院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用

王芳芳

【摘要】目的：研究分析院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果。方法：随机选取2020年1月至12月在本科室接受治疗的脑卒中患者1300例作为本次研究对象，随机分为两组，分别是对照组和观察组，每组650例。对照组患者进行常规院前急救护理对患者进行急救;观察组给予院前急救护理路径对患者进行施救;观察对比两组的脑卒中患者经过两组不同施救措施后的情况。结果：观察组患者的院前急救时间，至住院治疗时间，住院时间低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。觀察组患者心理健康，身体健康，物质生活，社会功能等方面的生活质量高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的满意度明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：脑卒中患者经过院前急救护理路径效果确切，不仅明显缩短患者急救时间，而且患者的满意度极高，还有效降低不良事件的发生，值得临床广泛推广。

【关键词】院前急救护理路径;脑卒中患者;院前急救;满意度

脑卒中又称脑血管意外，脑卒中发病迅猛，具有很高的致残率和死亡率[1]。脑卒中的临床症状主要表现为晕厥、呕吐、摔倒、四肢不协调等。脑卒中分为出血性卒中与缺血性卒中两种类型，缺血性卒中占脑卒中疾病的70%以上，缺血性卒中患者要进行及时有效治疗，需要对患者进行早期干预，才能有效降低发病率[2]。脑卒中患者的治疗黄金时间在于发病的6h之内，因此有效的急救护理对脑卒中患者的生命安全至关重要，可有效降低脑中风患者的死亡率，提升患者抢救成功率，挽救患者生命[3]。本次研究将随机选取2020年1月至12月在本科室接受治疗的脑卒中患者1300例作为本次研究对象，研究探讨院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果，现在总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2020年1月至12月在本科室接受治疗的脑卒中患者1300例作为本次研究对象，随机分为两组，分别是对照组和观察组，每组650例。对照组患者进行常规院前急救护理对患者进行急救;观察组给予院前急救护理路径对患者进行施救;对照组男320例，女330例，年龄45～80岁，平均年龄（66.43±1.48）岁，病程5～20年，平均病程（15.65±0.83）年。观察组男340例，女310例，年龄42～80岁，平均年龄（60.52±2.33）岁，病程4～20年，平均病程（13.53±0.23）年。患者和家属均签字同意，已经经过医院伦理会批准。对比两组一般资料（性别、年龄），结果均无统计学差异（P>0.05）。

纳入标准：1经检查确诊为脑卒中;2所有患者均为脑卒中首次发作。

排除标准：1贫血、恶性肿瘤等严重疾病;2近期接受静脉动脉溶血治疗;3患有精神疾病，无法配合医生治疗。

1.2方法

对照组给予进行常规院前急救护理，护理人员对患者的病情做简单评估，并实施基础抢救措施，例如清理患者口腔异物，吸氧以及快速安全送往医院。

给予院前急救护理路径对患者进行施救，主要步骤如下：1保持患者呼吸道畅通。彻底清洁患者，口腔清理患者气道中的异物，若患者呼吸暂停，要马上实施气管内插管，快速恢复患者呼吸，必要时进行心肺复苏。2对症急救。对脑出血患者的进行减轻脑水肿治疗，静脉速滴甘露醇，可以迅速缓解症状;动脉实施降温措施，缓解出血症状;血糖、血压保持在稳定状态;与患者多次沟通缓解患者的恐惧和不良心理，稳定患者及家属情绪。3经过实施治疗后将患者转移至医院接受进一步治疗，在运转过程中，要注意防止车辆颠簸，给患者带来不适，监测患者的生命特征，若出现异常情况，及时进行急救治疗。4与医院保持良好沟通，告知患者的病情，医院提前准备好各种，应急药物及设备，通知各科医生会诊开通绿色通道，以最快的速度给患者进行救治，确保患者治疗连续不间断，提高治疗效果。

1.3观察指标

1观察两组患者相关临床指标，从至院前急救时间，至住院治疗时间，住院时间等方面进行评估。2对比观察对比两组患者生活质量，从心理健康、身体健康、物质生活、社会功能等方面进行研究。3对两组患者的满意度进行对比分析，结果分为三种：非常满意、满意和不满意。采用满意度量化调查表，满意度调查问卷100分，分数>85，为非常满意;分数在85～65分，则为满意;分数<64分，则为不满意。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者相关临床指标对比

观察两组患者相关临床指标，从至院前急救时间，至住院治疗时间，住院时间等方面进行评估，观察组患者的院前急救时间，至住院治疗时间，住院时间低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2生活质量比较

观察对比两组患者生活质量，从心理健康、身体健康、物质生活、社会功能等方面进行研究，观察组患者生活质量高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3对比患者满意度

两组患者的满意度对比，可以发现观察组患者的满意度明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

脑卒中的致残率和病死率非常高，是一种急性疾病，这种疾病的最佳治疗时间是发病前6h，如果这时间浪费在运转途中，可能对患者造成致命伤害。院前护理对脑卒中患的治疗起到了至关重要的作用[4]。据有关报道表明，我国每年新增脑卒中患者200多万，病死率高达70%以上，严重危害人们的生命健康。特别是缺血性卒中患者，要进行及早治疗，才能有效降低患者的病死率[5]。院前急救护理路径是一种新型的护理模式，规范性和程序性极高，有效缩短急救，避免出现不良事件，降低医疗负担，改善护理质量[6]。

院前急救护理路径的第一原则是高效，通过快速派出救护车，在途中与患者进行沟通，进一步了解患者的病情，到达现场后进行快速施救[7]。在转运医院途中，与医院进行联系，告知患者的病情，医院提前准备好各种应急药物及设备，通知各科医生会诊开通绿色通道，以最快的速度给患者进行救治，降低患者致残率、致死率，挽救患者生命[8]。抓住各种时间间隙，进行整合和利用，使患者在黄金时期内进行治疗，提高急救的有效率。院前急救护理路径的第二原则是专业，对于医护人员的综合素质要求特别高，不仅指专业素质还要有非常强的心理素质和现场应变能力[9]。脑卒中患者发病迅猛，医护人员要时刻保持冷静，具有较强的观察能力和洞察一切的敏锐思维，面对各种突发事件要有很强的应变能力，在最短的时间给予最好的急救措施。特别注意与患者以及家属保持良好沟通，让患者感受到来自于医护人员的关爱，缓解患者与家属的焦虑与不安，提高治疗效果[10]。总体上，院前急救护理路径主要包括准确评估患者情况和有效急救措施。本次研究将随机选取2020年1月至12月在本科室接受治疗的脑卒中患者1300例作为本次研究对象，研究探讨院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果，发现观察组患者的院前急救时间，至住院治疗时间，住院时间低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），表明院前急救护理路径可以有较减少院前急救时间，至住院治疗时间和住院时间，使患者及时快速进行救治，最大程度减少患者痛苦。观察组患者生活质量高于对照组，兩组对比差异具有统计学意义（P<0.05），表明患者经过院前急救护理路径干预后，患者的生活质量得到有效提高。因为院前急救护理路径为患者开放绿色急救通道，以最快的速度使患者得到救治，降低致死率，缩短治疗时间，提高治疗效，进而提高生活质量。本次研究两组患者的满意度对比，发现观察组患者的满意度明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），院前急救护理干预是一种新型的规范化的模式，有效改善患者预后，减少医疗纠纷，建立了良好的医患关系，患者及家属的满意度极高。

综上所述，脑卒中患者经过院前急救护理干预后的效果确切，不仅有效缩短急救时间，还减少不良事件的发生，患者满意度极高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘艳.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用[J].中国社区医师，2019，14（34）：145.

[2]白滋，李国富，张本周，等.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2019，19（76）：249-250.

[3]程晓冉.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用[J].中国保健营养2020，30（20）：254.

[4]李培丽，郗哲，姚菁波，等.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果[J].中国保健营养，2019，25（8）：157-158.

[5]高帆，张亮.急诊护理路径在急性缺血性脑卒中患者院前急救中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2019，19（22）：139-140.

[6]董奕君，张锡华，李木林，等.院前急救护理路径在脑卒中患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2019，20（10）：10-13.

[7]彭海菁，郭佳华，钟育红，等.临床护理路径在脑卒中院前急救中的应用探讨[J].中国医学创新，2019，12（12）：84-86.

[8]李付儒，张蕊娇，李兴华，等.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果分析[J].中国卫生产业，2019，13（18）：73-75.

[9]张艳.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用分析[J].医药，2019，5（2）：73.

[10]祁翠霞，吴亚楠，刘旭华，等.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用[J].医药卫生：引文版，2019，2（12）：145.