健康教育+心理护理对老年慢阻肺患者的临床疗效分析

高玲燕（鄱阳县人民医院，江西 上饶 333100）

老年慢阻肺是常见的老年呼吸道疾病，其以不完全可逆气流为主要表现，当老年人出现慢阻肺后，病情不仅会出现进行性加重，还会引发全身效应，增加患者痛苦的同时对其身心均产生一定的不良影响，特别是心理状态，会引发焦虑、抑郁，影响治疗［1］。因此，需要在老年慢阻肺护理中，开展健康教育+心理护理非常有必要。 实践发现，在健康教育+心理护理干预下，可以改善老年慢阻肺患者的不良心理，提升护理与治疗依从性，有效改善临床症状，对加快患者康复具有重要作用［2］。 本文取70 例老年慢阻肺患者，探究老年慢阻肺患者行健康教育+心理护理的临床疗效及SDS、SAS 评分影响。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取2019 年5 月～2020 年7 月于我院进行治疗的70 例老年慢阻肺患者的临床资料，以不同的护理方案分为对照组和观察组各35 例。对照组中男 20 例、女 15 例；年龄 63～89（75.55±6.84）岁；病程 3～20（11.55±4.68）年。 观察组中男22例、女 13 例；年龄 62～90（76.40±6.52）岁；病程 3～21（12.04±4.57）年。 两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 本次研究符合伦理委员会要求。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）确认为慢阻肺者；（2）病情稳定者；（3）均自愿参与，并签署同意书者。 排除标准：（1）家属、患者不愿参与研究者；（2）语言障碍者；（3）精神疾病者；（4）中途退出研究者；（5）合并有其它呼吸道疾病者；（6）临床资料不全者。

1.3 方法 对照组给予常规护理，即病情监测，用药干预等。观察组在对照组的基础上增加健康教育+心理护理，如下：（1）健康教育：在患者入院医院之后，由护理人员对其进行针对性、面对面的健康教育，即主动向患者说明慢阻肺的相关发病知识，可采用发放健康手册、视频、组织讲座等形式，向患者普及相关知识，详细地向患者说明慢阻病的发病原因、临床表现、治疗流程与优点、预后情况等。 因老年慢阻肺患者多数年龄较大，故于健康宣教时，需要应用简单的语言，对其进行反复、多次的健康指导，增强患者的记忆力，力争取得患者的理解与配合。 此外，因慢阻肺属于呼吸道疾病，对于吸烟的患者，需要及时了解其实际情况，要求其戒烟或是少抽烟，保持充足的休息时间，配合适当的训练，指导其做好身体保暖，预防呼吸道出现感染，在加重病情的基础上影响治疗。（2）心理护理：因慢阻肺发病时间较长，病情的干扰，再加上患者长时间患病，会出现不良的心理状态，如焦虑、紧张、抑郁等，影响治疗与护理。故需要护理人员认真的对患者的情绪进行观察，及时了解变化情况，并做出相应的心理评估与指导，鼓励患者积极地表达内心的想法，及时了解患者的身心护理需求与困惑，尽早给予针对性的解答与护理服务。如患者身心出现不适感时，可采用指导的方式，如交谈、看书、听音乐等形式，帮助患者转移注意力。积极、主动与患者及家属做交流、沟通，不仅给予一定的心理支持，还需要给予一定的心理安慰，引导患者可以正确的面对自身的疾病，树立治疗的信心，提升护理与治疗的配合度［3］。

1.4 临床观察指标 （1）对比两组肺功能指标：包括1 秒内用力呼吸量、最大通气量、肺活量，用肺功能检测仪对以上指标进行评估。 （2）并发症发生率：包括感染、气胸、睡眠障碍等。 （3）比较两组护理前后SDS、SAS 评 分 ：SDS、SAS 分 别 为 焦 虑 与 抑 郁 ， 在SDS、SAS 工具下，进行评分，反向评分，前者临界值50 分、分者临界值 53 分，分数越低越好［4］。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS 23.0 统计学软件进行处理。计量资料采用表示，行t 检验；计数资料采用例（百分率）表示，行 χ2检验。 P＜0.05 示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后肺功能比较 护理前，两组肺功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组1 秒内用力呼吸量、最大通气量、肺活量均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

2.2 两组并发症发生率比较 观察组出现1 例感染、1 例气胸、1 例睡眠障碍，发生率 8.57%；对照组出现5 例感染、2 例气胸、5 例睡眠障碍，发生率34.29%。 两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组护理前后肺功能比较（）

表1 两组护理前后肺功能比较（）

1 秒内用力呼吸量（%） 最大通气量（%） 肺活量（L）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组对照组n 35 35 t P 37.22±2.20 37.30±2.17 0.1532 0.8787 56.85±4.59 42.51±3.42 14.8211 0.0000 41.44±2.30 41.38±2.29 0.1094 0.9132 67.35±4.55 50.54±3.18 17.9152 0.0000 1.72±0.35 1.73±0.32 0.1247 0.9011 2.72±0.51 1.92±0.44 7.0265 0.0000

2.2 两组护理前后SDS、SAS 评分比较 护理前，两组 SDS、SAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SDS、SAS 评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

3 讨论

表 2 两组护理前后 SDS、SAS 评分比较（，分）

表 2 两组护理前后 SDS、SAS 评分比较（，分）

SDS 评分 SAS 评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组对照组n 35 35 t P 55.64±5.33 56.04±5.30 0.3148 0.7539 33.25±1.35 45.75±3.95 17.7157 0.0000 62.59±7.71 62.19±7.55 0.2193 0.8271 35.65±4.39 53.15±6.33 13.4396 0.0000

慢阻肺属于临床常见的老年呼吸道疾病，因老年人的机体功能有所下降，从而增加了慢阻肺发生率。慢阻肺的出现，是因吸入了有害的气体、粉尘、过度吸烟等，增加了呼吸道的感染所致［5］。 慢阻肺病程较长，再加上老年人机体功能较弱，合并症的出现，在加重病情同时会对其身体健康产生极大的影响。且在长时间的治疗中，老年慢阻肺患者会因过度地担心身体的情况，加之其缺少疾病相关知识的认知与了解，易引发多种机体应激反应，如身体、心理反应，特别是不良心理，焦虑与抑郁的出现，会极大的影响治疗、预后［6］。 因此，针对老年慢阻肺患者开展科学的心理护理联合健康教育非常有必要。

以往，在老年慢性阻护理中，常规护理只重视病情的观察，对患者的身心护理需求服务较少，故护理局限性较广。随着护理水平的进步，针对性的心理护理、健康教育的应用，可以辅助提升患者对自身疾病的了解程度，有助于缓解不良心理，提升康复效果［7］。本研究显示：观察组肺功能指标高于对照组（P＜0.05），而并发症发生率、SDS、SAS 评分均低于对照组（P＜0.05）。 老年慢阻肺患者因肺功能受损，病情的反复出现，治疗时间的延长，均会影响生活质量，增加经济负担的同时影响机体，从而出现焦虑与抑郁。而以上不良心理的出现，均会对患者肺功能的恢复、心理状态的恢复、治疗依从性等产生不利的影响，故而影响康复。而心理护理的开展，以评估患者心理状态为基础，制定相应的护理计划，开展针对性较强的心理护理方案，帮助患者改善不良情绪，进而改善机体功能，提升护理配合度，全面促进患者的康复。 国际公认的生理功能属于患者主观感受的评价指标，老年慢阻肺易出现反复感染，因活动受限、失眠等，影响其生活。而健康教育的开展，可以让患者了解自身病情，明白护理与治疗的必要性，知道呼吸功能训练、用药治疗的重要性，帮助患者戒烟、戒酒，配合排痰与氧疗健康指导，有助于帮助患者改善肺功能，提升生活质量［8］。

综上所述，在老年慢阻肺患者护理中，增加健康教育+心理护理，可辅助提升临床疗效，并能降低SDS、SAS 评分，值得推广。