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自拟益气祛霉汤治疗霉菌性阴道炎57例

2021-07-06王秀琴蔡顺治

中国典型病例大全 2021年6期
关键词:霉菌性阴道炎中药治疗

王秀琴 蔡顺治

摘要:目的:探讨中医药对霉菌性阴道炎的治疗效果。方法:选取自2017年10月至2019年10月自我科治疗的霉菌性阴道炎患者114例,按照数字随机表法分为两组,每组57例。对照组用达克宁栓治疗,治疗组用自拟益气祛霉汤内服和外用中药熏洗坐浴。结果:治疗组总有效率98.2%,对照组总有效率80.7%。治疗组优于对照组,差异有显著性 (P  0.05)。随访结果治疗组复发率明显低于对照组。结论:自拟益气祛霉汤内服和外洗方治疗霉菌性阴道炎疗效确切、安全性好,具有临床推广应用价值。

关键词:霉菌性阴道炎;中药治疗;中药外洗

【中图分类号】R711.31  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026(2021)06-099-01

霉菌性阴道炎是一种妇科常见疾病,常常反复发作,难以治愈, 严重影响妇女身心健康。我科自2017年10月至2019年10月,自拟益气祛霉汤治疗霉菌性阴道炎57例,疗效满意,现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料   选择2017年10月至2019年10月在我院妇科门诊治疗的114例霉菌性陰道炎患者作为研究对象,所有患者西医诊断符合《妇产科学》[1]中霉菌性阴道炎诊断标准,中医诊断符合《中医病证诊疗常规》[2]中湿热下注的辨证标准。按照数字随机表法分为两组,每组57例,治疗组年龄23~50岁,平均(32.79.3)岁,病程8天~7个月,平均(3.21.5)个月;对照组年龄21~52岁,平均(32.510.2)岁,病程,7天~9个月,平均(3.01.3)个月,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P  0.05),具有可比性。所有患者均有性生活史,排除妊娠、哺乳期女性及滴虫性、细菌性阴道炎患者,心肝肾等重要脏器无严重器质性疾病,入组前2周内未服用治疗霉菌性阴道炎的任何药物,所有患者对本研究均知情同意。

1.2  治疗方法  对照组采用4%苏打水擦洗阴道,达克宁栓1粒塞入阴道,每日1次,连用7天;治疗组采用中药内服外洗方,内服自拟益气祛霉汤,方剂组成:补骨脂10 g、淫羊藿10 g、制附片6 g、山茱萸30 g、熟地黄30 g、党参15 g、白术15 g、桑螵蛸15 g、苦参10 g、黄柏10 g。日1剂,水煎服。如带下色黄粘稠或呈脓状者加黄芩、白头翁;瘙痒甚者加蛇床子、白鲜皮;带下滑脱不禁者加芡实、金樱子;腰痛甚者加杜仲、菟丝子;体质极虚者可加服鹿茸、人参,7天为1疗程;外洗方组成:百部、黄柏、花椒各15g,苦参、蛇床子各20g,日1剂,水煎去渣后趁热熏洗外阴,待适温后坐浴、清洗,每日早晚各1次。

两组均以7天为1个疗程,连续治疗3个疗程,月经期停药,治疗期间禁止性生活,忌辛辣刺激性食物,患者注意个人卫生,内衣、浴巾及贴身衣物用开水煮沸消毒,适当加强体育锻炼,增强抗病能力。

1.3 疗效判定[3]  治愈:阴道及外阴部症状消失,阴道分泌物真菌检测阴性;显效:阴道及外阴部症状减轻,阴道分泌物真菌检测阴性;有效:阴道及外阴部症状减轻,阴道分泌物真菌检测阳性;无效:阴道及外阴部症状无改善,阴道分泌物真菌检测阳性。有效率=[(治愈+显效+有效)/总例数] 100%。

2 结果

治疗组57例,治愈13例,显效26例,有效17例,无效1例,显效率66.4%,总有效率98.2%;对照组57例,治愈7例,显效16例,有效23例,无效,11例,显效率40.3%,总有效率80.7%。两组总有效率比较,治疗组优于对照组,差异有显著性 (P  0.05)。随访结果:各随访21例,治疗组复发8例,占38.1%;对照组复发14例,占66.7%,治疗组复发率明显低于对照组。治疗期间未出现与用药有关的不良反应,治疗前后肝肾功能及心电图检测均未出现较大波动。

3 典型病例

张某,女,36岁,,2018年8月14日初诊。主诉外阴瘙痒2周,伴带下量多。曾自用洁尔阴液外洗,效果不佳。妇科检查:阴道充血明显且有多量泡沫样黄白色分泌物。实验室检查:阴道分泌物真菌检测阳性,清洁度IV度。西医诊断:霉菌性阴道炎;中医诊断:阴痒证属湿热下注。治疗采用中药内服外洗方,内服自拟益气祛霉汤加黄芩和白头翁;外洗方用百部、黄柏、花椒各15g,苦参、蛇床子各20g,日1剂,水煎去渣后趁热熏洗外阴,待适温后坐浴、清洗,每日早晚各1次。 7天为1疗程,1疗程后复诊,阴痒已止,阴道分泌物明显减少,再用上方巩固治疗2疗程后,临床症状消失,经3次月经后复查阴道分泌物涂片均为阴性,随访半年未见复发。

4 讨论

霉菌性阴道炎是由白色念珠菌引起的阴道感染性的急性和慢性疾病。其具有很高的传染性,复发率高。其临床特点为白带增多,呈黄色稠厚,有腥味,外阴瘙痒难忍,局部灼热肿痛,坐卧不宁。体征为阴道壁红肿充血,粘膜上附着白色伪膜,分泌物呈豆腐渣状或黄色脓样改变,白带培养检查为白色念珠菌阳性,镜检可见菌丝和成群的孢子。

本病属于中医“阴痒”、“带下”的范畴,其发病多因素体肾气不足,下元亏损,肾阳伐伤,或久病体衰,真阳受累,以致肾气虚损,封藏失职,带脉失约,任脉不固,复因湿热虫毒乘虚侵犯,蕴积于下,伤损任带而成。故治疗本病,当以温肾壮阳,填精益气为主,兼以清热燥湿、杀虫解毒。益气祛霉汤中,取补骨脂、淫羊藿、制附片温肾益火,振奋阳气;熟地、山茱萸补肾填精,滋阴养血;党参、白术健脾益气,扶中束带;桑螵蛸收涩固精,敛带止脱;苦参、黄柏清热燥湿,杀虫解毒。诸药组合,使肾气强壮,脾胃健旺,带约任固、热清湿祛,虫灭毒解,则诸症自消。外用洗剂,有清热燥湿,泻火解毒,凉血活血,杀虫止痒之功。其药力直达于病所,能抑杀霉菌,改善局部血液循环,促进新陈代谢,消除局部炎性病变,使局部组织恢复正常。

本文结果显示,治疗组优于对照组,差异有显著性意义,治疗组复发率明显低于对照组。治疗期间未出现与用药有关的不良反应,治疗前后肝肾功能及心电图检测均未出现较大波动,表明本文内服、外洗中药对霉菌性阴道炎患者的治疗是安全的。

综上所述,自拟中药内服、外洗方治疗霉菌性阴道炎疗效确切、安全性好,具有临床推广应用价值。

参考文献:

[1] 丰有吉.妇产科学[ M].北京:人民卫生出版社,2010:7.

[2]陈园桃.中医病证诊疗常规[M].南京:东南大学出版社,2008:218.

[3]高桂艳.保妇康栓治疗妊娠期霉菌性阴道炎52例[J].中国药业,2014,23(4):84.

作者简介:王秀琴,1975年9月,女,汉,福建省晋江市,本科,医师,妇产科和基层卫生。

1.晋江市磁灶镇中心卫生院  362214  2.晋江市陈埭镇中心卫生院

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