翻身体位垫在乳腺癌患者术后护理中的应用效果

盖洪霞

东港市中心医院 （辽宁东港 118300）

乳腺癌是妇科常见的恶性肿瘤，其发病率居女性恶性肿瘤的首位，多见于35～55岁的女性[1]。手术是临床治疗乳腺癌患者的主要方法，其中改良乳腺癌根治术的治疗效果较好，可有效延长患者的生存期，提高患者的生命质量；但该手术的创面大、游离皮瓣广，且术中需进行腋窝淋巴结清扫，故术后极易出现皮下积液、上肢水肿等并发症，影响患者的术后康复[2-3]；此外，患者术后长期处于被动体位，若体位固定不恰当，将会影响术侧上肢的淋巴和静脉回流，不利于手术切口的愈合，也会增加术后并发症发生风险[4-5]。本研究选取2019年2月至2020年3月于我院行乳腺癌改良根治术的患者110例作为研究对象，给予不同的术后护理，探讨翻身体位垫在乳腺癌患者术后护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月至2020年3月于我院行乳腺癌改良根治术的患者110例作为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组55例。对照组年龄32～64岁，平均（45.3±7.2）岁；非浸润癌13例，早期浸润癌27例，浸润癌15例；体质量42～65 kg，平均（55.4±4.9）kg。观察组年龄30～65岁，平均（45.5±7.4）岁；非浸润癌12例，早期浸润癌29例，浸润癌14例；体质量40～68 kg，平均（55.8±5.2）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均自愿签署知情同意书。

纳入标准：女性患者；经病理检查确诊为乳腺癌，且未单侧患病；于我院接受乳腺癌改良根治术治疗；临床资料完整。排除标准：出现肿瘤转移的患者；合并其他严重心肝肾重要脏器功能障碍的患者；患有精神疾病、认知交流障碍的患者；依从性差的患者。

1.2 方法

两组均由同一组手术医师开展乳腺癌改良根治术治疗

对照组给予常规术后护理：密切观察患者的生命体征和病情，重点注意伤口的出血及渗血情况，发现异常立即报告医师；给予常规体位干预，定时由护士协助患者翻身，取健侧卧位或半坐卧位，体位摆放时仅使用枕头垫高术侧上肢；给予饮食营养指导，妥善固定引流管，术后1～2 d 开始上肢功能锻炼，并给予心理护理。。

观察组在对照组基础上应用翻身体位垫：选择康博医疗器械公司生产的R 型翻身三角体位垫（规格60 cm×25 cm×20 cm、50 cm×25 cm×15 cm，见图1），术后患者返回病房后需平卧6 h，然后根据病情需要取健侧卧位、仰卧位或半坐卧位，将体位垫的长支置于患者术侧的肢体下方，协助抬高身体，摆放术侧肢体；短支则进一步抬高术侧肢体，利用重力学作用促进淋巴回流，改善上肢淋巴水肿症状，术后持续应用体位垫3 d。

图1 R 型翻身三角体位垫

1.3 观察指标

比较两组术后并发症发生率、住院时间及体位舒适度、护理满意度。（1）并发症：记录两组术后上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死、切口愈合不良等并发症的发生情况。（2）体位舒适度：术后3 d，由患者对术后体位护理的舒适度进行评估，分为舒适和不舒适2项，由患者根据主观感受自行选择。（3）护理满意度：于患者出院前，采用匿名方式评估患者对护理工作的满意情况，包括非常满意、一般满意、不满意3项，由患者根据自身感受进行选择，满意度=（非常满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后并发症发生率比较[例（%）]

2.2 两组术后住院时间比较

观察组住院时间为（9.6±1.8）d，短于对照组的（13.1±2.6）d，差异有统计学意义（t=8.208，P＜0.05）。

2.3 两组体位舒适度比较

观察组体位舒适度为90.91%（50/55），高于对照组76.36（42/55），差异有统计学意义（χ2=4.251，P=0.039）。

2.4 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

乳腺癌改良根治术患者术后并发症的发生与手术操作、术后引流、腋窝淋巴结清扫等因素有关，术侧淋巴结清扫、头静脉结扎可造成术后术侧上肢淋巴和静脉回流受阻，导致上肢水肿等并发症的发生，严重时会导致患者残疾[6]。术后良好的体位护理要求患者处于合适体位，可使皮瓣紧贴胸壁，但不增加皮瓣张力，这有利于皮瓣与胸壁的贴合，促进皮瓣成活，并可使皮瓣尽早与胸壁血管吻合，恢复血运，减少皮下积液等并发症的发生风险[7-8]；另外，良好的术后体位护理能促进术后术侧上肢的淋巴和静脉回流，避免淋巴水肿的发生，进而促进患者早日康复[9-10]。由此可见，患者术后需固定体位，保持体位摆放得当，减少相关并发症的发生。

我院针对乳腺癌改良根治术后患者早期应用R 型翻身三角体位垫，其主要有如下优势：（1）该体位垫是立体三角形，三角形斜面与人体的背部外形吻合，能增加背部皮肤与体位垫的接触面积，减少局部压力，有利于避免长期维持一个体位造成的局部皮肤过度受压情况，进而可预防褥疮，提高患者的舒适度[11-12]；（2）该体位垫能顺利抬高患者的术侧上肢，固定体位，避免出现体位不恰当等情况，并可缓解术侧肢体的自身重力引起的疲劳感，提高舒适度，也利于术侧上肢的淋巴和静脉回流，减少上肢水肿等并发症的发生[13-14]；（3）该体位垫的两端斜面设计可使术侧肢体与体位垫之间无悬空，增加舒适度的同时能避免肩关节外展，预防肩关节活动引起皮瓣牵拉导致皮瓣与胸壁分离，有效预防皮瓣坏死[15]。本研究结果显示，观察组术后并发症低于对照组，术后住院时间短于对照组，体位舒适度、护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，翻身体位垫在乳腺癌患者术后护理中的应用效果显著，可协助患者合理摆放体位，促进术后淋巴回流，进而减少并发症的发生，提高患者的舒适度，有利于促进患者术后早日出院。