反馈式健康教育改善肿瘤化疗病人依从性及生存质量的效果分析

韩晶晶

（安徽省蚌埠市蚌埠医学院第一附属医院，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

化疗属于全身性综合疗法，能一定程度延长肿瘤患者生存时间，但是长时间化疗易导致骨髓抑制、胃肠道反应、脱发等并发症[1]。同时由于患者对于肿瘤疾病和化疗缺乏正确的认知，会引起焦虑、抑郁等负面情绪，加重患者心理负担，导致治疗依从性下降，影响最终化疗效果[2]。因此有必要加强肿瘤患者的健康教育，对改善预后意义重大。以往临床通常采取常规宣教，但健康教育内容较为笼统，缺乏针对性，效果不理想[3]。反馈式健康教育根据对象对健康知识的理解程度给予针对性的指导和纠正，加深记忆和理解，有利于提高教育效果[4]。本文将对在肿瘤化疗患者中采取反馈式健康教育对依从性和生活质量的影响进行分析，具体内容如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次研究共310 例研究对象，均选自我院医治的肿瘤化疗患者，选取时间在2019 年1 月至2020年12 月，其中，肺癌患者100 例，女30 例，男70 例，年龄为24～83 岁；胃癌患者80 例，女18 例，男62 例，年龄为35～88 岁；直肠癌患者80 例，女19 例，男61 例，年龄为29～80 岁；食管癌患者50 例，女15例，男35 例，年龄为44～81 岁。将所有患者均分为两组，每组155 例。一组采取常规健康教育为对照组，另一组采取反馈式健康教育为观察组。两组患者差异不显著（P＞0.05），可以开展对比。

纳入标准：①全部患者经临床影像学和病理检查证实为肿瘤；②均规律接受2 个月以上化疗；③病史资料齐全；④全部患者及家属了解研究方案的差异，同意加入研究并在协议书签字。

排除标准：①严重肝、肾器官功能异常；②患有全身免疫系统和感染性疾病；③精神异常、认知障碍者；④不具备基本沟通交流能力。

1.2 方法

对照组采取常规健康教育，围绕化疗告知患者治疗中的注意事项，给予基础性的健康知识指导，叮嘱按照医嘱用药，告知饮食禁忌，讲解出院后的注意事项。

观察组采取反馈式健康教育，在入院后、化疗期间以及化疗后三个阶段给予健康宣讲，加强和患者的沟通，让患者根据自身理解进行复述，了解患者需求，得到患者对健康知识的反馈，做到换位思考，对于理解偏差内容进行针对性的纠正和指导，具体健康教育内容如下：①入院时：此阶段向患者介绍主治医师和病房环境，评估患者营养状态、心理状况、文化水平、家庭条件等，了解患者对健康知识掌握程度。主要讲解化疗过程、注意事项、化疗药物作用等知识。②化疗中：在此阶段主要向患者讲解化疗期间可能出现的各种消化道、骨髓抑制、肝肾功能、脱发、口腔溃疡等不良反应，并告知相应的处理方法。及时获取患者反馈，对疑惑问题详细讲解，加深理解。③化疗后：在此阶段主要向患者讲解关于营养补充、注意休息以及个人卫生方面的知识，叮嘱患者按时复查。

1.3 观察指标

①比较两组患者健康知识掌握程度，使用自制问卷表进行调查，主要包括疾病基础知识、正确用药、合理饮食、并发症处理、个人卫生五个方面，各维度总分20 分，分值越高对健康知识掌握程度越高。②比较两组患者治疗依从性，使用自制依从性问卷表进行调查，主要包括遵医吃药、合理饮食、定期复查、良好心理状态、忌烟酒等方面进行评价，总计100 分，根据分数划分为完全依从（90 分以上）、部分依从（70～89 分）、不依从（70 分以下），总依从率=（完全依从+部分依从）/患者总数×100%。③比较两组患者生活质量，参考中文版健康调查简表（SF-36），包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、生命活力、社会功能、情感职能、心理健康、总体健康共8 个维度，分值越高生活质量越好。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组患者健康知识掌握程度

在疾病基础知识、正确用药、合理饮食、并发症处理、个人卫生各项健康知识评分上，观察组均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者健康知识掌握程度（,分）

表1 比较两组患者健康知识掌握程度（,分）

2.2 比较两组患者治疗依从性

观察组总依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表2。

表2 比较两组患者治疗依从性（n,%）

2.3 比较两组患者生活质量

在生活质量各维度评分上，观察组相较对照组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表3。

表3 比较两组患者生活质量（,分）

表3 比较两组患者生活质量（,分）

3 讨论

化疗是肿瘤患者的主要治疗手段，通过化疗药物抑制肿瘤细胞的自我修复，从而减少肿瘤细胞的生长，实现延缓肿瘤进展、增加患者生存时间的目的[5]。但是长时间使用化疗药物会造成较多的不良反应，也是导致患者出现抑郁、紧张、焦虑等负面情绪的原因之一[6]。严重的心理问题不仅会造成患者治疗依从性下降，同时也会一定程度促进肿瘤的发展，导致生活质量下降[7]。健康教育是系统、整体的进行健康知识宣讲的过程，专业人员利用自身专业知识，借助多种形式全方位的为患者进行保健知识讲解，提升患者相关健康知识水平，减少危险因素的存在，提高自我管理能力，帮助养成健康行为和习惯，从而促进疾病康复[8]。

常规教育方法仅仅是医务人员单方面传授健康知识，和患者之间缺乏有效的沟通交流，未及时得到患者反馈，从而导致健康教育未达到预期目标[9]。而反馈式健康教育属于一种新型健康教育技巧，在实施健康教育的同时，更加注重患者感受，使患者按照自身对疾病和化疗知识的理解进行复述，再由医务人员进行指导和纠正，加深患者对健康知识的印象和记忆[10-12]。从本次研究结果看出，观察组患者疾病基础知识、正确用药、合理饮食、并发症处理、个人卫生各项健康知识评分均高于对照组，同时观察组总依从率明显高于对照组，可见在肿瘤化疗患者中采取反馈式健康教育，有利于加深患者对健康知识的掌握程度，提高治疗依从性。在反馈式健康教育中，医务人员充分了解患者需求，以患者为中心，以人文关怀为基础，向患者解释关于化疗的各种知识，耐心倾听，及时获取患者反馈，根据患者理解程度给予进一步的指导，使用通俗易懂的语言详细解释，从而提高患者对健康知识的掌握程度[13-14]。在反馈式健康教育过程中，转变患者的观念，使患者正确看待疾病，了解自身因素对治疗疾病的重要性，进而提高了治疗依从性[15]。本次研究显示，观察组生活质量评分高于对照组，提示反馈式健康教育对提高肿瘤化疗患者生活质量具有积极促进作用。通过实施反馈式健康教育，促使患者主动配合治疗，确保良好疗效，同时纠正不良习惯，积极选择正确的生活方式，身心状况得到改善，从而提高生活质量。

综上所述，反馈式健康教育应用于肿瘤化疗患者中，有利于加强患者对健康知识的掌握程度，提高治疗依从性，改善生活质量，具有良好的推广意义。