早期护理对维持性血液透析动静脉内瘘并发症发生率分析

吴洁

摘要：目的：观察维持性血液透析患者应用早期护理对动静脉内瘘并发症的预防效果。方法：选择2019年2月～2020年2月期间于本院进行维持性血液透析的70例患者，按照入院顺序先后分组，对照组35例，研究组35例。对照组行常规护理，研究组行早期护理干预。组间对比动静脉内瘘并发症发生率。结果：研究组的动静脉内瘘并发症发生率（5.71%）低于对照组（28.57%），统计学对比有差异（P<0.05）。结论：维持性血液透析患者应用早期护理可以减少动静脉内瘘并发症的发生率。

关键词：早期护理;维持性血液透析;动静脉内瘘;并发症

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-248-01

维持性血液透析可以替代肾脏，净化血液中的有毒物质，用以控制尿毒症等肾病的病情发展，其是否能获得理想效果，取决于动静脉内瘘等血管通路是否能正常使用[1]。在多种因素的影响下，患者的动静脉内瘘极易在建立后因内瘘闭塞等并发症而失效，对此临床需要尽早开展护理干预，以减少并发症的发生，确保动静脉内瘘的正常使用。本文选择2019年2月～2020年2月期间于本院进行维持性血液透析的70例患者，試观察应用早期护理对动静脉内瘘并发症的预防效果。

1 方法及资料

1.1 研究对象

选择2019年2月～2020年2月期间于本院进行维持性血液透析的70例患者，按照入院顺序先后分组，对照组35例，研究组35例。研究组：男20例，女15例;年龄41岁～67岁，平均（54.99±14.24）岁;透析时间4个月～12个月，平均（8.66±1.42）个月。对照组：男21例，女14例;年龄42岁～66岁，平均（54.92±14.28）岁;透析时间5个月～11个月，平均（8.69±1.40）个月。将男女例数、平均年龄、透析时间纳入对比，P>0.05，统计学对比可在两组之间进行。

1.2 方法

对照组行常规护理：监测生命体征改变状况，做好动静脉内瘘处皮肤的清洁，要求患者穿戴宽松柔软的衣物，为患者合理安排膳食，结合患者性格、文化程度等开展健康宣教和心理疏导。

研究组行早期护理干预：①健康宣教与心理护理：安排专业能力与理论水平均比较强的医护人员组成早期护理小组，在建立动静脉内瘘前将患者的病情、维持性血液透析的治疗方法和注意事项、动静脉内瘘建立后可能发生的并发症告知患者，知其造瘘的重要性，解答患者疑问，一方面提高患者的依从性，一方面提高患者的自我护理能力。同时，给予患者鼓励安抚，缓解其负性情绪，降低负性情绪对患者依从性的不良影响。②造瘘前护理：为患者选择不常用侧血管进行造瘘，造瘘完毕后要求患者积极进行手握橡皮球等练习，并为患者保护好血管，以便能保证内瘘的完整性，保证内瘘的正常使用，确保内瘘血流量正常。③造瘘后护理：为造瘘处血管做好保暖和防压工作，适当限制活动并抬高和伸直造瘘肢体，以保证血流的通畅。避免穿刺处沾水，渗血渗液部位经常更换敷贴，以预防感染。为患者安排富含钙质、维生素和优质蛋白的食物并将其均衡分配在三餐中，以促进机体吸收，提高患者免疫力[2]。

1.3 观察指标

组间对比动静脉内瘘并发症（动脉瘤样扩张、出血、内瘘闭塞、血栓）发生率。

1.4 数据分析方法

数据处理选择软件Spss-19.0。有两种数据：计数和计测量，即n（%）、（），检验值为X2与t、当p值小于0.05时，组间有显著性差异。

2 结果

研究组的动静脉内瘘并发症发生率（5.71%）低于对照组（28.57%），统计学对比有差异（P<0.05）。

3 讨论

维持性血液透析主要被用于挽救肾功能衰竭患者的生命、延长患者的生存时间，动静脉内瘘是维持性血液透析最常用的血管通路类型，其本质上属于血管吻合术，若是使用时因为某些原因而失效，血液透析效果将会大打折扣[3]。而出血、感染、内瘘闭塞等动静脉内瘘并发症都易在内瘘建立后发生，因此临床需要尽早进行护理干预，以降低并发症发生风险，保证血液透析正常进行。本研究为对照组实施常规护理，为研究组实施早期护理干预，从结果可知，研究组的动静脉内瘘并发症发生率（5.71%）低于对照组（28.57%），可见早期护理干预可以在一定程度上预防维持性血液透析患者发生动静脉内瘘并发症。之所以有如此结果，原因主要是常规护理缺乏系统性，措施较为简单，难以在早期针对可能发生的并发症进行预防，患者易在早期发生动静脉内瘘并发症，从而导致内瘘失效，影响到最终的血液透析效果[4];而早期护理干预不仅可以在动静脉内瘘建立后便针对可能发生的并发症采取相应的预防措施，还可以在造瘘后围绕动静脉内瘘进行维护，并且其还可以针对患者的负性心理进行干预，给予患者健康宣教，最终不仅可以提高患者的依从性，还能更大程度地保证内瘘的正常使用[5]。

结语：

早期护理干预对维持性血液透析患者的动静脉内瘘并发症有非常显著的预防效果，临床应为患者积极应用，以保证内瘘的正常使用和血液透析的顺利进行。

参考文献：

[1]徐小娟.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的预防分析[J].中外医疗，2021，40（02）：160-162.

[2]李志平.早期预见性护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的控制作用[J].黑龙江中医药，2020，49（06）：266-267.

[3]苏曙妮，陈艺红，陈木柯.强化护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响分析[J].中外医疗，2020，39（31）：129-131.

[4]黄莉波.对接受维持性血液透析的患者进行细节化护理对其动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].当代医药论丛，2019，17（06）：208-209.

[5]连家红，林华，刘赐贤.早期护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响效果[J].辽宁医学杂志，2018，32（05）：37-39.

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