观察无创正压通气联合沙丁胺醇及氨溴索治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床效果

孙继永

【摘要】目的：分析无创正压通气联合沙丁胺醇及氨溴索治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法：将本院于2019年1月至2020年12月接收治疗的急性加重期慢阻肺患者60例作为研究对象，分为观察组和对照组，对比分析两组患者分别治疗后临床疗效、临床症状改善时间、血气相关指标变化、肺功能。结果：相较于对照组，观察组患者临床疗效明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05）;相较于对照组，观察组患者临床症状改善时间明显更短，对比统计学差异明显（P<0.05）;与对照组相比较，观察组患者FVC、FEV1以及PEF水平明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05）;相较于对照组，观察组PaO2水平以及SaO2水平明显更高，PCO2水平明显更低，对比统计学差异明显（P<0.05）。结论：在急性加重期慢阻肺患者的临床治疗中，采用无创正压通气治疗联合沙丁胺醇以及氨溴索治疗可明显提高患者临床疗效，改善肺功能以及血气指标，值得临床广泛应用。

【关键词】无创正压通气;沙丁胺醇;氨溴索;急性加重期;慢阻肺

慢阻肺是一组以气流受限为特征的呼吸系统疾病，急性加重期时可对患者的肺部造成严重损伤，影响肺部正常功能。近年来，随着全球污染加重，居民生活方式等的不断变化，慢阻肺患病率逐年增长，伴随着急性加重期慢阻肺发病率增高[1]。正压通气治疗可帮助改善患者呼吸困难等症状，提高呼吸功能，联合沙丁胺醇、氨溴索等药物治疗可帮助缓解气道痉挛等现象，起到止咳、化痰等作用，有助于气体进入不良肺泡，改善肺内气泡气体分布，改善炎症[2]。对此，本次研究针对本院收治的急性加重期慢阻肺患者采用无创正压通气联合沙丁胺醇以及氨溴索治疗，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1资料和方法

1.1一般资料

将本院于2019年1月至2020年12月接收治疗的急性加重期慢阻肺患者60例作为研究对象，分为观察组和对照组，其中观察组患者30例，男性17例，女性13例，年龄45～78岁，平均年龄（57.5±2.1）岁;对照组患者30例，男性19例，女性11例，年龄47～75岁，平均年龄（57.4±2.2）岁;两组患者均经由临床影像学检查确诊为急性加重期慢阻肺;所有患者在治疗前均已知情研究内容并自愿加入;患者均出现严重程度不同的呼吸困难、咳嗽、心率异常;两组患者年龄等资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组患者采取沙丁胺醇（深圳大佛药业股份有限公司，国药准字H20000348）以及氨溴索（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字J2008008）治疗，沙丁安醇2ml雾化吸入，一日2次，氨溴索30mg静滴一日两次。

1.2.2观察组患者在对照组患者的基础上采用无创正压通气治疗，治疗方式为：参数设置：通气频率16次/min，呼吸相正压10cmH2O，呼气相正压4cmH2O，吸入氧流量为3L/min，通气时间3d内每天通气16h，三天后每次通气4h，2次/d。

1.3观察指标

临床疗效：分为显效、有效、无效，显效：患者治疗后其各项身体指标均恢复正常，并未出现其他严重不良反应;有效：患者治疗后其各项身体指标均得到显著改善，并未出现其他严重不良反应;无效：患者治疗后其各项身体指标均未得到改善或缓解，并出现症状加重情况，出现其他严重不良反应;治疗总有效为显效以及有效总和。

临床症状改善时间：包括呼吸困难、咳嗽、心率异常缓解时间。血气指标：包括PaO2水平、SaO2水平、PCO2水平变化。肺功能：包括FVC、FEV1以及PEF水平变化。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0統计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1分析两组患者临床疗效

相较于对照组，观察组患者临床疗效明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05），见表1。

2.2分析两组患者临床症状改善时间

相较于对照组，观察组患者临床症状改善时间明显更短，对比统计学差异明显（P<0.05），见表2。

2.3分析两组患者血气指标变化

相较于对照组，观察组PaO2水平以及SaO2水平明显更高，PCO2水平明显更低，对比统计学差异明显（P<0.05），见表3。

2.4分析两组患者肺功能变化

与对照组相比较，观察组患者FVC、FEV1以及PEF水平明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05），见表4。

3讨论

慢阻肺是目前临床常见的慢性支气管炎以及肺气肿疾病，急性加重期患者如不采取积极有效的治疗可能导致患者疾病进一步发展成为肺心病或呼吸衰竭，对患者的生命安全造成了严重影响[3]。氨溴索主要用于急性加重期慢阻肺患者的临床治疗，属于黏液溶解剂，是溴己新在体内的活性代谢产物，有降低血浆尿酸浓度以及促进尿酸排泄的作用[4]。其能够促进肺表面活性物质的分泌以及气道液体的分泌，同时也可促进粘痰溶解，提高支气管黏膜纤毛运动，促进痰液排出，减轻咳嗽咳痰症状[5]。沙丁胺醇主要用于治疗支气管痉挛、哮喘等多种疾病，是一种β2受体激动剂，对气道平滑肌β2受体有着较高的选择性，可帮助松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛症状，以改善患者咳嗽等症状。此外，由于沙丁胺醇对患者的心脏兴奋作用较小，因此在对患者使用治疗后可降低对患者心脏的损伤，降低了心率异常发生率，具有一定的安全性。沙丁胺醇能够有效抑制组胺等致过敏物质的释放，减轻器官、支气管刺激性反应。据有关文献研究表明，将沙丁胺醇应用在急性加重期慢阻肺患者的临床治疗中可明显提高患者肺功能，随着剂量增加能够帮助提高心率，具有一定的选择性[6]。无创正压通气主要通过鼻面罩将呼吸机与病人相连，由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式。其能够帮助改善由于多种疾病引起的血氧饱和度下降等情况，减轻交感神经压力，降低血液二氧化碳浓度，提高血液pH值[7]。无创正压通气能够通过提供较高水平的PAP帮助减少肺部的阻力和呼吸道阻力，改善呼吸困难症状，减少患者呼吸做工以及耗氧量[8]。有关文献研究表明，无创正压通气治疗能够帮助气体在气泡内的均匀分布，从而改善肺功能，提高肺的氧合功能，也可帮助增加大功能残气量，以防止支气管塌陷，使萎陷的肺泡复张，增强肺部气体的弥散能力，纠正呼吸肌疲劳症状，提高呼吸中枢的驱动力和感知力，改善肺部通气和换气功能，以达到提高患者肺功能的目的。

本次研究针对本院收治的急性加重期慢阻肺患者采用无创正压通气联合沙丁胺醇以及氨溴索治疗，研究可见，相较于对照组，观察组患者临床疗效明显更高（P<0.05），可见，联合无创正压通气、沙丁胺醇以及氨溴索治疗可明显提高患者临床疗效;此外，相较于对照组，观察组患者临床症状改善时间明显更短（P<0.05），由此可见，相较于单独对患者采用沙丁胺醇以及氨溴索治疗，联合无创正压通气治疗可明显缩短患者临床症状改善时间，减少治疗时间，减轻患者经济负担;不仅如此，本次研究中还发现，与对照组相比较，观察组患者FVC、FEV1、PEF水平、PaO2水平以及SaO2水平明显更高，PCO2水平明显更低（P<0.05），由该项研究数据可见，无创正压通气联合药物治疗可明显降低患者PCO2水平，提高肺功能，对血气指标改善效果显著。

在蓝敬淞[10]等人的研究中，将其收治的急性加重期慢阻肺患者作为研究对象，并对其采用无创正压通气、沙丁胺醇以及氨溴索治疗，该学者研究数据可见，无创正压通气联合药物治疗的观察组患者临床疗效明显更高于单独采用药物治疗的对照组患者，肺功能以及血气指标改善更为明显。由此可见，无创正压通气联合沙丁胺醇以及氨溴索治疗可明显提高急性加重期慢阻肺患者的临床疗效，改善肺功能以及血气相关指标，更有利于患者治疗后康复。

综上所述，在急性加重期慢阻肺患者的临床治疗中采用无创正压通气治疗联合沙丁胺醇以及氨溴索治疗可明显提高患者临床疗效，改善肺功能以及血气指标，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]郭晓琴.沙丁胺醇雾化吸入联合盐酸氨溴索治疗矽肺合并慢性支气管炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2020，14（4）：128-129.

[2]张仟，施茵.隔姜灸联合中药雾化治疗稳定期肺气虚型慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].中国针灸，2020，40（9）：933-938.

[3]万东武，陈祥，詹茂芹，等.布地奈德，盐酸氨溴索和沙丁胺醇三联治疗COPD急性加重期患者的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2020，19（22）：56-59.

[4]王树龙，马晓琴，杨婷，等.慢阻肺急性发作应用沙丁胺醇，布地奈德聯合氨溴索雾化治疗的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（94）：66.

[5]王丽.盐酸氨溴索雾化吸入联合无创正压通气治疗COPD急性加重期的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（9）：43-44.

[6]王玉起.观察沙丁胺醇，氨溴索联合雾化吸入对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床治疗价值观察[J].人人健康，2019，487（2）：196.

[7]王贵良.布地奈德气雾剂联合沙丁胺醇治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病效果观察[J].中国民康医学，2019，31（14）：50-52.

[8]邓莉，王英.盐酸氨溴索注射液联合雾化吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病临床研究[J].中国社区医师，2020，36（28）：20-21.