25 t 9.637 9.299 24.209 4.569 P 0.001 0.003 0.011 0.001组别 例数

3 讨论

后期的慢性肾脏病症会导致部分或所有的肾功能开启瘫痪模式，这被称之为“肾衰竭”。急性肾衰竭与慢性肾衰竭是“肾衰竭”的两大分支。急性肾衰竭病情严重，病情发展神速，其引发的缘故一般是供血达不到肾脏需要的血量，烧伤或外伤会易造成此现象。还有一类原因是肾脏阻塞导致毒素浸入亦或是肾功能受伤，进而转化为急性肾衰竭[3]。造成慢性肾衰竭的主要途径是长久的肾脏病变，并且随着日积月累，病情致使肾脏功能逐渐瘫痪，催生出肾衰竭。肾衰竭的临床表现常见有三个时期，分别是少尿期、多尿期、恢复期。首先，少尿期为病情最危险的时期，内环境非常错乱。患者多为管型尿、蛋白尿、低比重尿（1.010~1.020）、无尿、尿钠高、少尿等情况，其中少尿的情况为400 mL/d，无尿的情况为100 mL/d[4]。最为严峻的情况是代谢性酸中毒及氮质血症（可演变为尿毒症）、高钾血症、水中毒等状况，生命安全威胁性较高。其次，多尿期标准为日均尿量达到500 mL，即标志着从少尿期过渡到了多尿期。之后患者尿量随着时间流逝会成倍增长，单日尿量可达3000~6000 mL，最高会上浮到10000 mL之上。但是需要注意的是尿量的增多并不能让肾脏排除率变高，机体之中的代谢产物依旧沉淀着。最后，会到达恢复期，这时的尿量会稳定在正常水准，3~12个月肾功能会趋于正常水准[5]。一般临床上使用血液透析替代治疗，因为我院对于连续性血液透析和间歇性血液透析用于肾衰竭患者中治疗的临床意义和疗效进行了有效的观察和分析。

随着该技术的不断发展，临床应用范围越来越广。血液透析是针对急性与慢性肾衰竭有效地肾脏代替医疗手段，它会把血液从机体内引导到体外，使血液流经专门的透析器（空心纤维构成），和电解质溶液（和机体浓度雷同）一起处于空心纤维内外，再由对流/弥散物质交换，来消灭机体中的代谢废物，让酸碱与电解质达到均衡，还会清理掉机体内不必要的水分。其把让血液纯净并让其回输的全部经过叫做“血液透析”。从研究中来看连续性血液透析和间歇性血液透析两种方法来看，连续性血液透析对患者血尿素氮、血清肌酐的恢复率更为有效，两组数据经统计学软件分析后存在着明显差异，对比有统计学意义（P<0.05）。对患者肾组织恢复有很大的帮助。

综上所述，连续性血液透析对肾衰竭患者在临床治疗时能够有效控制血液稳定性以及对血液溶质的清除率，具有临床推广价值。