为什么痛风患者要戒酒

□石家庄市肾病医院肾内科主治医师 张 垒

经常会有痛风患者问我：我能少喝点酒吗？听说酒的嘌呤含量并不是很高啊？那今天我就来和大家聊聊这个话题。

首先，我要非常肯定地跟痛风患者说，一定要戒酒，什么酒都不要喝，不管是啤酒、白酒、黄酒还是葡萄酒，对痛风都不利！都会促进尿酸升高，诱发痛风发作！为什么呢？主要是以下几个原因：

1.影响尿酸代谢，使尿酸升高。所有酒类中的主要成分乙醇，可以使体内乳酸增加，而乳酸能竞争性抑制肾小管对尿酸的排泄，同时还可以导致尿酸合成增加，直接使血尿酸水平升高。

2.部分酒类的嘌呤含量偏高。我们平时喝的酒类有些含嘌呤是很高的，尤其是黄酒（每100毫升约含嘌呤12毫克）和啤酒（每100毫升约含嘌呤6毫克），在我国南方部分地区和沿海地区，痛风高发和人们爱喝黄酒和啤酒有分不开的关系。虽然白酒、葡萄酒、果酒含嘌呤不高，但是可以通过其他途径影响嘌呤代谢，使尿酸升高。

3.喝酒的过程中常伴有高嘌呤食物的摄入。俗话说“大口喝酒大口吃肉”、“龙虾配啤酒，越喝越有”，在喝酒的过程中我们往往会进食很多高嘌呤的食物，比如火锅、海鲜、肉类等；且这些食物还富含脂肪和蛋白质，长期过量摄入会增加体重，而肥胖也是影响尿酸代谢的一个很重要原因。

4.长期喝酒会对肝脏造成损害，进而影响尿酸的代谢。正常情况下，体内尿酸水平过高时，肝脏合成嘌呤会减少（嘌呤代谢产生尿酸），这是人体的一种调节机制。而如果肝脏功能受损，这种调节就会被破坏，从而使尿酸水平更高，诱发痛风发作。

既然痛风患者不能喝酒，那可以喝点什么呢？其实，痛风患者最好的饮料就是白开水。对于肾脏功能和心脏功能正常的痛风患者，建议多喝白开水（每天2000～3000毫升），以多排尿，促进尿酸的排泄；同时，多喝水还可以促进尿酸结晶的排出，减少尿酸结石形成的机会，预防结石的出现。但注意不要一次喝太多，应该分多次饮用。

那痛风患者可以喝饮料和奶制品吗？大部分饮料中含有果糖，特别是碳酸饮料，含有大量的果葡糖浆，而果糖有促进尿酸生成的作用，所以不建议痛风患者饮用。但痛风患者是可以喝牛奶的，不过酸奶就应该尽量避免，因为酸奶中含有较多的乳酸，乳酸可干扰尿酸排泄，对痛风患者非常不利。

那痛风患者可以喝茶吗？茶曾长期被列为痛风患者禁用饮食之列。原因是茶里面含有茶叶碱，其分子结构是甲基黄嘌呤，因此人们认为茶叶碱在体内代谢后，会转变为尿酸。近年来大量研究发现，甲基黄嘌呤在人体内代谢后变为甲基尿酸盐，与尿酸盐是两种不同的物质，并不会在肾脏和关节等处沉积，也不会形成痛风石。所以痛风患者禁止喝茶的观点缺乏依据。目前的证据表明，饮茶似乎与血尿酸水平、高尿酸血症和痛风的风险无关。所以痛风患者可以少喝一点淡茶。