糖皮质激素联合ACEI治疗糖尿病伴发肾病综合征临床分析

戴赋平

摘要：目的：探讨糖尿病伴发肾病综合征（DN）患者选用不同治疗方案的价值。方法：纳入我院2015年4月～2020年4月收治的90例糖尿病伴发DN患者为研究对象，随机分为对照组（n=45，选用常规方案治疗）和观察组（n=45，选用糖皮质激素+ACEI治疗），比较两组临床疗效、临床指标差异。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，两组比较，χ2=5.074 8，P<0.05;观察组治疗后的空腹血糖、24h尿蛋白量均低于对照组，两组比较差异显著，P<0.05。结论：糖皮质激素+ACEI在糖尿病伴发DN治疗中效果确切，值得借鉴。

关键词：糖皮质激素;ACEI;糖尿病;肾病综合征;蛋白尿

糖尿病为高发代谢性疾病，随着病情进展可损害心、脑、肾等脏器组织，增加各系统并发症发生风险，而DN为糖尿病常见并发症，以水肿、蛋白尿等为主要临床症状。为避免病情持续恶化增加治疗难度，需及早采取科学治疗方案[1]。糖皮质激素对促进机体新陈代谢，改善免疫功能有重要作用，为明确其临床价值，本研究以我院2015年4月～2020年4月收治的90例糖尿病伴发DN患者为研究对象，分组探讨糖皮质激素联合ACEI的治疗效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2015年4月～2020年4月收治的90例糖尿病伴发DN患者为研究对象，随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。观察组男25例、女20例，平均年龄（46.61±15.25）岁;平均病程（10.21±3.55）年。对照组男24例、女21例，平均年龄（46.72±15.25）岁;平均病程（10.24±3.43）年，两组患者性别、年龄等一般资料数据比较无明显差异，P>0.05。

1.2方法

对照组给予常规治疗方案：根据患者病情注射胰岛素、输注白蛋白。

观察组给予糖皮质激素+血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）治疗：酸依那普利片口服，2.5～5 mg/次，2次/d;泼尼松片口服，60 mg/d，清晨顿服1次，治疗2个月后减量，每月减5 mg，直至每月剂量为5 mg后维持治疗3个月停药。

1.3 观察指标

（1）根据蛋白尿控制情况判定临床疗效，判断标准：蛋白尿在0.4 g/24 h内为显效;蛋白尿在1.4 g/24 h内为有效;未达到上述标准为无效。总有效=显效+有效。（2）临床指标包括：空腹血糖、24h尿蛋白量。

1.4 统计学方法

选用SPSS22.0统计软件分析数据，计量资料以（±s）表示，进行t检验，计数资料以（n、%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组显效28例、有效15例、无效2例，临床治疗总有效率为95.56%;对照组显效24例、有效12例、无效9例，临床治疗总有效率为80.00%，两组对比差异显著，χ2=5.074 8，P=0.024 3。

2.2 两组临床指标比较

观察组空腹血糖（7.32±0.82）mmol/L、24 h尿蛋白（100.21±64.72）mg/24 h;对照组空腹血糖（7.68±0.71）mmol/L、24h尿蛋白量（132.91±67.11）mg/24 h，两组对比差异显著，t/P依次为2.2264/0.0285、2.3564/0.0207。

3討论

糖尿病伴发DN以水肿为先发症状，随着病情加重可出现蛋白尿增加情况，需及时进行系统治疗。为明确最有效治疗方案，本研究以常规治疗方案为对照进行研究，结果显示，观察组治疗总有效率为95.56%高于对照组的80.00%，血糖、蛋白尿控制效果优于对照组，证实糖皮质激素联合ACEI可有效控制病情。分析：糖皮质激素为抑制或消除蛋白尿的药物，亦可影响糖代谢情况，达到控制血糖的目的;ACEI是一种抑制血管紧张素转化酶活性的化合物，使用后借助肾小球内压力，可发挥对蛋白尿的拮抗作用，提高血浆白蛋白内水平，保护肾脏功能，联合糖皮质激素可提高病情控制效果。但治疗过程中，需密切关注患者血压、血糖、蛋白尿情况，加强感染预防工作，若近期有生育需求或为孕妇，需禁用糖皮质激素，避免影响机体正常代谢。

综上所述，糖皮质激素联合ACEI在改善糖尿病伴发DN患者血糖、蛋白尿中极具优势，亦可提高治疗有效性，值得借鉴。

参考文献

[1]费杨，盛晓华，陈廷芳，等.校正后糖化白蛋白评估合并大量蛋白尿的糖尿病肾病患者血糖的价值[J].上海医学，2018，41（2）：110-114.