参松养心胶囊用于原发性高血压伴失眠治疗的意义评价

卢硕

（北京市朝阳区双井第二社区卫生服务中心，北京 100022）

0 引言

高血压在临床较为常见，发病率较高[1-2]。中老年人群为高血压的好发人群，血压是心脏收缩时，心室血液泵入全身的过程中，对动脉壁造成的压力。人的机体的正常循环过程中，血压起到了十分重要的作用，若没有血压，那么人体内的血液则无法正常流动。血液循环对动脉壁的持续高压，就造成了高血压的发生。有相关数据显示，目前约有25%的成年人有高血压的存在。目前关于高血压的确切发病原因尚不明确，临床研究认为，导致高血压发生的因素主要与不良的生活方式、环境因素影响、遗传因素影响等有关，而药物的应用或其他疾病的发生也可能造成高血压的出现。有超过50%的患者在发生高血压后可能没有任何的症状表现，有部分患者临床可表现为头晕、胸闷及颈部僵直等。随着如今人们生活方式的改变、饮食习惯及生活环境的变化等方面因素的影响，导致高血压的发病率呈现出不断上增的情况，高血压的治疗需求也呈现出不断增大的趋势。患者在发生高血压后，若未及时采取有效的治疗措施进行干预，可能造成患者的正常脏器受损，也可能造成其他疾病的发生。其中，较为常见的一种并发症为失眠。许多高血压患者常伴随失眠的情况，患者睡眠质量较差，对患者的机体健康影响较大，同样也不利于患者血压水平的控制[3]。因此及时的采取有效措施，改善患者的症状，对于患者病情控制十分重要[4]。为寻求更佳的治疗方式，本研究就参松养心胶囊的应用效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2021年1月收治的50例患者，分为两组，各25 例。观察组女12 例，男13 例，年龄56～76 岁，平均（62.83±6.47）岁，病程1～15 年，平均（5.79±1.21）年；对照组女12 例，男13 例，年龄52～75岁，平均（62.79±9.98）岁，病程1～13年，平均（5.82±1.15）年。纳入标准：无相关药物禁忌证者；签署知情同意书者。排除标准：存在电解质紊乱者；存在房室传导阻滞者；存在冠心病者。两组一般资料比较，差异较小（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者入组后均接受相关检查。对照组用常规治疗，给予患者缬沙坦胶囊（80mg/次）与苯磺酸氨氯地平片（5mg/次）口服。观察组在此基础上加用参松养心胶囊，1.2mg/次，每日口服3 次，持续治疗2 个月。

1.3 观察标准

对比两组血压水平及睡眠质量评分[5]。睡眠质量与评分高低呈正比[6]。对比两组临床疗效，以收缩压降低程度超过20mmHg、舒张压下降程度超过10mmHg，且失眠症状得到有效缓解为显效；以收缩压降低程度超过10mmHg、舒张压下降程度超过5mmHg，失眠症状有一定程度的改善为有效；以治疗干预后，患者的血压情况未得到有效改善，依然存在严重失眠的情况未无效。临床总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。两组患者治疗前后均接受心电图检查，包括SDANN、PNN50、rMSSD、SDNN 指标。对比两组患者的指标变化情况。对比两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据用SPSS 23.0 软件处理，用χ2检验计数资料（%），用t检验计量数据（），P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效

观察组治疗有效率明显高于对照组患者，两组差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组临床疗效[n(%)]

2.2 血压指标及睡眠质量评分

观察组血压指标优于对照组，睡眠质量评分比对照组高（P＜0.05），见表2。

表2 对比睡眠及血压情况（）

表2 对比睡眠及血压情况（）

2.3 HRV 时域指标

两组患者在治疗干预前的HRV 时域指标无明显差异，经治疗干预后，两组患者的指标均有一定程度的改善，且观察组患者的各项指标均明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者的HRV 时域指标（）

表3 对比两组患者的HRV 时域指标（）

2.4 不良反应

本次治疗过程中。两组患者均未出现严重的不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

高血压在临床较为常见，以动脉血压上升为其临床特点[7-8]。血压的持续上升，若得不到有效的控制，随着病情的进展，可能造成患者的正常脏器及组织等受损，对患者的生命健康产生较大的威胁。临床认为导致高血压出现的因素可能与以下几点有关：年龄偏大，饮食中缺少叶酸，钙、镁、钾等物质含量少，高盐饮食，过量饮酒，精神压力较大，存在高血压家族史、肥胖、体育运动的缺乏等。高血压为临床常见的心血管疾病，发病率较高，由于该疾病具有病程较长等特点，因此患者在用药过程中，大部分时间都为自行在家用药。而由于有部分患者缺乏约束，自我监督能力较差，可能存在长期治疗不规范、未严格按照医嘱用药等情况，加上患者自身健康知识的缺乏，对高血压疾病缺乏了解，血压长期无法得到有效的控制，心理负担较重，最终可能造成其精神压力较大，进而造成失眠的发生[9]。失眠的出现又进一步对患者的血压情况造成影响，导致恶性循环的出现，不利于控制患者病情发展[10]。因此当患者出现高血压伴失眠症状时，应当给予重视，及时采取有效的治疗措施进行干预，以免严重后果的发展，减少疾病对患者机体产生进一步的负面影响。近年来研究的热点为高血压患者的心率变异分析，据数十年以来的研究发现，高血压患者明显存在交感及副交感神经系统平衡失调等情况，且随着患者病情的不断进展，其靶器官受累程度也在不断加重，自主神经调节失衡的情况也会进一步加重，患者常表现出心率变异减低的情况，这类患者出现心血管疾病的风险以及发生猝死的风险都将大大增大，对患者的生命安全产生了较大的威胁。过去临床在高血压伴失眠的治疗中，常采用的治疗方式为西医治疗，但单纯应用西医药物进行治疗，往往无法取得理想的治疗效果。中医为我国的传统医学，历史悠久，对各种疾病的治疗积累了丰富的经验，在各种疾病的治疗中，有较大的优势，随着临床对中医研究的逐渐深入，发现在高血压伴失眠的治疗中，通过中药的应用能对患者机体进行有效的调节，可取得较好的治疗效果，改善患者的症状，对于患者的恢复意义重大。在中医中，认为高血压伴失眠属于“不寐”的范畴，由于患者劳逸失调、思虑重重等因素的影响，造成患者出现气血失和、阴虚阳盛。神明被扰、阴阳失调而导致高血压伴失眠的发生，主要以心脏部位为主要病位，涉及到患者的胃、肾、肝、脾等脏器，以营气不足为虚症，虚实相杂且虚多实少，导致患者出现神不安，则致不寐，因此在中医治疗中，认为该疾病应当以泻实补虚、对脏腑阴阳进行调节为原则。参松养心胶囊为中成药，包括了麦冬、人参、黄连、山萸肉、龙骨、五味子、丹参等成分。在该药方中，五味子的主要作用在于收敛肝气；人参的主要作用在于安神生津；黄连的主要功效在于泻火清心；麦冬的作用主要在于清心养阴；龙骨的作用在于安神镇静。诸药同用，能起道有效的缓解症状的作用，能起到改善失眠、调节神经功能的作用，能有效缓解患者的失眠症状，有研究发现，通过参松养心胶囊的应用，还有助于促进高血压患者HRV 指标的提升，能促进患者预后的有效改善，在原发性高血压伴失眠的治疗中，能起到较好的治疗效果。

本次研究结果显示，观察组患者的临床治疗有效率明显比对照组患者高，两组差异显著（P＜0.05），说明在临床治疗中，应用参松养心胶囊为患者开展治疗，能促进疗效的有效提升，效果较好。观察组血压水平及睡眠质量评分均优于对照组（P＜0.05）。两组患者经治疗干预前的心电图检查结果显示，两组患者的SDANN、PNN50、rMSSD、SDNN 指标均无明显差异，而经治疗干预后，两组患者的指标均有一定程度的改善，且观察组患者的SDANN、PNN50、rMSSD、SDNN 指标水平改善程度更大，均比对照组患者的SDANN、PNN50、rMSSD、SDNN 指标水平高，差异显著（P＜0.05）；两组患者在接受治疗的过程中，均未出现明显的不良反应（P＞0.05）。说明在高血压伴失眠患者的临床治疗中，通过参松养心胶囊的应用，能有效改善患者的HRV 水平，有助于促进患者各指标水平的改善，能不同程度地提升患者的交感及迷走神经张力。表明在高血压伴失眠患者的临床治疗中，参松养心胶囊可对患者的自身神经病变等不良情况起到良好的改善作用。且在用药后患者未出现明显的不良反应，说明在原发性高血压伴失眠患者的临床治疗中，通过参松养心胶囊，在起到较好临床治疗效果的同时，具有较高的用药安全性。

综上所述，在原发性高血压伴失眠的治疗中，参松养心胶囊能改善其失眠状态，能有效控制患者的血压水平，有效促进患者HRV 水平的改善，能促进患者交感、迷走等神经的改善，且治疗安全性较高，疗效显著，可有效改善患者的预后，但本次研究量过少，研究时间较短，仅研究了参松养心胶囊应用2个月的治疗情况，对于该药物的长期作用还应当进行进一步研究。