产前产后护理对初产妇母乳分泌及喂养的临床影响

吴 珊

(湖北科技学院附属第二医院，湖北 咸宁 437100)

母乳喂养是临床提倡的喂养方式，母乳中含有新生儿成长发育过程中需要的营养成分及抗体，是新生儿早期最安全、营养成分完整的天然食物[1-2]。母乳喂养还可预防新生儿吸收外部的有害物质，确保其成长发育过程中的安全，提高其机体免疫力和抵抗力，同时还可促进产妇产后的恢复，一定程度上降低乳腺癌的发生率，增强母婴联系，有利于新生儿的心智发育[3-5]。但是对于初产妇而言，由于初次分娩相关知识的认知不全及围产期的不良情绪会导致其母乳喂养的自我效能较低，一定程度上影响其泌乳，导致母乳喂养的质量较差，不能满足新生儿对奶水的需求，因此，围产期实施有效干预措施十分必要[6]。基于此，我们就产前产后护理对初产妇母乳分泌及喂养的临床影响进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：单胎妊娠产妇；初次分娩产妇；对本研究知情同意的产妇；可正常沟通交流且配合度良好的产妇。排除标准：合并妊娠期疾病的产妇；有精神病史或认知功能障碍的产妇。

研究对象为2019年在我院分娩的50例产妇，均为初产妇，根据产妇护理方式的不同均分为两组，对照组和观察组，每组各25例。其中，对照组年龄23～31岁，平均(27.91±1.24)岁；孕周37～40周，平均(38.97±0.05)周。观察组年龄23～30岁，平均(27.82±1.09)岁；孕周36～40周，平均(38.54±0.04)周。对比两组产妇一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理进行干预，给予产前分娩知识普及、产后康复指导、生活护理、体征监测等措施。观察组则在常规护理基础上实施产前产后护理干预措施，具体内容如下。

(1)产前：产妇入院待产后实施产前护理干预，首先对产妇母乳喂养的认知程度进行评估，对其母乳喂养的意愿进行了解，根据其掌握程度普及母乳喂养的知识，对于母乳喂养意愿较差的产妇，重点讲解母乳喂养对母亲和新生儿的益处，并对其意愿差的原因进行了解，给予其针对性的辅导。

(2)产后：①饮食指导；产后指导产妇多摄入催乳的食物，如木瓜、鱼类、肉类、猪脚等，指导其多食用富含蛋白质和维生素的食物；②喂养指导：产后待产妇精神恢复后让新生儿吸吮产妇的乳头，然后间隔1h左右再次吸吮，若仍无乳汁分泌可取40℃～50℃的毛巾对产妇乳房进行热敷，热敷3～5min后从乳房根部进行螺旋式按摩，每边按摩时间控制在5～10min，按摩结束后，用拇指和食指内侧沿着胸壁有节奏的进行挤压，挤压过程中控制力度，避免引起产妇不适；产妇开始喂养时候指导其找到最舒适的体位，并可取软垫放在产妇的手臂下和背部，减轻其支撑力，使肌肉处于放松状态；喂养过程中若产妇的乳房出现凹陷，应更换为凹陷程度较轻的乳房进行喂养，并对凹陷侧进行按摩挤压；喂养结束后可用手轻轻按压新生儿的下颚，使其温和的放开乳头，避免对乳头造成牵拉，减轻喂养不适感。

1.3 观察指标

两组干预72h后对患者效果进行评估，观察两组初产妇产后泌乳情况，若用标准手法对产妇乳房进行挤压未溢出奶汁则为无奶;若奶量不能满足婴儿喂养则为奶量偏少；若奶量可满足婴儿喂养且哺乳后有剩余则为奶量充足。同时应用母乳喂养自我效能量表对其干预前后进行评估，量表维度包含喂养技能和产妇内心活动，条目共30个，每个条目采用1～5分5级评分法，总分30～150分，总分越高表示产妇的母乳喂养自我效能越好。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组产后泌乳情况

两组均完成72h干预，结果表明：对照组与观察组无奶、奶量偏少率无统计学意义(P>0.05)；观察组干预后奶量充足率高于对照组(P<0.05)。如表1所示。

表1 两组初产妇产后泌乳情况[n(%)]

2.2 两组干预前后母乳喂养自我效能评分

干预前两组初产妇母乳喂养自我效能相近(P>0.05)；干预后72h观察组母乳喂养自我效能高于对照组(P<0.05)。如表2所示。

表2 两组初产妇干预前后母乳喂养自我效能评分比较分)

3 讨 论

母乳喂养是一种可有效促进胎儿生产发育的天然喂养方式，主要是母乳中含有脂肪、蛋白质、乳铁蛋白、碳水化合物等成分，可为新生儿提供生长发育所需的各种营养成分：母乳中的脂肪可促进新生儿的脑部发育，钙磷成分可以促进其骨骼发育，免疫球蛋白可以增强新生儿的免疫力和抵抗力[7-9]。但是由于产妇泌乳的过程较为复杂，且泌乳量影响因素多，若围产期未采取有效措施干预，会导致产妇泌乳不良，奶量无法满足新生儿的正常需求，降低母乳喂养的质量[10-12]。

我们为了更好的促进母乳喂养的泌乳和喂养质量，在常规护理的基础上实施产前产后护理干预，产前通过认知评估掌握产妇母乳喂养知识了解程度，对其认知不足地方进行针对性的知识普及，并了解其母乳喂养意愿差的原因，实施心理疏导，提升其喂养技巧和自信心，为产后母乳喂养打下坚实基础。产后给予饮食指导，通过食补方式促进产妇产后泌乳，确保其奶量充足，同时在喂养过程中给予各种针对性的干预措施，可帮助产妇喂养新生儿。通过对比分析发现，对照组与观察组无奶、奶量偏少率差异无统计学意义(P>0.05)；观察组奶量充足率高于对照组(P<0.05)，且母乳喂养自我效能高于对照组(P<0.05)，由此可见产前产后护理可有效的促进母乳分泌，改善产妇母乳喂养自我效能，提升喂养质量。

总而言之，产前产后护理对初产妇母乳分泌及喂养的临床影响良好，可促进产妇的母乳分泌，使产妇的母乳满足婴儿的需求，并使产妇的母乳喂养效能显著提升，增强喂养自信心。