那氟沙星乳膏联合红蓝光治疗轻中度寻常性痤疮疗效观察

余 璐

(咸宁市第一人民医院皮肤科，湖北 咸宁 437000)

痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症，在皮肤科属于常见病，好发于青春期男女，其发病与毛囊皮脂腺导管角化异常、皮脂腺分泌增多、痤疮丙酸杆菌感染、精神长期高度紧张、喜欢吃高糖、高脂肪食物有关，本病好发于颜面部及胸部、肩背部等皮脂腺分泌丰富的部位。我们对寻常性痤疮患者采用那氟沙星乳膏联合红蓝光治疗，取得了满意疗效，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 入选及排除标准

皮疹只限于颜面部，有黑头粉刺、丘疹、脓疱及结节；选择属于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级[1]的轻中度寻常性痤疮患者；年龄12～37岁。

凡具有下列任一条件的患者不纳入本研究：①对治疗效果要求脱离实际或期望过高者；②已知对治疗药物过敏者；③光敏性皮肤者、光晕者；④严重器质性疾病、红斑狼疮患者、精神病者；⑤系统应用糖皮质激素或维A酸类药物的患者。

1.2 一般资料

137例寻常性痤疮患者均为我院2019年11月至2020年9月门诊患者，随机分为3组：①那氟沙星乳膏+红蓝光治疗组(A组)；②红蓝光治疗组(B组)；③那氟沙星乳膏外涂组(C组)。3组在性别、年龄和病程上差别无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 3组一般资料比较

1.3 药物与仪器

那氟沙星乳膏(湖南中威制药有限公司，国药准字：H20123189)。红蓝光设备：LED治疗仪(武汉三友创新科技有限公司，型号：LED-IA)，红光波长(633±10)nm，输出功率密度80mW/cm2±20%；蓝光：波长(417±10)nm，输出功率密度100mW/cm2±20%。

1.4 治疗方法

A组先用蓝光照射，治疗前患者戴专门眼罩以保护眼睛，治疗时LED面板距离病人脸部8cm以内，调合适的照射剂量50～80J/cm2,每次20min；3d后按照上述方法选择红光照射，每次20min；4周为1个疗程，同时外用那氟沙星乳膏2次/d。B组同样的方法蓝光照射20min，3d后再选择红光照射20min，共治疗4周为1个疗程。C组单独外用那氟沙星乳膏2次/d。3组患者均在治疗期间口服盐酸多西环素片0.1g/次，2次/d。

1.5 疗效判定标准

记录治疗前及治疗4周后面部皮疹数量，结合治疗前后的数码照片先进行疗效评估，按治疗前后皮疹减少率来判定疗效，减少率=(治疗前皮疹数—治疗后皮疹数)/治疗前皮疹数×100%。痊愈：皮损消退≥90%；显效：皮损消退60%～89%；好转：皮损消退20%～59%；无效：减少率<20%，有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%[2]。

1.6 统计学方法

数据输入SPSS 110软件，以χ2检验对计数资料进行统计分析，多组间比较采用方差分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 3组患者治疗4周后临床疗效比较

从3组患者治疗后临床疗效的结果来看，A组总有效率明显高于B组和C组(P均<0.05)。见表2。

表2 3组患者治疗4周后临床疗效比较[n(%)]

2.2 3组不良反应比较

A组有3例患者在红蓝光照射后感觉眼睛干涩，1h后症状消失；B组有1例患者红光照射后第2d面部出现红斑、丘疹，经对症处理后症状消失；C组有2例患者在应用那氟沙星乳膏后感皮肤瘙痒，潮红，2h内不适症状自行消失。3组不良反应发生率比较数据差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

寻常性痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，与个人体质、饮食、生活习惯，皮肤性质有关，是个多因素引起的疾病，因此，导致痤疮反复难治愈。目前治疗痤疮的方法很多，如强脉冲光治疗、火针、红蓝光治疗或抗生素类药物、维A酸类药物口服，但患者多处于青春期或生育期年龄，考虑到维A酸类药物的不良反应及强脉冲光较高的治疗费用，故采用价格合适的红蓝光联合那氟沙星乳膏治疗痤疮，易被患者接受。

本研究采用的那氟沙星乳膏是新一代外用抗痤疮药物，抗菌谱广，抗菌活性强，低耐药，无交叉耐药，不良反应发生率低，且有临床研究[3]结果显示，那氟沙星治疗寻常性痤疮有较好疗效，安全性较高，在国外研究表明那氟沙星与克林霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、庆大霉素相比，那氟沙星的抗菌性较强[4]。研究发现痤疮丙酸杆菌产生的内源性卟啉(主要为类卟啉Ⅲ)及原卟啉IV均能吸收一定波长的光，分别与蓝光、红光波长相匹配[5]。同时红光还具有消炎、减少痤疮疤痕形成及促进新陈代谢的作用，蓝光具有快速抑制痤疮丙酸杆菌、调节免疫的功能，研究表明[6]，蓝光与红光混合使用照射皮损部位，可进一步提高治愈率，使患者皮损部位得到最大限度的复原，并且该治疗非侵害性、非烧灼性、无副作用、无痛苦、操作简单，治疗过程舒适，价格低廉。

本组结果显示，联合治疗的总有效率比单独治疗要高得多，而且不良反应无明显差异，与文献报道相符[6]，值得临床借鉴和推广应用。