现代医院管理创新研究

桂瑾

本文旨在让某医院通过引入一种更为有效的管理方式和工作方法，改变原有的管理模式，從而在基本要素不变的情况下，不断提高医疗服务质量。本文强调现代医院管理的创新，从医院管理团队、绩效分配、人才培养、文化建设、信息基建等方面入手，紧跟时代脚步，全方位的解决某医院发展停滞的现状。

一、现代医院管理创新的重要意义

（一）全面建立中国特色基本医疗卫生制度

十九大报告里指出要深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度，这就必须要遵循公益性、公平性和可及性这三个特点。现代医院管理则是把社会效益放在首位，以患者的根本利益为出发点，注重健康公平，切实满足全市人民健康需求。

（二）有利于我国新时代医疗事业向前发展

现代医院管理创新是在不断地寻求突破、找寻新路径，通过更合理的管理方法，使我国的医疗事业持续向前发展，为人民健康撑起牢固的保护网。

（三）更充分体现医务人员劳动价值

医生是一个需要终身学习非常特殊的岗位，责任重，风险大，所以要建立满足医务人员合理诉求的制度保障。医院做好内部绩效考核奖惩，体现公平公正，奖罚分明，多劳多得，不断调动医务人员工作积极性。

（四）弘扬医者崇高的职业精神

医院的根本任务是治病救人，是医生为病人服务的过程，在这过程中，医生作为工作人员要有对本职业的荣誉感。通过现代医院管理创新，打造医院的人文氛围，提升医学人文素质，使医院的医务人员具备良好的医德医风，实现现代医院的“以病人为中心，想病人之所想，急病人之所急，救病人之所需”的诺言，保障人民的卫生健康，从而弘扬医务人员崇高的职业精神。

（五）高质量持续改善医疗服务

新的医学知识和技术不断涌现，改变着医疗环境和人们对医疗服务质量的要求，这就需要不断以新的标准去回顾和更新，让病人可以获得满意的医疗服务。质量是医疗服务永恒的主题，现代医院要从问题入手，建立系统性的思维，持续改进问题。

二、某医院现代医院管理创新现状

（一）医院决策机制

该医院建立了党委议事决策制度和院长办公会议事规则，但是党委总揽全局意识和贯彻执行力不强，没有按照制度要求，执行议事决策程序，对“三重一大”的内容范围规 定不详细，特别是大额资金、重要项目的界定不清;对党委会议决策事项的公开、公示范围和方式不明确，没有党委会议纪要。

（二）所在区域医疗质量水平

该医院是三级甲等医院、国家博士后科研工作站、国家临床重点专科学建设单位、国家药物临床试验机构、省属重点科研院所、某大学生物学硕士研究生联合培养基地。医院临床亚专业学科完善，覆盖病种齐全。形成了手术、放疗、化疗、中医中药、介入、免疫、生物治疗、分子靶向、整形微创、核素治疗等综合体系。在开展流行病学调查、提高临床疗效、改善生活质量、控制疾病复发与转移方面均取得了良好成效，引领某地区临床及科研水平的快速发展。但是，随着某地区发病率的逐年上升，医院接诊人数不断增加的同时，省内多家综合医院也在争相大力发展优势专科建设，引进高端人才、投入先进设备、发掘尖端前沿技术，如若继续沿用之前的医院管理制度，将使医院不在具有专科优势，区域竞争力将持续下降。

（三）现有的绩效考核制度

该医院按照党的十九大关于深化医疗卫生体制改革的要求，自2018年引入全新绩效考核制度，结合卫生计生行业“九不准”规定，为进一步解放思想，大胆先行先试，不断改革创新，使医院管理更符合“五个有利于”：有利于医院战略发展;有利于提高职工积极性和工作效率;有利于两个效益的提升和兼顾，并以社会效益为最高准则;有利于公平公正;有利于医院可持续发展。同时，落实“两个允许”的要求，合理确定医院薪酬水平;制定符合医院现阶段发展需要，对内具有公平性，对外具有竞争性，能充分体现高技术、高风险岗位医务人员工作价值的绩效分配制度，建立具有激励和约束机制的、科学完善的绩效分配体系。

（四）创新团队

该医院并没有独立的现代医院管理创新团队，在上级主管部门的领导下，院党委会议、院长办公室、专家委员会根据医院的需要制定相关的管理制度。但是没有专业的医院管理人员，对管理学方面的知识远不及专业型人才，不能做到科学的制定管理制度。

（五）科室结构

三、某医院现代管理创新存在的问题

（一）管理制度不健全

作为民主管理实施形式，职工代表大会也是职工民主管理权力能够有效行使的重要保障，充分体现了基层民主政治建设的中国特色。该医院共计开过两届职工代表大会，并未形成常态化民主管理制度。

（二）信息化建设投入较少，系统落后

该医院仍在使用2012年前后引进的HIS系统，运行时问题频出，不符合现代医院的要求，已经跟不上现行的科技技术，属于过时的产物，亟待更新升级。全院的信息化基建也未展开，病人仍是拿着纸质的报告单在楼上楼下来回奔波，各种化验单、影像图片、病历等也未能形成数字化，供病人方便的查看。全院未全面覆盖免费WIFI网络。

（三）骨干人才流失严重

该医院在对骨干人才的培养方面，缺乏足够的重视，高端人才因为薪酬待遇不愿来，引进的人才缺乏对医院的归属感及薪酬容易跳槽，技术成熟的学科带头人被其他医院高薪挖走，人才梯队呈现断崖趋势，年青一代没有足够的历练成为科室中坚力量。

（四）科室结构布局欠合理，管理严重滞后

现阶段在医院管理中普遍存在着职工工作积极性不足的问题，造成整体管理工作效率较低的现象;同时在组织结构上的复杂性和多样化，导致管理机构臃肿，人浮于事，事浮于人，办事流程混乱，办事效率低下。有少数管理者在其位不谋其政，工作缺乏主动性，遇事怕得罪人，出现扯皮、推诿等现象。无法满足现代医院行政管理的实践性和创新性要求，离职业化要求相差较远。

（五）缺少对医院人文氛围的关注

堅持以病人为中心，传承和发扬中华优秀传统医药文化，努力推进以精神文化、行为文化、制度文化以及环境文化为主要内容的医院现代化文化建设，形成具有丰富内涵和特色的医院文化。

四、某医院现代管理创新的对策

（一）管理创新团队引领全局创新发展

1.引领全局，领导者重塑创新角色

为了使医院管理团队能够更好地应对市场和技术发展需求，医院领导者首先需要对创新思维的培养和渗透加强重视，同时对自身创新思维方式进行培养至关重要，能够进一步提高医院管理水平和市场竞争实力。所以领导者首先应对不断丰富自身管理学知识，对创新能力的重要性提高认识。另外在创新过程中，领导者还需要对有利于团队组织积极创新的工作环境和氛围进行有效创设。

2.团队建设力度加强，管理创新团队有效培育

作为医院可持续发展的重要基础和主体，在人才团队建设中需要加强临床重点专科、学科建设，使医院核心竞争实力不断提高。同时对高层次管理人才和紧缺人才进行积极引进，选派优秀专家外出深造进修学习;要注重提升医院整体学习能力，如建立健全全院学习的基础设施、激活职工个人学习的成就动机、创造医院学习的制度环境、营造全院学习的氛围。

3.全员参与，打造民主化医院管理创新机制

职工代表大会是实行民主管理的基本形式。一是实现现代医院管理制度下职代会制度与医院领导层等管理结构的有效衔接，实现医院利益和职工利益的协调发展，推进现代医院管理制度建设。二是要把职代会制度作为维护职工合法权益、促进劳动关系和谐的有效载体，使广大职工的工作和参与积极性提高，在医院改革、创新、稳定发展中充分发挥自身价值和作用。

（二）加大投入力度

1.医院全面信息化建设

医院信息平台功能指引主要以为民、便民、利民为聚集点，与全民健康信息平台实现全面对接，并和行业监管、公共卫生、招标采购、医保经办等信息进行互联互通，使预约诊疗、住院管理、药物管理、电子病历、门急诊挂号、医保结算、双向转诊、保险 、救助、医院综合运营管理系统等功能得以实现，从而使医院信息管理系统与相关部门医疗服务信息能够进行全面联网共享。

2.医院药房信息化、自动化建设

为了有效促进医院药房自动化水平的提高，首先应对先进的全自动药品分包机进行积极引进，提高药品配送的效率，使护士取药、摆药时间得以有效节约，护理安全性切实提高。同时促进药房工作自动化管理的实现，使药师的工作效率提高，通过繁重手工作业量的减少，使其能够将工作重点转移至临床合理用药的指导及药物配伍上，使医疗服务质量进一步提升， 使患者用药安全得以有效保障。另外医院药房还应加强信息化建设， 一是要有就医患者的医疗信息资源共享平台， 药师通过患者信息资料对处方药品及用药进行指导。二是通过计算机实现药房的信息化管理。三是通过计算机进行药品采购管理。四是通过“零距离”服务的有效落实， 确保患者获得更为优质服务。

（三）加强政策学习贯彻

1.提高党性，深入学习《指导意见》精神

充分发挥医院党委的领导核心作用，落实党委（党组）意识形态工作责任制，领导精神文明建设和思想政治工作，确保医院改革发展正确方向。合理设置医院党建工作机构，配齐配强党建工作力量，建立科学有效的党建工作考核评价体系，坚持把党组织活动与业务工作有机融合，严格执行“三会一课”、民主生活会和组织生活会、主题党日等制度。

2.打造底蕴，创造专科医院自有品牌

要有效利用“互联网+”新理念，借助各种媒介加强医院对外宣传。及时报道医院的特色专科品牌，新技术、新业务;科研成果和医学科学前沿新进展;介绍医院方便群众就医所采取的措施和做法，宣传在救死扶伤中涌现出的感人事迹。

（作者单位：兰州市第一人民医院 ）