同伴支持对社区2型糖尿病病人自我管理行为影响的研究进展

林珠 鲍雪娇 李威

摘要：2型糖尿病发病率较高，对患者将造成身心方面的危害。患者须在日常生活中严格控制饮食和运动习惯，所以，家庭支持、同伴支持都比较重要，患者能否进行严格的自我行为管理也是非常重要的。本文针对同伴支持对于2型糖尿病患者自我管理行为的影响进行分析。

关键词：2型糖尿病;同伴支持;管理行为;影响

【中图分类号】R587.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-412-01

1同伴支持的定义

同伴支持，其含义就是通过多样化的形式令具有相似疾病或是身体情况相类似的患者集中到一起，彼此互相帮助，在情感、生活方面提供支持。2型糖尿病同伴支持理论有多种，主要是通过分享知识、经验提供情感和社会方面的支持，强化医疗服务，加强2型糖尿病患者的自我管理，维持健康。传统的糖尿病患者自我管理多半是通过说教的方式进行，医护人员单纯进行理论知识灌输，并不能保证糖尿病患者的治疗效果。同伴支持模式是一种较新型的管理支持模式，能够帮助糖尿病患者具体落实自我管理行为。现如今，已经践行的同伴支持管理模式有以下几种：社区卫生保健人员模式、自愿互助小组模式、面对面同伴主导模式、一对一电话支持模式、糖尿病手机APP模式、互联网资源共享模式[1]。

2同伴支持模式

社区卫生保健人员模式。这种模式的主要特点是雇佣全职或是兼职人员到社区担任保健人员，此类工作人员工作之前需要接受多方面的培训，具体包括领导能力培训、沟通能力培训、糖尿病预防等方面的培训，知识考试合格以后才能正常雇佣。社区卫生保健人员需要参考患者的具体情况为其制定能够个性化的管理方案，同时组织患者参与用药保健教育、体育活动锻炼、饮食习惯指导等活动。

自愿互助小组模式。这种模式能够帮助患者和社区医院之间搭建联系沟通的桥梁。小组组成应该安排自愿参与的2型糖尿病患者组合在一起，小组每个月组织一次互动，参与人数控制在10-50人之间。活动内容应当包括：小组长报告、小组成员讨论以及小组成员自由活动。活动结束以前，应该安排对患者进行疾病知识评价，评价指标可以通过疾病认知度量表制定。

面对面同伴主导模式。这种模式强调的是同伴支持者组织活动，组织活动的领导人需要安排糖尿病控制效果比较好、自我管理行为严格的患者担任，每个领导者可以对应5-6人，每次活动时间控制在1.5-2h之间，每周至少进行一次互动[2]。活动内容需要按照实际情况进行固定，活动的形式可以根据实际条件调整。每次活动举行都应该选择多种活动形式，激发患者的参与积极性。

一对一电话支持模式。这种模式相对比较简单，也更加方便和灵活，这种支持方式能够被广泛推广应用在各类场所中，完成自我管理。这种电话支持模式可以当做面授和门诊咨询的延伸模式进行自我管理支持补充和延续。同时，2型糖尿病患者同伴之间还可以通过相互交换的方式互留电话号码，通过电话彼此互相支持。

3同伴支持对于2型糖尿病患者自我管理行为的影响

社区卫生保健人员模式。这种模式在加利福尼亚的圣安娜曾经实施过，而且取得了比较好的应用效果。研究结果表明，经过12个月的干预以后，采用社区卫生保健人员模式的糖尿病患者糖化血红蛋白得到了显著改善。社区卫生保健人员能够在前期的接诊和治疗过程中与患者增长接触时间，培养患者对于社区卫生保健人员的信任感，提升2型糖尿病患者的自我管理能力[3]。

自愿互助小组模式。这种模式强调患者作为中心，医疗人员彼此协调，医患之间相互合作，更符合当前医疗行业的发展模式。自愿互助小组模式这种合作方式更强调合作，互助小组能够削弱患者疾病相关的危险因素，改善患者之间的感情。所以，2型糖尿病患者更愿意参加互助小组，但是目前我国的医疗资源并不足够，自愿互助小组的模式还需要进一步改善。

面对面同伴主导模式。这种模式能够帮助糖尿病患者和自己年龄相接近的同步擁有更多的时间接触，有效激发患者的学习兴趣。目前这种模式已经被推广应用到了美国、泰国、澳大利亚等多个国家，并取得了一定的成效。据研究调查发现，采用了面对面同伴主导模式以后，患者的糖化血红蛋白、体重指数都得到了显著改善。但是对比没有采用这种模式的患者，糖化血红蛋白水平、健康状况评估并没有明显的统计学方面的差异。

一对一电话支持模式。这种模式的使用取代了一对一授课的模式，解决了交通方面的问题，调查研究表明，这种支持模式2型糖尿病患者更容易接受，而且也愿意接受从这种方式获取到的建议，满足患者匿名形式参与干预的要求。但是有些患者不愿意为陌生人留电话，也不愿意承担长途话费，所以这种模式的开展也存在着一定的问题。

总而言之，2型糖尿病是全球共同面对的公共健康问题，患者必须加强自我管理行为，日常生活中长期坚持健康的生活习惯，坚持科学合理用药。同伴支持方式的落实能够帮助改善2型糖尿病患者的自我管理行为，但是目前落实的几种模式仍存在不足之处，我国医疗机构应当针对我国国情对模式进行改善，更好的落实患者的自我管理。

参考文献：

[1]涂峥嵘，王武保.同伴支持教育对社区2型糖尿病患者自我管理的影响[J].养生保健指南，2016（13）：39-39.

[2]魏魏，乐嘉宜，马龙飞.同伴支持对2型糖尿病患者自我管理行为的影响[J].中国现代药物应用，2015，9（20）：261-263.

[3]马龙飞，乐嘉宜，魏魏，等.同伴支持模式在2型糖尿病自我血糖监测中的应用[J].上海医药，2017（24）：47-50.

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