乳腺癌保乳术后同步加量调强放疗的临床效果观察

孙黎

【摘要】目的：分析乳腺癌保乳术后同步加量调强放疗的临床效果观察。方法：将本院于2018年1月至2020年12月接收治疗的乳腺癌保乳术患者30例作为本次研究对象，分为观察组和对照组，对比分析两组患者分别治疗后的临床疗效、远期生存率、无病生存率、复发率、不良反应发生率、治疗前后QOL评分、VAS评分。结果：相较于对照组，观察组患者治疗后临床疗效明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05）;相较于对照组，观察组患者远期生存率、无病生存率明显更高，复发率明显更低，而在两组患者分别治疗后可见，观察组患者不良反应发生率明显更低于对照组患者，对比统计学差异明显（P<0.05）;治疗前，两组患者QOL、VAS评分对比并无显著差异（P>0.05），治疗后，相较于对照组，观察组患者QOL评分明显更高，VAS评分明显更低，对比统计学差异明显（P<0.05）。结论：在乳腺癌保乳术患者的临床治疗中针对患者采用局部同步加量调强放疗治疗可明显提高患者临床疗效，降低局部复发率及不良反应发生率，具有一定的安全性，治疗后能够明显减轻患者痛苦，提高生活质量，值得临床广泛应用。

【关键词】乳腺癌;保乳术;同步加量;放疗

乳腺癌是指由于患者乳腺上皮细胞增殖失控导致发生恶变，是目前临床上常见的女性恶性肿瘤，男性发病率较低。乳腺癌具有较高的病死率，在治疗中，如患者有保乳需求仍需对患者采取保乳术治疗，但治疗后存在一定的复发风险。因此，如何有效提高患者治疗疗效，降低复发率，延长患者生存时间是临床关注的重点。研究认为，在患者放疗治疗中给予患者局部同步加量调强放疗治疗措施能够明显提高患者的临床疗效，并避免长时间使用放疗剂量对患者身体造成的损伤。对此，本次研究针对本院收治的乳腺癌患者保乳术后采用同步加量放疗治疗，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1资料和方法

1.1一般资料

将本院于2018年1月至2020年12月接收治疗的乳腺癌保乳术患者30例作为本次研究对象，分为观察组和对照组，其中观察组15例，均为女性，年龄30～76岁，平均年龄（55.3±3.2）岁;对照组15例，均为女性，年龄30～73岁，平均年龄（55.1±3.4）岁;两组患者均经由临床检查确诊为乳腺癌，并均进行保乳术治疗;患者治疗前均已知情研究内容并自愿签署意向书;两组患者均未患有精神障碍、心理异常等疾病;排除合并其他严重恶性肿瘤者;排除近期内接受过相关放疗治疗者;排除合并严重肝肾功能异常、心脑血管疾病者;两组患者年龄等资料对比并无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

利用CT进行模拟定位，患者均使用热塑体膜固定后取仰卧位，患侧上肢外展上举，患侧乳腺外热塑体膜去掉暴露乳腺，手术无银夹标志患者在乳腺术痕处放置铅丝标志，给予激光十字线在热塑体膜和患者体表位置放置金属标志，CT扫描机沿着下颌骨至乳腺下缘下5cm左右进行自由呼吸扫描，图像传输分析。

所有患者均接收乳腺肿瘤扩大清除术以及腋窝淋巴结清扫术治疗，全乳腺癌为手术后完整的乳腺组织，不包括胸大肌和皮肤下5mm真皮层，瘤床根据手术银夹标志的术腔勾画，无银夹标志参考手术前影像观察到的肿瘤解剖位置以及体表术痕标记的范围外约1～2cm。

对照组患者采取常规放疗措施，并不进行局部同步加量放疗，放疗方式为：全乳腺癌50Cy/25次（2Gv/次），后续瘤推量10Gy/5次（2Gy/次），总疗程为40～42d。

观察组患者在对照组患者治疗的基础上局部同步加量放疗治疗，治疗措施为：剂量分割方案主要为全乳腺癌50Cy/25次（2cr/次），瘤床同步加量至60Gy/25次，（2.4Gy/次），总疗程为33～35d。

1.3观察指标

临床疗效：分为显效、有效、无效，显效：患者治疗后其各项身体指标均恢复正常，并未出现其他严重不良反应;有效：患者治疗后其各項身体指标均得到显著改善，并未出现其他严重不良反应;无效：患者治疗后其各项身体指标均未得到改善或缓解，并出现症状加重情况，出现其他严重不良反应;治疗总有效为显效以及有效总和。

对比分析两组患者分别治疗后的远期生存率（5年内）、无病生存率（2年内）、复发率（5年内）。

不良反应发生率：分析两组患者分别放疗治疗后2月内发生的不良反应，包括急性皮肤反应、血液学不良反应、胃肠不良反应发生率。

QOL评分：采用生活质量量表对患者生活质量进行评估，总分为100分，分数越高说明患者生活质量越高。

VAS评分：采用视觉模拟评分量表对患者放疗前后疼痛程度进行评估，总分为10分，分数越低说明患者痛苦越小。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行X²检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1分析两组患者临床疗效

研究可见，观察组患者显效10例，占比66.7%，有效4例，占比26.7%，无效1例，占比6.7%，总有效率为93.3%;对照组患者显效6例，占比40.0%，有效6例，占比40.0%，无效3例，占比20.0%，总有效率为80.0%;相较于对照组，观察组患者治疗后临床疗效明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05）。

2.2分析两组患者分别放治疗后远期生存率、无病生存率、复发率、不良反应发生率

相较于对照组，观察组患者远期生存率、无病生存率明显更高，复发率明显更低，而在两组患者分别治疗后可见，观察组患者不良反应发生率明显更低于对照组患者，对比统计学差异明显（P<0.05），见表1。

2.3分析两组患者治疗前后QOL、VAS评分

治疗前，观察组患者QOL评分为（59.12±2.45）分，治疗后QOL评分为（83.21±4.32）分，治疗前VAS评分为（7.32±0.12）分，治疗后VAS评分为（3.12±0.33）分;对照组患者治疗前，QOL评分为（59.22±2.44）分，治疗后QOL评分为（74.25±2.54）分，治疗前VAS评分为（7.35±0.16）分，治疗后VAS评分为（5.34±0.25）分;治疗前，两组患者QOL、VAS评分对比并无显著差异（P>0.05），治疗后，相较于对照组，观察组患者QOL评分明显更高，VAS评分明显更低，对比统计学差异明显（P<0.05）。

3讨论

乳腺癌是目前导致我国中年女性死亡的常见恶性肿瘤，具有发病率高、致死率高、复发率高等特征，需在发现疾病后立即给予患者采取有效的治疗措施，最大程度提高患者临床疗效。放疗是乳腺癌患者最常见的治疗手段，研究认为，由于乳腺癌具有高于平均值得潜在倍增时间，可适合使用大分割照射治疗，能够获得较高的放射治疗比。将同步加量调强放疗治疗措施应用在乳腺癌保乳术后治疗能够进一步使靶区内的剂量均匀，并降低周围正常器官受量，提高耐受程度，并可在一定程度上提高患者患处的美观度。此外，同步加量调强放疗不仅对美容无影响，同时其毒副作用与常规分割调强放疗治疗也有一定的相似，但由于同步加量调强放疗能够有效缩短患者治疗时间，能够避免长时间放疗对患者身体的损伤，因此在一定程度上降低了毒副作用。此外，同步加量调强放疗应用治疗后能够明显保护心脏以及冠脉血管，具有一定的安全性，能够在满足患者治疗的需求上改善传统适形放疗模式，并使用瘤床同步加量调强放疗，以便于缩短患者治疗时间，节省治疗时间，将传统的治疗疗程由6周缩短至5周左右，更有利于提高患者耐受度，方便放疗治疗。有研究学者对其收治的乳腺癌患者采用同步加量调强放疗治疗，并对患者进行了5年的随访干预，研究可见，同步加量调强放疗并没有增加患者远期不良反应，而患者的远期生存率明显更高于传统放疗治疗措施，对患者患处的美容效果并无明显影响，能够达到临床理想的5年内生存率，其急性以及远期不良反应发生率明显降低，安全性较高。

本次研究针对本院收治的乳腺癌患者保乳术后采用同步加量放疗治疗，研究可见，相较于对照组，观察组患者治疗后临床疗效明显更高（P<0.05），可見，针对乳腺癌患者采用保乳术治疗后对患者采用同步加量调强放疗治疗可明显提高患者临床疗效;此外，相较于对照组，观察组患者远期生存率、无病生存率明显更高，复发率明显更低，而在两组患者分别治疗后可见，观察组患者不良反应发生率明显更低于对照组患者（P<0.05），由此可见，相较于常规放疗治疗措施，对患者采用同步加量调强放疗治疗可明显提高患者远期生存率以及无病生存率，降低治疗后疾病复发率，同时患者在治疗后不良反应发生率明显更低，具有一定安全性;不仅如此，在本次研究中还发现，治疗前，两组患者QOL、VAS评分对比并无显著差异（P>0.05），治疗后，相较于对照组，观察组患者QOL评分明显更高，VAS评分明显更低（P<0.05），由该项研究数据可见，针对乳腺癌保乳术患者采用同步加量调强放疗治疗能够明显提高患者生活质量，减轻患者治疗后疼痛，临床应用优势明显。

综上所述，在乳腺癌保乳术患者的临床治疗中针对患者采用局部同步加量调强放疗治疗可明显提高患者临床疗效，降低局部复发率及不良反应发生率，具有一定的安全性，治疗后能够明显减轻患者痛苦，提高生活质量，值得临床广泛应用。