生活习惯对中医心、心神疾病发生的影响

刘婷 周常恩 朱龙 辛基梁 吴长汶 温在胜 蔡晶 李灿东

摘要 目的：探讨生活习惯对中医心、心神的影响，为精神系统疾病防治提供一定的依据。方法：利用中医健康状态调查获得的人口社会学特征及饮食、运动、睡眠等生活习惯数据，采用二分类Logistic回归分析生活习惯对中医心、心神的影响。结果：按时起居、运动是心、心神的保护因素（按时起居OR值分别为0.274、0.208，运动OR值分别为0.679、0.772，P<0.05）;喜食口味偏重多油多盐、喜甜食是心神的危险因素（OR值分别为2.969、1.729，P<0.05）;以肉食为主或者素食为主都是心的危险因素（OR值分别为2.268、1.694，P<0.05）;饮食不规律、不吃早餐、吃宵夜、抽烟、喝酒、焦虑是心、心神的危险因素（OR值分别为2.434、3.796;2.724、1.826;3.290、3.328;4.133、1.715;4.506、2.061;28.926、8.469，P<0.05）。结论：不良生活习惯会促进心、心神疾病的发生，培养良好的生活习惯有利于减少心、心神疾病的发生，有利于精神系统疾病的防治。

关键词 生活习惯;心;心神;精神系统疾病

Influence of Living Habits on the Occurrence of Heart and Heart Disease of Traditional Chinese Medicine

LIU Ting，ZHOU Chang′en，ZHU Long，XIN Jiliang，WU Changwen，WEN Zaisheng，CAI Jing，LI Candong

（Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou 350122，China）

Abstract Objective：To explore the influence of lifestyle habits on the heart and mind disease of traditional Chinese medicine（TCM），and to provide a certain basis for the prevention and treatment of neurological diseases.Methods：Demographic sociological characteristics and living habits data such as diet，exercise，sleep and etc.were used to obtain from the TCM health status survey.Two-category Logistic regression was used to analyze the influence of living habits on TCM heart and mind.Results：On-time living and exercise were the protective factors for heart and mind（OR=0.274，0.208，0.679、0.772，P<0.05）; eating too much taste，oily and salty，and sweets were risk factors for heart（OR=2.969，1.729，P<0.05）; meat-based or vegetarian diets were risk factors for heart（OR=2.268，1.694，P<0.05）; Irregular diet，no breakfast，late night meals，smoking，drinking and anxiety were risk factors for heart and mind（OR=2.434，3.796; 2.724，1.826; 3.290，3.328; 4.133，1.715; 4.506，2.061，28.926，8.469，P<0.05）.Conclusion：Unhealthy living habits can promote the occurrence of heart and mind.It is beneficial to reduce the occurrence of heart and mind disease and promote the prevention and treatment of nervous system diseases.

Keywords Living habits; Heart; Mind; Nervous system diseases

中图分类号：R242;R741文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.01.026

中医学认为人体是一个统一的整体，从整体观念出发，人体的一切精神意识思维活动，都是脏腑生理功能的反映。李灿东教授提出了“状态是健康认知的逻辑起点，状态是中医辨证论断的核心”理念[1-2]。《灵枢·邪客》曰：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”。即心主神明，于人体处主导地位。虽然人的精神意识思维活动五脏各有所属，但主要还是归属于心主神志的生理功能。随着社会经济发展与生活水平提高，人们的饮食起居等生活习惯也发生了变化，不同的生活习惯是否对心、心神造成影响并影响到精神系统疾病？这一问题尚未见相关研究。

本研究利用中华中医药学会发起的全国大型健康中医状态调查数据，探讨生活习惯与心、心神的关系，为精神系统疾病防治提供一定的依据。

1 資料与方法

1.1 资料来源

数据来源于中华中医药学会组织的中国中医健康状态调查2016年的公开数据。中国中医健康状态调查是中华中医药学会自2016年以来在全国范围内对普通人群进行的中医健康状态调查，此后每年1次，以调查和了解普通人群中医健康状态与生活方式中相关危险因素。

1.2 方法

1.2.1 研究设计

横断面调查，在中国大陆30个省、自治区和直辖市进行了调查（因西藏调查点正在建设中，故2017年暂未包括），包括45个调查点，分布在全国7个地区（华北、东北、华东、华中、华南、西南、西北）。

1.2.3 调查方法

在中华中医药学会指导下开展中国中医健康状态调查。调查表发放方式：线下面对面发放与互联网发放结合。被调查者问卷填写方式：现场读录式（线下发放）与自填式（互联网发放）结合。发放数量10 624份，回收数量10 224份。最终纳入分析为9 858份，排除366份，原因：被调查者年龄不到20岁。

1.2.4 问卷情况

综合问卷包括3个部分。1）关于社会人口学特征的信息，例如年龄、性别、婚姻、国家、地区、居住区（城市或农村）;2）中医28项健康状况，包括病史、饮食、睡眠、头痛、疲劳、疼痛、眼、鼻、耳、口、喉、胸、腰、腹等;3）生活方式的危险因素，饮食习惯、饮食结构、主食、生活习惯、焦虑等。所有问题均由受访者根据过去一周的情况填写。尚未填写的问题标记为999。本研究采用数据主要针对社会人口学特征和第三部分生活方式。

1.2.5 病位测量

病位的测量和分类采用朱氏的双层频率加权法[3]。获得心、心神病位0～100分的标准化得分，然后将70分以上被判定为该病位状态，分值越高则说明该病位可能性越大。

1.2.6 评价指标和方法

1）首先排除不同年龄、性别、文化程度的影响。2）在排除上述影响后，进行心、心神疾病者生活习惯比较。3）再以不同饮食习惯、饮食规律、结构、运动频率时间、睡眠起居规律、烟酒嗜好、焦虑情况定义为自变量，心、心神定义为因变量，进行二分类logistic回归分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 24.0统计软件处理数据。计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验;等级资料采用Kruskal-Wallis H秩和检验;多重比较时均对检验水平进行调整。危险因素判断采用二分类logistic回归。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 全国各地区心、心神疾病一般情况分析

全国各地区心、心神疾病一般情况见表1。纳入调查的有9 858人，年龄均为20岁以上。不同年龄、性别、文化程度调查对象的心、心神疾病发生比较差异有统计学意义（P<0.05），不同婚姻状况、民族、区域、地区调查对象的心、心神疾病比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 心、心神疾病各生活习惯情况差异性分析

对于喜口味偏重、偏油偏盐、喜食辣、甜食、煎炸类食物、喜口味清淡、少油少盐的调查对象，心与心神疾病的发生比例差异有统计学意义（P<0.05）。对于喜食蒸煮类食物者，心神疾病的发生比例差异有统计学意义（P<0.05）。喜口味偏重、偏油偏盐、喜食辣、甜食、煎炸类食物发生率高，喜口味清淡、少油少盐食物发生率低。除了饮食口味外，对于饮食结构饮食不规律、不吃早餐、吃宵夜的调查对象，心与心神疾病的发生比例差异有统计学意义（P<0.05）。饮食不规律、不吃早餐、吃宵夜发生率高。对于饮食结构的调查对象，心疾病的发生比例差异有统计学意义（P<0.05）。荤素比例差不多者发生率低于以肉食或者素食为主。见表2。

按时起居、昼夜颠倒、经常熬夜的调查对象，心与心神疾病的发生比例差异有统计学意义（P<0.05）。按时起居发生率低。入睡容易、睡眠质量好的调查对象，心与心神疾病的发生比例差异有统计学意义（P<0.05），有此症状者发生率低。对于易困、难以入眠、多梦、睡眠浅、醒后很累的调查对象，心与心神疾病的发生比例差异有统计学意义（P<0.05），有此症状者发生率高。見表2。

经常或者偶尔抽烟的调查对象与不抽烟的调查对象比较差异有统计学意义（P<0.05），且经常或者偶尔抽烟的调查对象比不抽烟调查对象高。见表2。

经常喝酒或者偶尔喝酒的调查对象与不喝酒的调查对象，心与心神疾病的发生比例差异有统计学意义（P<0.05）。喝酒的发生率高于不喝酒的发生率。见表2。

运动与不运动的调查对象，心与心神疾病的发生比例差异有统计学意义（P<0.05）。每天坚持运动发生率低于2～3次/周、每月几次或不运动的发生率。见表2。

有焦虑情绪的调查对象与无焦虑情绪调查对象比较差异有统计学意义（P<0.05），且有焦虑情绪的调查对象百分比均比无焦虑情绪调查对象百分比高。见表2。

2.3 生活习惯对心、心神影响的情况分析

喜食煎炸食物、喜食辣是心、心神的风险因素。喜食口味偏重、多油多盐、喜甜食是心神的风险因素。以肉食为主或者素食为主都是心的风险因素。饮食不规律、不吃早餐、吃宵夜是心、心神的风险因素。其中，吃宵夜对心、心神的危害最大[OR=3.290（2.098～5.157），3.328（1.955～5.668），P<0.05]。见表3。

对于起居习惯来说，按时起居是心、心神的保护因素，按时入睡，梦不多，一觉到天亮是心的保护因素，昼夜颠倒、难以入眠、经常困但睡不着、醒后很累、经常困倦但睡不着是心的风险因素。其中，难以入眠者较睡眠好者心疾病发生的风险最高[OR=12.604（8.654～18.357），P<0.05]。见表4。

运动频率是心、心神的保护因素。但是2～3 次/周的运动或者每月几次的运动频率与从不运动比较以及运动时间小于0.5小时是心神的风险因素。运动频率越高，心、心神疾病发生可能性越小[OR=0.679（0.567～0.814），0.772（0.649～0.919），P<0.05]。见表5。

任何频率的焦虑都是心、心神的风险因素。常常有焦虑是心、心神的风险因素[OR=28.926（15.224～54.959），8.469（4.335～16.471），P<0.05]。见表6。

抽烟是心、心神的风险因素。每天抽烟较无此习惯者心、心神发病的风险更高[OR=4.133（2.516～6.789）、1.715（1.004～2.931），P<0.05]。见表7。

喝酒都是心、心神的风险因素。每天喝酒较无此习惯者心、心神发病的风险更高[OR=4.506（2.636～7.701），2.061（1.053～4.034），P<0.05]。见表8。

3 讨论

早在《黄帝内经》中就有众多“心主神明”理论的阐述，随着社会经济水平发展，人们越来越多饮食偏嗜、饮食结构不良、不规律、运动不规律、睡眠不规律、烟酒嗜好、焦虑等情况出现，影响心与心神，损伤心神，暗耗心阴心血，使得心失所养。又因“心主神明”，心神失养则易出现神志病，现代医学精神系统疾病中许多疾病可归属于中医学心、心神范畴。

中医认为，饮食偏嗜是疾病发生的重要病因[4-7]。本研究发现，喜口味偏重、偏油偏盐、喜食辣、甜食、煎炸类等辛辣、肥甘厚腻食物的调查对象心、心神疾病比例较不喜欢此类者高;喜口味清淡、少油少盐食物的调查对象心、心神疾病比例较不喜欢此类者低;喝酒、抽烟的调查对象心、心神疾病比例较不喝酒、抽烟者高;原因可能在于过食辛辣刺激（烟酒也属味辛、性温燥）、肥甘厚腻食物，久蕴化火，热扰心神，故易出现心、心神疾病。正如《素问·生气通天论》所言“味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡……味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央”。日常饮食讲求荤素搭配，本研究发现以肉食为主、或者素食为主的调查对象易出现心疾病，荤素搭配不恰当，则精气不足，不能化神。饮食除了不偏嗜外，应有规律、懂节制，不能过饥、过饱。《灵枢·五味篇》对不按时进餐的危害云：“故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣”。《素问·痹论》讲“饮食自倍，肠胃乃伤”。本研究发现饮食不规律、不吃早餐、吃宵夜的调查对象心、心神疾病发生比例较高，特别是吃宵夜危害最大，过饥过饱都会影响水谷精微进而影响气血化生，心失所养，故易出现心、心神疾病。

睡眠是神志活动的一部分，人之寐寤是在天人相应的一种生理现象。本研究发现按时起居、按时入睡，睡眠质量好的调查对象心、心神疾病发生率低，昼夜颠倒、睡眠质量不好的调查对象心疾病发生率高，难以入眠者发生率最高。按时起居、睡眠质量好，则心神安宁，神安则魂藏能寐;神不安则魂不安藏，则会出现不寐、多梦、睡眠浅、易醒等多种睡眠障碍[8-9]。

《黄帝内经》中提到养生要点之一为“形劳而不倦”即为需要运动但不宜过度[10-12]。《素问·宣明五气》提到：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”。可理解为，久卧、久坐等静坐少动行为，长时间站立、行走等过多运动，均有害健康。本研究发现运动频率虽然是心、心神的保護因素，但是2～3 次/周的运动或者每月几次的运动频率与从不运动比较及运动时间小于0.5 h心类疾病发生率高。五劳伤及五脏，心因其藏神为五脏六腑之大主，所以过劳过逸都会对心产生影响，产生心、心神疾病。

《寿世保元》谓“思虑过度伤心则血耗散，神不守舍”。本研究发现任何频率的焦虑都是使心、心神疾病的发生率高。“心主神明”这些情绪刺激作用于心，损伤心神，暗耗心阴心血，使心神失养以致心神失常从而产生心、心神疾病[13-16]。

《素问·上古天真论》云：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。所以对于日常饮食，要做到谨和五味，不偏嗜荤素，食性有节;也要做到饮食规律、食量有节，以清淡、少油少盐为先。日常起居要做到按时，不昼夜颠倒，劳逸结合，运动有度，做到“外不劳形于事，内无思想之患”、排除杂念妄想“志闲而少欲”。保持这些良好的生活习惯，才能使心、心神得养，减少精神系统疾病的发生，或者虽然发生但病情不重，或是较快好转。

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（2019-08-01收稿 责任编辑：杨觉雄）

基金项目：国家自然科学基金海峡联合项目（U1705286）;国家中医药管理局重大项目（GZY-FJS-2017-64）;科技部重大项目（2013FY114400-3）

作者简介：刘婷（1995.02—），女，硕士研究生在读，研究方向：老年病方向，E-mail：1220928504@qq.com

通信作者：李灿东（1964.06—），男，博士，教授，博士研究生导师，研究方向：中医诊断学和中医健康管理，E-mail：fjzylcd@126.com