布地奈德联合氨溴索对新生儿肺炎患儿血气分析指标及炎症状态的影响

闻艳玲（罗山县人民医院儿科，河南 罗山 463300）

新生儿肺炎具有发病急、进展快和并发症发生率高特点，临床主要症状可表现为呼吸增快、咳嗽痰液不出、发热、拒食或呕吐等，若未及时治疗，可加重病情引起心肺衰竭，严重影响患儿生命健康［1］。 目前临床治疗新生儿肺炎主要采用保持呼吸道畅通、给氧、抗感染等措施，在一定程度上改善了病情，但总体效果不佳［2］。 氨溴索为粘液溶解药，可促进呼吸道内粘稠分泌物的排出，改善呼吸状况［3］。 而布地奈德属于糖皮质激素，具有抗炎、增强平滑肌细胞、维持溶酶体膜稳定和抑制免疫反应作用，可有效缓解新生儿肺炎病情［4］。 基于此，本研究观察布地奈德联合氨溴索对治疗新生儿肺炎患儿血气分析指标、炎症状态的影响。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经院内医学伦理委员会审核批准，通过随机数字表法将2018 年6 月～2020 年6 月于我院接受诊治的80 例新生儿肺炎患儿分为观察组和对照组各40 例。 观察组中男23 例、女17例；年龄 1～27（14.25±3.24）d；病程 1～7（2.17±0.36）d。对照组中男 25 例、女 15 例；年龄 1～28（13.41±1.28）d；病程 2～10（2.06±0.29）d。 两组资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 患儿家属自愿签署知情同意书。

1.2 入选及排除标准 纳入标准：（1）符合《小儿肺炎的诊断及治疗—新生儿肺炎》［5］中相关诊断标准确诊；（2）胸部 X 线检查肺纹理明显。 排除标准：（1）有免疫抑制、遗传或凝血功能障碍者；（2）对本研究使用药物过敏；（3）有器质性功能障碍。

1.3 方法 两组患儿均行止咳平喘、维持水电解质等常规治疗。

1.3.1 对照组 给予盐酸氨溴索注射液治疗，7.5mg/次，2 次/d，并溶于20ml 0.9%氯化钠稀释，静脉滴注，治疗7d。

1.3.2 观察组 给予布地奈德联合氨溴索治疗，氨溴索治疗方案同对照组，雾化吸入布地奈德治疗，0.5mg/次，2 次/d，治疗 7d。

1.4 评价指标 （1）血气分析指标：分别在治疗前、治疗7d 后采集患儿动脉血2ml，加入肝素抗凝，采用血气分析仪检测患儿血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度；（2）炎性因子：分别于治疗前、 治疗7d 后清晨采集患儿空腹时静脉血3ml，采用台式低速离心机，3 000r/min 离心10min，静析后取上层血清，采用酶联免疫法测定降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平；（3）记录两组肺部啰音、咳嗽消失时间和住院时间。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0 软件分析数据，以表示计量资料，组间比较用独立样本t 检验，组内比较用配对样本t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血气指标比较 治疗7d 后，两组PaO2和血氧饱和度均高于治疗前，PaCO2低于治疗前，且观察组改善更显著（P＜0.05）。 见表 1。

2.2 两组炎性因子比较 与治疗前相比，治疗7d 后，两组CRP、PCT 水平均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。 见表 2。

表1 两组血气分析指标比较（）

表1 两组血气分析指标比较（）

注：与同组治疗前同指标比较，*：P＜0.05

81.25±6.83 80.72±7.25 0.282 0.779 93.14±7.61*84.29±6.03*4.823＜0.001血氧饱和度（%）治疗前n PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）观察组对照组40 40 t P治疗 7d 后 观察组对照组40 40 t P 54.14±6.57 53.73±7.12 0.224 0.824 83.31±9.24*70.59±8.87*5.255＜0.001 64.18±8.14 63.13±6.25 0.541 0.591 44.37±6.57*54.46±7.21*5.474＜0.001

表2 两组炎性因子水平比较（）

表2 两组炎性因子水平比较（）

注：与同组治疗前同指标比较，*:P＜0.05

5.81±1.36 5.59±1.45 0.586 0.561 0.25±0.71*2.98±1.11*10.963＜0.001 n CRP/（mg/L） PCT/（μg/L））治疗前 观察组对照组40 40 t P治疗 7d 后 观察组对照组40 40 t P 16.64±3.45 17.54±4.23 0.873 0.387 11.62±2.09*6.45±2.54*8.317＜0.001

2.3 两组临床症状消失时间和住院时间比较 与对照组相比，观察组肺部啰音、咳嗽消失时间、住院时间短（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组临床症状消失时间和住院时间比较（，d）

表3 两组临床症状消失时间和住院时间比较（，d）

n 肺部啰音 咳嗽 住院时间观察组对照组40 40 tP 5.64±1.21 7.49±1.24 5.650＜0.001 4.79±1.58 7.42±2.32 4.958＜0.001 7.13±1.41 10.62±1.89 7.832＜0.001

3 讨论

新生儿肺炎根据病因不同可分为感染性肺炎和吸入性肺炎，感染性肺炎主要是由于细菌、病毒、原虫或真菌等病原体感染引起，吸入性肺炎是由于吸入胎粪、羊水、血液或奶液等异物引起［6］。 因此临床治疗应以抗感染、改善呼吸道通气功能为主要治疗原则。常规抗感染治疗可有效抑制肺部炎症，但是常使用抗生素治疗会对新生儿的身体造成一定损害［7］。因此，及时采取有效安全治疗方案尤为重要。

本研究结果显示，治疗后，观察组PaO2、血氧饱和度均高于对照组，PaCO2低于对照组；提示布地奈德联合氨溴索治疗可改善新生儿肺炎患儿血气指标，提高通气功能。分析原因可能是因为氨溴索通过刺激肺泡上皮细胞合成表面活性物质，稳定肺泡，加强肺防御机制［8］。 布地奈德可改善黏膜水肿，收缩呼吸道血管，扩张毛细血管作用，进而改善血气指标［9］。治疗后，观察组CRP、PCT 水平均较对照组低，且观察组临床症状消失时间和住院时间较对照组短。 表明布地奈德联用氨溴索治疗新生儿肺炎患儿可有效改善炎症反应，缩短症状消失时间。 分析原因在于：氨溴索是溴己新的体内活性代谢物，具有溶解黏痰、润滑呼吸道作用，进入机体后刺激磷脂合成，增强肺表面活性物及呼吸液的分泌，促进支气管腺体分泌，稀释痰液，进而促进排痰，保持呼吸道通畅，改善患儿呼吸困难、咳嗽等症状。 布地奈德属于糖皮质激素，具有高效抗炎作用，可控制炎症介质释放，减轻气道炎性反应［10］。因此，布地奈德联合氨溴索治疗新生儿肺炎患儿可产生协同作用，能有效增加活性物质分泌，扩张血管，改善血气指标；同时可抑制炎性介质分泌，减轻炎症状况，缩短症状消失时间，促进患儿康复。

综上所述，布地奈德联用氨溴索对新生儿肺炎患儿能有效改善血气分析指标，减轻炎症反应，促进康复进程，缩短症状消失及住院时间，值得临床推广应用。