新医院财务制度下医院成本控制策略分析

何 静

（江苏省南通市肿瘤医院，江苏 南通226361）

随着医疗改革不断推进，给医院发展带来了巨大冲击，政府补助减少，医院的盈利大大降低，加上医疗限价政策实施，促使医院回归了公益服务的本质。对于广大患者而言是非常有益的，但是从医院角度来看，收入来源减少，还需要购入先进的医疗设备等硬件设施，承担医护人员的工资、培训费用等，给医院无形中施加了巨大压力。在这种情况下，医院要想谋求发展，就需要不断地提升自身医疗水平，扩大占有率，吸引更多的患者就医，增加收入从而获得更多的利润，才能为医院提供更多的发展资金。或者，医疗也可以必须转变发展观念，实施科学的成本控制，加大控制力度，建立完善的成本控制体系，维持和提高医院在医疗市场中的竞争力，获取利润，使其更好地为广大患者提供医疗服务。但是很显然，要想吸引更多的患者，提升医疗水平在短期内难以实现，受到资金导等方面的限制。所以，现阶段，医院要想得到发展，还需要从成本控制方面加大力度，在保证医疗水平的前提下，尽可能地降低成本，提高利润率。

1.新医院财务制度下医院成本控制内容与目标

1.1 医院成本控制内容

医院成本控制内容比较繁琐，特别是一些大型的医院，成本控制内容涵盖多个层面，需要作出细致而公正的分析，具体包括：医疗项目成本、病种医疗成本，不同病种成本支出也有很大的差别，也是成本体系中比较重要的一项；人力资源成本，在成本体系中占据着重要比重；物化劳动成本，包括基础设施、医疗器械投入的费用；采购成本，内容比较复杂，包括采购的成本支出、损坏成本以及采购人员费用的支出等；维护设备成本，医疗机械设备价格比较高，无论是保养还是维修、替换等都是一笔不小的开支，在成本支出方面比较突出。医院成本包括的内容比较多，要想做好成本控制工作，还需要综合考虑方方面面，找到成本控制的核心点，提高成本控制效果。

1.2 医院成本控制目标

医院除了具备公益性质以外，也有现代企业的结构和特征，而且医院要发展，必须引进人才、购入先进的医疗设施和设备，这些都需要成本支出，所以医院要想谋求发展，必须获取一定的利润，在这前提下才能促使医院医疗水平不断提升，才能更好地服务于患者。医院成本控制目标包括三个层面，首先是成本与收益的平衡，在医院的成本控制在预定的区间内，这是实现医院短中期目标的关键；其次是实现盈余与收益增长，在成本控制合理的情况下，获得一定的收入增长、盈余等，这样才能给医院的发展增加动力和活动，使医院有充足的资金支撑其发展。因为医院无论是医护人员、物资、技术还是药物方面都需要巨大的成本支出。只有保证医院长期收益盈余，才能维系发展。最后是医院成本控制的最终目标是更好的服务于广大患者，而医院成本控制节约的每一分钱都将变成患者的福利，所以医院应该切实做好成本控制工作。如图1所示为医院成本控制与管理的运行体系图，要想做好成本控制还需要对相关因素进行分析，提高重视。

图1 医院成本控制与管理的运行体系图

2.新医院财务制度下医院成本控制存在的主要问题

2.1 成本控制意识欠缺

成本控制是医院经营活动中的关键内容，提高成本控制效果需要财务人员提高重视，但是在一些医院中财务人员表现出成本控制意识欠缺，对成本控制认识不足等问题，甚至认为成本控制与自己的利益无关，只需要完成自己的本职工作就行了，同时，医院没有重视财务人员的培训和教育，所以财务人员专业素质水平偏低，或者对成本和利润的认识片面，认为将成本提高会直接影响成本，对医院的经营是不利的。在新医院财务制度下，应该提升成本控制意识，这是做好成本控制工作的关键。

2.2 缺少健全的成本控制管理制度

在医院成本控制工作中存管理人员缺少工作经验、专业性不强、工作效率低等问题，成本控制工作形式化严重，对成本控制理解不透彻，这些问题的存在是因为缺少健全的成本控制管理制度。同时，新医院财务制度下，医院成本控制制度也应该不断的进行完善和调整，使制度内容适应医院发展的需求，否则必然会对医院的长久发展以及发展目标的实现产生不利影响。

2.3 缺乏科学的预算管理造成多项资源浪费

资源浪费是财务管理中常见的问题，尤其是医院的规模不断壮大，财务经济信息越来越复杂，资源浪费等问题日益突出，预算管理工作未得到有效落实，如果不解决这一问题对医院管理大局也会造成影响。在很多医院中都会出现医疗资源、药物资源以及其他公共资源被闲置或者浪费的现象，这不利于成本控制工作的开展，这与医院实施的预算管理有着很大的关系。当资源浪费十分严重的情况下，极易造成医院超支问题发生，随之而来的各种隐患就会增多，甚至对直接影响到医院的长久发展。比如在编制预算中，没有考虑到医疗资源伸缩性问题、没有对设备进行合理的处理安排、一些购入的医疗设备使用率不高，甚至已经处于闲置的状态，财务浪费严重，在成本节约方面还有待提升和改进。

3.新医院财务制度下医院成本控制的策略

3.1 事前成本控制措施

事前成本控制主要从两个角度进行：一是强化医院以及相关人员的成本意识，让每一个部门、每一名员工都能全面地了解成本管理。医院可以建立长期成本控制机制，将成本控制观念传达到每一个科室和部门。同时针对预算管理部门，可以适当的增加奖惩方法，提高成本控制效果，适当的奖励可以调动各个岗位员工的积极性，才能形成良好的成本控制环境。另外，可以通过类似的医院实例进行分析和讨论，让员工了解成本控制的重要性，使员工在工作中能够主动的发现，及时采取措施减少资源浪费的情况。二是制定科学的成本控制目标，从预算编制依据以及优化预算编制流程入手，立足于医院发展实际情况，制定科学的成本控制目标。定期召开会议，分析成本控制中成本执行情况以及存在的问题，制定科学的解决方案，建立公开透明、共同参与的预算编制程序。经过讨论后制定的成本控制目标应细化分解到每一个部门，各部门和岗位员工在接到预算情况以后，根据目标制定计划，有效开展各项工作。

3.2 事中成本控制措施

制定成本控制目标以后，还需要有健全的成本控制组织，以财务部为基础，建立预算部门，并定期对财务人员专业知识与技能的培训，尤其是成本控制以及预算管理方面的技能，建立起二级与三级的成本控制组织，实现医院全面控制、全员控制以及全过程控制，显著提高成本控制效果。如图2所示为成本控制组织结构图，在成本控制中各层级之间相互配合、相互沟通，共同完成成本控制工作，将成本控制具体化，有助于提高成本控制效果。

图2 成本控制组织结构

此外，还应该细化采购过程，保证采购质量，合理地控制成本，将资金用在实处，可以最大程度减少资源浪费等情况。具体工作中，可以根据临床使用情况将成本总额按照不同部门分配合理的比例；建立档案，详细记录各个科室设备使用情况、保养情况以及使用时间等，使采购环节更加清晰明确，节约成本。

3.3 事后成本控制措施

医院应该重视成本分析，比如医院绩效的分析、设备成本效益分析、新的医疗服务项目成本效益分析等组织专题分析会议，了解财务计划的成本情况以及医院运营情况，发现更深层次的管理问题，也能从中发现潜力，提出有效的对策，提升财务预测、预算、控制以及决策能力。同时也能更好地了解医院情况，寻求有效的成本控制方法，保证医院的社会效益与经济效益共同提升。同时，制定完善的责任机制和奖惩制度，做到奖罚分明，保证成本控制的主动性，提高控制效果。

另外，制定科学的绩效评估体系，将成本考核与员工的绩效联系在一起，提高员工成本控制意识，也能让员工在工作中发现自身存在的不足，在今后的工作进行改进，对于医院管理工作的科学进行起到重要的作用，也能改善医院运营管理水平，调动员工积极性，员工的收入增加，而医院的管理水平以及综合效益也能实现。

4.结语

综上所述，新医院财务制度下，医院发展面对着巨大的挑战，成本控制非常迫切并且也是医院早日实现战略目标的关键举措。医院应该正视运营中的问题，提高成本控制重视，加强财务人员专业知识的培训并建立完善的成本控制体系与制度，从事前、事中以及事后全过程加强成本控制，提高成本控制水平，促进医院健康长久发展。