耐多药肺结核患者实施个体化心理护理的效果观察

2021-07-06王晓丽邢春玲

婚育与健康 2021年5期

王晓丽　邢春玲

【摘要】目的：研究耐多药肺结核患者实施个体化心理护理的临床效果。方法：将本院收治的42例耐多药肺结核患者纳入对照组，就诊时间为2019年3月至2020年3月，护理方案为常规护理;另选本院2020年4月至2021年4月期间收治的44例耐多药肺结核患者纳入观察组，采用常规护理+个性化心理护理方案：对比两组患者护理干预前后的心理状态及生活质量。结果：干预后，观察组焦虑评分（36.24±4.36）分、抑郁评分（34.43±4.12）分、生活质量评分（61.38±8.47）分，各项指标均明显优于对照组，P₄<0.0001，P₅<0.0001，P₆<0.0001，有统计学意义。结论：个性化护理应用在耐多药肺结核患者临床护理中的临床效果较为理想，能够显著改善患者心理状态及生存质量，值得临床推广。

【关键词】个体化心理护理;耐多药;肺结核：临床护理;应用效果

耐多药肺结核属于难治性肺结核，护理难度亦较高。本次研究的目的是验证个性化心理护理对耐多药肺结核患者的影响，为此笔者共选取了86例符合纳入标准的研究对象，并将其分为两组，即采用常规护理的对照组（42例）和实行常规护理+个性化心理护理的观察组（44例），现将两种护理方案的具体应用效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将本院收治的42例耐多药肺结核患者纳入对照组，就诊时间为2019年3月至2020年3月;另选本院2020年4月至2021年4月期间收治的44例耐多药肺结核患者纳入观察组;对照组：男24例，女18例，年龄25～68岁，平均年龄（45.46±5.13）岁，病程1～5年，平均病程（2.38±0.87）年;观察组：男28例，女16例，年龄24～70岁，平均年龄（45.97±5.24）岁，病程1～6年，平均病程（2.66±0.79）年;两组患者基本情况相似，P1_性别=0.5381，P_年龄=0.6497，P_病程=0.1216，无统计学意义。

1.2方法

1.2.1常规护理（对照组，n=42）：①健康教育：提供纸质学习手册，通过社交软件建立肺结核学习互助群组，随机解答群内提出的各种疑问，定期发送肺结核学习资料，以视频及音频形式为主，以文字描述为辅。②用药指导：坚持遵医嘱用药，告知相关药物的作用及功效、注意事项，以及可能出现的副作用;监测患者用药后的病情变化，做好风险评估及预防措施。③饮食及生活指导：为患者制定饮食计划，避免摄入生冷辛辣等刺激性食物，多摄入维生素、优质蛋白丰富的食物;指导患者规律睡眠，居家隔离，告知正确的日常消毒方法。④运动指导：循序渐进地指导患者进行床上及床下活动，不可过量运动。

1.2.2常规护理+个性化心理护理（观察组，n=44）：①常规护理部位同上;②个性化心理护理：鼓励患者在群组内交流，相互鼓励，并建立新的人际关系;与患者家属达成共识，尽可能让患者感受到家属及护理人员的关心、爱护;为患者提供以往案例，分析治疗方法及目的，增进患者的治疗信心及依从性;可配合音乐、放松训练等辅助疗法。

1.3观察指标

組间对比：干预前后心理状态及生活质量;评估标准：焦虑、抑郁测评量表，SF-36生活质量评估量表。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行X²检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1干预前两组患者心理状态及生活质量

观察组焦虑评分（48.76±5.34）分、抑郁评分（46.03±8.25）分、生活质量评分（45.37±7.26）分，对照组分别为（48.25±5.51）分、（45.76±8.34）分、（45.77±7.19）分，两组患者各项评分非常接近，t₁=0.4358，t₂=0.1509，t3=0.2566，P1=0.6640，只=0.8804，P₃=0.7981，无统计学意义。

2.2干预后两组患者心理状态及生活质量

观察组焦虑评分（36.24±4.36）分、抑郁评分（34.43±4.12）分、生活质量评分（61.38±8.47）分，对照组分别为（41.78±4.49）分、（40.53±3.83）分、（52.69±6.27）分，观察组各项评分均明显优于对照组，t₄=5.8050，t₅=7.1027，t₆=5.3872，P₄<0.0001，P₅<0.0001，P₆<0.0001，无统计学意义。

3讨论

耐多药肺结核的主要病因包括：①患者未遵照医嘱用药，即在症状明显时服药，症状好转后便自行停药，症状反复，则用药不规律;②还有一部分患者的病因是本身感染了具有耐药性的结核杆菌，即结核杆菌自身发生了基因变异。无论是哪种情况，一旦确切为耐多药肺结核，应立即采取有效的治疗措施，以免病情进一步发展。本研究结果显示：观察组患者干预后的心理状态及生活质量指标均明显优于对照组（P₄<0.0001，P₅<0.0001，P₆<0.0001），可以证明个性化心理护理的有效性和可行性。于洪娟的研究结论与本研究一致，可为本研究提供更多数据支持。笔者认为之所以出现上述结果，主要是因为：①耐多药肺结核患者易出现各种负面情绪，治疗信心不知，甚至消极应对各项治疗及护理措施，导致预后较差;有效的心理干预措施可以帮助患者建立治疗信心，主动表达自我需求，增进患者与家属、患者与护理人员之间的关系，提升患者的自我认同感;②个性化心理护理更有针对性，操作灵活、细致，对护理人员的指导作用更强。

综上所述，个性化护理措施可以有效控制耐多药肺结核患者的各种负面情绪，对临床治疗产生积极影响，从而改善患者预后及生活质量，建议大力推广。