基层法医临床司法鉴定常见问题及对策分析

祝海通

摘要：法医临床鉴定是一项具有综合司法程序的工作，在整个司法活动中占有十分重要的地位。随着现代社会的不断发展，加上人们的观念越来越先进，法医学的发展也逐渐引起人们的重视。在本文中，笔者将就基层法医临床司法鉴定常见问题及对策进行分析，并提出自己的一些见解，希望能为大家提供参考。

关键词：基层;法医;临床;司法鉴定;常见问题;对策

【中图分类号】D918.9  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-440-01

法医鉴定在我国证据鉴定体系中占有重要地位，法医鉴定直接决定案件刑事当事人的刑事和民事赔偿责任。新形势下，从我国临床法医鉴定的整体发展来看，法医在开展司法鉴定的过程中存在诸多问题，这些的问题严重的导致法医临床司法鉴定发生争议，大大影响了法医鉴定的公正性和科学性。因此，解决基层法医临床司法鉴定常见问题势在必行。

1.临床司法鉴定概述

临床司法鉴定是指司法机关或者当事人委托法律鉴定单位，运用专业知识和技术，按照法定程序进行鉴定和判断的活动[1]。

2.基层法医临床司法鉴定常见问题

2.1法医鉴定时间不正确

评估结果提前或延迟，导致评估结果有偏差。而且，在实际的基层法医临床司法鉴定过程中，并没有对伤害进行具体分析，也没有对结果进行准确评估。

2.2法医鉴定标准不完善

随着社会的发展进步，轻伤和重伤的认定标准发生了变化，目前我国大部分基层临床法医鉴定过程中，还存在标准不完善的情况[2]。除此之外，一些标准的规定过于笼统，使得法医学无法开展准确判断，无法有效识别具体情况，得出准确结论。

2.3活检程序未标准化

在当前基层法医临床司法鉴定的实践中，一些鉴定师对活体没有进行全面准确的检查，或者检查的过程不标准，往往无法准确判断检查结果[3]。

3.基层法医临床司法鉴定解决常见问题的有效对策

3.1建立统一的法医鉴定机构

由于法医专业知识和技术，在基层开展法医临床司法鉴定中扮演着重要的角色。所以，为了提升基层法医临床司法鉴定的水平和效率，可以建立统一的高水平法医鉴定机构，确保鉴定结果的质量和可信度，同时可以充分整合人力资源，提高基层法医临床司法鉴定的成效。

3.2建设高水平基层临床司法鉴定人才队伍

司法鉴定是一种以科技手段核实证据的诉讼活动，而对于案件事实中的大量信息，只有具备相应专业知识的人才能够理解。因此，提高鉴定人员的准入门槛，实行严格的考试制度，对社会的发展具有重要意义。我们可以从鉴定人员以前的错误中吸取教訓，实行错判案件查处制度。明确错案要求鉴定人员承担相应的责任，当事人也可以就由于错误地鉴定结论，造成的损失向其所属的鉴定机构要求赔偿，机构拒绝赔偿的，可以向法院提起赔偿诉讼[4]。只有建设起一支高水平的基层临床司法鉴定人才队伍，才能进一步提高当地司法鉴定的质量。

3.3规范鉴定方法

法医开展临床司法鉴定工作时，应具备职业道德，认真积极办案，以实际病例和检查记录为依据，及时主动掌握案件的第一手资料，通过客观的方法得出科学的结论，杜绝出现只听当事人叙述，不根据客观事实下结论的错误鉴定方法。

3.4提高基层法医临床司法鉴定人员的素质和技能，避免在司法过程中出现舞弊和欺诈的行为。

3.5进行结论复审

通过对原鉴定结论的复核，可以避免虚假诉讼等案件的发生，有效减少涉防案件，对维护社会稳定具有重要意义[5]。

4.《人体损伤致残程度分级》伤残评定的难点和对策

4.1评定存在的难点

最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布的《人体损伤致残程度分级》（以下简称《分级》）自2017年1月1日正式实施以来，已成为残疾程度评定的最新技术标准。但在实践中，当涉及标准内或标准外诸如关节置换，肘、腕关节部分缺损，脊柱损伤，骨不连，肾移植，排便障碍等情形时，对该标准相关条款在理解和把握上仍存在一些疑问或争议。就比如就肾移植相关问题来看，输尿管断裂继发肾积水、肾周尿性囊肿等，临床予自体肾移植，肾功能基本正常。依照《分级》5.5.43）“肾移植术后，肾功能基本正常”，可评定为五级残疾。另一种观点则认为，第5.5.43）条只适用于异体肾移植，并根据附录A.5条b“存在一般护理依赖”的情形，比照第5.7.42）条“一侧肾切除手术后”及第5.7.53）条“原位肠代膀胱术后”，评定为七级残疾。临床上将肾移植分为自体肾移植和异体肾移植。虽然两种肾移植的病理基础及预后存在差异，但在《分级指南》中，未区分自体肾移植和异体肾移植。笔者认为自体肾移植和异体肾移植均属于肾移植，且第5.5.43）条为独立条款，不属于附则6.1所指的“分级系列中未列入的致残情形”，没有必要比照其他条款评残。但后一种观点并不无道理，可为以后标准修订（如对自体肾移植降级处理）作为参考，而目前严格执行该标准条款不存在过错。

4.2应对策略

由不难看出，标准的合理性是相对的。任何一种评残标准都不可能穷尽所有的致残情形，也都需要在实践中不断完善，《分级》也一样，在没有出台新修订标准或补充规定以前，《分级》标准中已有的条款，不应再使用附则6.1条款，否则就有“标准外另定标准”之嫌。

5.结束语

综上所述，临床司法鉴定是一门技术性很强的工作，只有科学、准确且有说服力的鉴定结果才有助于我国实行司法公正。即使我国的司法制度在不断完善，但在基层法医临床司法鉴定实践中，也不可避免地存在一些问题。因此，我们需要采取有效措施解决问题，从而通过科学的司法鉴定，实现法律公正的目的。

参考文献：

[1]鲍现宝，李果.法医临床类司法鉴定投诉原因与管控举措——以安徽省为视角[J].中国司法鉴定，2019（1）：67-71.

[2]刘展伟.法医临床司法鉴定纠纷及防范对策研究[J].饮食科学，2018（5X）：201-201.

[3]连永春，何鹏飞.法医临床鉴定细节问题的探讨[J].职工法律天地：下，2018（12）：130-130.

[4]张伟.法医临床司法鉴定常见问题及对策研究[J].世界最新医学信息文摘，2019（79）：222-223.

[5]刘展伟.试论基层法医临床司法鉴定常见问题及对策[J].饮食科学，2018（5X）：171-171.

灌云县人民医院（司法鉴定所）  江苏连云港  222200