克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎疗效观察

祝亚平

（深圳市宝安区妇幼保健院，广东 深圳 518102）

0 引言

由于各种因素影响，女性相当容易发生各种妇科炎症，其中最为常见的妇科炎症之一，便是本文主要研究的霉菌性阴道炎，这种妇科炎症又被称为是念珠菌性阴道炎。导致该病发生的直接原因，是女性阴道内部的菌群生态环境失去原有的平衡，出现了大量的白色念珠菌繁殖，从而便会引起各种病情症状，较为典型的症状包括外阴瘙痒，时发时止，发作时轻、重不一，且患者的身心也会因此受到影响，表现为坐卧不宁、寝食难安[1]。白带发生异常，不仅白带量明显增加，而且性质也会发生改变，或呈豆渣状、乳凝块状，或呈粘稠状。部分患者排尿、性交也会受到影响，感受到明显的疼痛[2]。再者，该病的复发率也相当之高，经过治疗暂时控制之后，很容易再次发生。总而言之，该病对患者的身体健康、心理健康均具有极其不良的危害，同时会对患者生活、工作的正常秩序，带来干扰，降低患者的生活品质。所以当前该病不论是在医学领域还是在社会与家庭中，都倍受关注与重视[3]。得益于临床医学研究与制药技术的发展，目前可以用于治疗霉菌性阴道炎的药物种类和药物方法较多，但其疗效还并不一致，因此需要加强治疗方面的研究、探讨与实践，不断改进与优化选药、用药方法，以提高患者的病情治疗效果，更加有力的保障患者身心健康。本研究通过对56 例霉菌性阴道炎患者采用克霉唑阴道片进行治疗，使患者取得了较达克宁栓明显更好的治疗效果，以下为具体的研究情况报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文临床研究对象共计112 例，其均为2019 年1 月至2019 年12 月期间，收治的霉菌性阴道炎患者，排除孕妇、合并其他类型妇科炎症疾病、系统性疾病或恶性病变者，且所有患者对治疗用药均无任何禁忌症。采用对照研究法，分设治疗研究组与治疗对照组，每组随机分配患者56 例。分组后，治疗对照组患者年龄最小者20 岁，年龄最大者56 岁，平均（38.62±2.41）岁，病症最短者1 个月，病程最长者14 个月，平均（5.86±1.42）个月，24 例为复发，平均复发次数（1.68±0.24）次。治疗研究组患者年龄最小者21 岁，年龄最大者57 岁，平均（38.85±2.69）岁，病症最短者2 个月，病程最长者15 个月，平均（5.92±1.51）个月，26 例为复发，平均复发次数（1.72±0.27）次。两组患者各项资料基本一致（P＞0.05），可比性充分。

1.2 方法

根据分组对治疗对照组患者予以达克宁栓进行用药治疗，对治疗研究组患者予以克霉唑阴道片进行阴道局部用药治疗。

1.2.1治疗对照组用药方法

对治疗对照组患者予以达克宁栓，阴道局部用药，每天1 次，每次1 枚（0.2g）。1 疗程7 天到，即用药7 枚。达克宁栓用药注意避开经期，用前指导患者仔细清洗阴道内外，用药时佩戴指套或手套，用药期间禁止同房。

1.2.2治疗研究组用药方法

对治疗研究组患者予以克霉唑阴道片，阴道局部用药，4 天1 次，每次1 片（0.5g）。1 疗程8 天，即用药2 片。克霉唑阴道片用药注意避开经期，用前指导患者仔细清洗阴道内外，用药时佩戴指套或手套，用药期间禁止同房。

1.3 观察指标与疗效标准

①分别观察两组患者的用药治疗效果，统计治疗总有效率；②分别对两组患者在6 个月内的复发情况进行随访，统计复发率；③分别对两组患者的各项症状消失时间，如外阴瘙痒、灼痛、肿胀、白带异常等，进行观察、统计。

疗效标准如下：外阴瘙痒、白带增多、排尿痛、性交痛等症状完全消失，取阴道分泌物，进行图片检查，结果显示为阴性，为治愈；霉菌性阴道炎的各种症状，可见显著改善，取阴道分泌物，进行图片检查，结果显示为阳性，为显效；霉菌性阴道炎的各种症状，可见一定改善，取阴道分泌物，进行图片检查，结果显示为阳性，为有效；霉菌性阴道炎的各种症状，无明显变化或加重，取阴道分泌物，进行图片检查，结果显示为阳性，为无效。总有效率为治愈率与显效率和有效率之和。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0 进行统计学分析，对计量资料使用t进行检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义；P＞0.05 表示不具有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者的治疗效果评价、统计后发现，治疗研究组患者的治疗总有效率显著高于治疗对照组，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比

同时，通过对两组患者的用药治疗情况观察发现，两组患者在各项病情症状的消失时间对比上，也存在显著的差异，和治疗对照组患者相比较，治疗研究组患者的各项病情症状消失时间明显更快，差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者各项病情症状消失时间对比

经过为期6 个月的随访发现，治疗研究组患者当中，有4 例复发，复发率7.14%，治疗对照组患者当中，有9 例复发，复发率16.07%。与治疗对照组患者相比较，治疗研究组患者的复发率明显更低，差异具有统计学意义（χ2=6.22，P＜0.05）。

3 讨论

当前，医学领域已经对霉菌性阴道炎进行了较为全面和深入的研究，认为白色念珠菌感染，是导致该病发生的根本原因、直接原因，而在健康人群当中，携带白色念珠菌的人数约占到了5%到10%左右。在人体的各脏器、皮肤或是黏膜、消化道、阴道当中，均可寄生，正常情况下，其不会引起特殊症状反应[4]。但是对于女性而言，由于其生殖器官结构的影响，所以白色念珠菌更容易发生大量繁殖，打破原有的阴道菌群生态环境平衡，进而便会引发霉菌性阴道炎[5]。研究还发现，长时间使用光谱抗生素或是肾上腺皮质激素、雌激素的人群，因糖尿病机体免疫能力、抵抗能力降低的人群，以及妊娠期妇女等，其阴道的糖原含量会明显增高，酸度也会明显的上升，这样一来就为念珠菌的繁殖，创造了更好的条件，导致菌群环境的失调，念珠菌大量的增加。另外，对于大多数的霉菌性阴道炎患者而言，不良的生活习惯，往往才是导致其白色念珠菌感染的原因，如有多名性伴侣，性生活过度频繁，不注意个人的私处卫生，长时间穿紧身裤等等，不过过于注重私处卫生，如过于频繁的清洗阴道，也会造成白色念珠菌的大量、异常繁殖，进而引发霉菌性阴道炎[6]。

从症状上来看，霉菌性阴道炎会导致患者出现一系列的表现和不适，最为常见的是外阴的瘙痒、灼烧，白带的异常，如白带呈豆渣状、乳凝块状或粘稠状，白带量大大增加，部分患者还会出现排尿痛、性交痛[7]。对于该病，必须要得到有效的治疗，长期不治容易引起炎性反应上行，造成宫颈糜烂、宫颈炎，甚至对妊娠造成影响[8]。总之，该病会给女性的身心健康带来危害，并影响患者的正常生活、工作，降低患者生活质量，为此在治疗上必须要予以高度的关注与重视。

得益于临床医学研究与制药技术的发展，目前可以用于治疗霉菌性阴道炎的药物种类和药物方法较多，如达克宁栓便是以往临床上治疗该病的常用药物，它的主要成分是硝酸咪康唑，属抗真菌药，其能够对细胞色素P-450 造成干扰作用，抑制其活性，对真菌细胞膜主要固醇类-麦角固醇的生物合成造成影响，破坏细胞膜使其通透性发生改变，使细胞内物质外漏出来[9]。对白色念珠菌则可抑制其自芽孢转变为侵袭性菌丝的过程。不过经过长期的临床用药实践研究发现，在霉菌性阴道炎的治疗中，该药物的使用疗效并不稳定，而且后期的复发率相对较高。

同样是作为抗真菌药的克霉唑，其抗菌谱广，研究发现它对多种真菌，都具有明显的抗菌作用、抗菌效果，尤其是对白色念珠菌，其抗菌效果相当突出。该药物的基本效用机制，是对真菌细胞膜的合成，产生影响和抑制作用，破坏其整个代谢过程，在多种真菌所致的疾病当中，如体癣、手足癣、霉菌性阴道炎的治疗中，其疗效均较为显著。该药物的口服不良反应较多，如可能引起白细胞减少、肝功异常和胃肠道反应，但是外用的话，则暂无严重的不良反应报告，因此安全性较高[10]。克霉唑阴道片以克霉唑为主要药物成分，同时其制剂方式可以使得药物在少量体液下迅速崩解，丰富的泡沫使药物快速分布于腔道，因此相比于一般的栓剂来说，其药物的见效速度更快，局部用药的分布范围也更广。

在本文的临床研究过程当中，分别设置了两个霉菌性阴道炎患者治疗组，对其中一个组患者采用了达克宁栓进行治疗，对另一个组的患者，则采用了克霉唑阴道片进行治疗，最终的研究结果显示。采用克霉唑阴道片治疗的患者，其治疗总有效率显著更高，6 个月内的复发率也明显更低，各项症状消失时间更快。这证明，在霉菌性阴道炎的治疗中，克霉唑阴道片能够取得比达克宁栓更好的治疗效果，可显著提升患者的治疗总有效率，加快患者的治疗见效速度，降低患者的复发率，值得加强临床推广应用。