浅析应用尿沉渣联合尿常规对尿液标本进行检查的临床价值

朱建花

【摘要】目的：分析尿沉渣联合尿常规对尿液标本进行检查的临床价值。方法：将我院2019年6月至2020年6月采集的98例尿液标本纳入研讨中，此98例尿液标本均来自98例患者，均采用尿沉渣、尿常规以及尿常规联合尿沉渣检查，比较此三种检验方式对尿液标本检出的尿蛋白、尿白细胞、尿红细胞的阳性检出率。结果：尿常规检查尿液标本中尿红细胞阳性率22.45%、尿白细胞阳性率21.43%、尿蛋白阳性率16.33%比尿沉渣检查尿液标本中尿红细胞阳性率24.49%、尿白细胞阳性率20.41%、尿蛋白阳性率14.29%，数据无统计学差异（P>0.05），尿常规联合尿沉渣检查尿液标本中尿红细胞阳性率27.55%、尿白细胞阳性率25.51%、尿蛋白阳性率21.43%高于尿沉渣检查（尿红细胞阳性率24.49%、尿白细胞阳性率20.41%、尿蛋白阳性率14.29%）和尿常规检查（尿红细胞阳性率22.45%、尿白细胞阳性率21.43%、尿蛋白阳性率16.33%），数据有统计学差异（P<0.05）。结论：临床在检验尿液标本时，可考虑采用尿常规联合尿沉渣检验方式，此方式比单一使用尿常规或尿沉渣检验方式的准确性更高，值得临床推广和应用。

【关键词】尿常规;尿液标本;尿沉渣;检验;阳性率

临床在调整后续治疗方式、评估病情发展、判断疾病类型时均需数据支持，而较为常用的一种方式则为尿常规检验[1]。以往在检验尿液标本时，多采用尿沉渣方式，采用显微镜进行检查，虽相比于尿常规检查，此方式操作较为复杂，但在鉴别多种疾病上具有较大指导价值。随着医学技术改进和各检验技术的发展，尿常规检查中，逐步广泛使用尿液分析仪器，检查中操作简单，且短时间则可获得检验结果，明显缩短检验时间，但此检验方式易受外界各因素影响，临床漏诊、误诊的可能性较大。因此，为进一步提升检验结果的准确性，已有学者倡导在检验尿常规标本时[2]，将尿沉渣与尿常规两种检验方式联合使用，认为此方式比单一使用一种方式进行检验的准确性更高。目前，此方面报告较少，此点仍然处于研讨中。现纳入我院2019年6月至2020年6月采集的98例尿液标本重点讨论尿常规联合尿沉渣检验尿液标本的价值。

1资料及方法

1.1一般资料

将我院2019年6月至2020年6月采集的98例尿液标本纳入研讨中，此98例尿液标本均来自98例患者。入选标准：1各患者均签字接受此次检验方式;2尿液标本均采集于患者晨起空腹首次中段尿液;3各患者病历资料齐全。排除标准：1拒绝参与此次检验者;2尿液标本采集于患者月经前后或月经期者;3女性未清理会阴分泌物则采集尿液标本者;4未按照尿液标本采集程序进行采集者;5尿液标本中存在粪便等杂物者;6留置尿液标本时间较长者;7因操作不当而导致结果异常。98例患者包含男性50例，女性48例，年龄20～75岁，平均年龄（45.32±1.54）岁，疾病类型：肾结石23例，尿路感染28例，慢性肾炎30例，糖尿病17例。各患者均满足本研究标准。

1.2方法

此次98例尿液标本均接受尿常规检查、尿沉渣检查以及尿常规联合尿沉渣检查，检查完成后，比较此三种检查方式检出的尿蛋白阳性率、尿白细胞阳性率、尿红细胞阳性率。尿常规检验方式：采集其清晨首次中段尿液10ml，将标本放置在全自动血液分析仪GEB800中，检测其尿蛋白、尿白细胞数量、尿红细胞数量。尿沉渣检验方式：采集尿液标本后，离心处理尿液标本，每分钟转速为1500r，共离心处理10min，将标本上清液分离，留取0.2ml尿沉渣，均匀混合尿沉渣，再用高倍显微镜、低倍显微镜观察尿沉渣中白细胞、红细胞分布、形态和数量状况，用全自動尿沉渣分析仪测定其尿蛋白指标。

1.3指标判定

阳性判定标准为：尿液标本红细胞>10个;女性尿液标本白细胞>5个，男性尿液标本中白细胞>2个;尿液标本内蛋白质指标≥0.2g/L。

本研究中各标本检验均由医院检验室中2名专业且工作经验丰富的医生负责，若发生分歧，可商讨确定结果。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

尿常规检查尿液标本中尿红细胞阳性率22.45%、尿白细胞阳性率21.43%、尿蛋白阳性率16.33%比尿沉渣检查尿液标本中尿红细胞阳性率24.49%、尿白细胞阳性率20.41%、尿蛋白阳性率14.29%，数据无统计学差异（P>0.05），尿常规联合尿沉渣检查尿液标本中尿红细胞阳性率27.55%、尿白细胞阳性率25.51%、尿蛋白阳性率21.43%高于尿沉渣检查（尿红细胞阳性率24.49%、尿白细胞阳性率20.41%、尿蛋白阳性率14.29%）和尿常规检查（尿红细胞阳性率22.45%、尿白细胞阳性率21.43%、尿蛋白阳性率16.33%），数据有统计学差异（P<0.05），见表1。

3讨论

尿沉渣、尿常规两种检验方式对尿液检查的检测特征和作用机制均存在一定差异，所以，检测方式不同，在检测相同的尿液标本后，所得的结论和数据也存在一定差异，此在临床属于常见状况[2]。本研究中共纳入98份尿液标本，经三种方式检验后得知，尿常规检查尿液标本中尿红细胞阳性率22.45%、尿白细胞阳性率21.43%、尿蛋白阳性率16.33%比尿沉渣检查尿液标本中尿红细胞阳性率24.49%、尿白细胞阳性率20.41%、尿蛋白阳性率14.29%，数据无统计学差异（P>0.05），其中部分标本经尿常规检查后显示为阴性，但再给予尿沉渣检查后，结果却显示为阳性，笔者认为出现此状况的原因可能为尿蛋白指标明显增高[3]。此外，尿常规检查尿液标本后获得数据为阳性，尿沉渣检验却显示为阴性，此状况的原因可能为检查前，尿液标本放置时间过长，标本出现污染而造成[3]。尿液分析仪为检测尿液标本的常规方式，可在30s内完成检查，并获得生化指标结果，此方式可缩短检测时间，提升疾病诊治和检测效率。有报告显示[4]，尿液分析仪检测尿液标本中，尿常规检查受代谢产物或标本自身的影响性较大，标本颜色、性状出现变化，此为出现假阴性、假阳性的主要原因之一，尿液标本放置时间较长，也会造成检测结果发生假阴性的状况，而异常增加尿蛋白含量，此为造成结果出现假阴性的主要原因[5，6]。本研究结果还显示，尿常规联合尿沉渣检查尿液标本中尿红细胞阳性率27.55%、尿白细胞阳性率25.51%、尿蛋白阳性率21.43%高于尿沉渣检查和尿常规检查（P<0.05），表明尿常规联合尿沉渣检验比单一采用一种检验方式的准确性更高。以往在检验尿液标本中，采用尿沉渣检验的频率较高，主要为混匀滴尿法、离心玻片法，离心玻片法在检验时存在一定随机性，难以确保检测结果准确性，混匀滴尿法的稳定性更高，且可一定程度确保检测结果准确性，但对检验者的操作水平和专业素质的要求非常高，所以，临床推广存在局限性。虽尿沉渣检查准确性不高，操作较为复杂，但仍然为目前临床补充检查尿液标本的主要方式。

综上，临床在检验尿液标本时，可考虑采用尿常规联合尿沉渣检验方式，此方式比单一使用尿常规或尿沉渣检验方式的准确性更高，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]何宗萍.对尿液标本进行尿沉渣检查联合尿常规检查的价值分析[J].当代医药论丛，2019，17（2）：165-166.

[2]陆景润.尿常规检验中联合应用干化学法与尿沉渣的临床效果研究[J].中国医药指南，2020，18（6）：105.

[3]王春英.联合应用尿干化学法与尿沉渣镜检法进行尿液检验的临床价值分析报告[J].人人健康，2019，87（2）：15-18.

[4]郝若飞.联合应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白细胞检验的临床价值分析[J].山西医药杂志，2019，48（21）：100-101.

[5]牛俊兰.联合应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白细胞检验的临床价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（2）：106.

[6]赵必和，张润清.探讨尿干化学分析法，尿沉渣分析仪法和显微镜检查法三种方法相结合检测尿液分析的必要性[J].临床检验杂志（电子版），2020，9（2）：110.