关节镜下手术治疗膝关节损伤的临床疗效分析

张文韬，陈焱，任超，赵启军，陈国辉

（国药北方医院，内蒙古 包头 014030）

0 引言

膝关节损伤主要是因机械性、炎症等因素所导致的膝关节病变，是骨科较为常见的病症，一旦膝关节损伤后患者的肢体活动受到障碍，使患者的生活质量严重受到影响[1-2]。由于膝关节的解剖结构比较特殊，周围组织如软骨细胞以及半月板等自我修复能力较差，因此临床中多使用手术治疗膝关节损伤[3]。随着医学水平的发展，膝关节镜下微创骨折手术应该广泛应用于膝关节损伤当中，此手术具有创伤小、操作简单、术后恢复较快、提高术后肢体功能等特点，得到广大患者以及医生的好评[4]。为探讨临床治疗方法，本文将膝关节镜下手术治疗膝关节损伤的临床治疗效果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取我院在2020 年1 月至2021 年1 月所收治的膝关节损伤患者50 例作为本次研究对象，根据手术治疗方法分为两组，对照组和观察组各25 例，其中观察组中男13 例，女12 例，年龄20～66 岁，平均（40.1±8.5）岁；对照组中男14 例，女11 例，年龄21～67 岁，平均（41.1±6.5）岁。研究对象中包括膝关节损伤有半月板损伤、前交叉韧带损伤以及副韧带损伤等类型。对比两组研究对象的一般资料信息无差异性（P＞0.05)，具有临床可比性。

1.2 方法

观察组研究对象在关节镜下手术治疗，使患者取平卧位，此组患者均采用硬膜外麻醉的方式做麻醉处理，在患者大腿上放置气囊止血带，在膝关节外侧的关节腔内注入生理盐水，将膝关节以30°广角插入膝关节外侧的胫骨三角间歇的位置上，对患者的髁间窝区、前后间室、内外侧间室、髌上囊区、髌骨关节均做细致的检查。并对患者半月板损伤的部位做系统的分析，探查半月板的性质，根据损伤的程度选择修补术或者是部分切除术治疗。修补术是红区和白区的不同纵裂伤采用内向外法横褥式方法进行缝合；部分切除半月板的手术治疗将损伤的半月板使用兰钳以及刨刀做细微的切除，将关节腔半月板其余部分做紧致处理，在切除后的半月板创面做修整，细致的对关节腔做冲洗处理，并缝合包扎关节腔。

对照组研究对象实施半月板全切手术，术后两组患者均在镜下药物治疗，为患者制定系统的功能锻炼，将患者的膝关节做屈伸活动的指导，并指导患者下床活动，做好功能锻炼。

1.3 观察指标

比较两组研究对象的关节功能恢复情况：均使用膝关节Lyshom 功能评分对患者治疗前后膝关节恢复的症状做分析，分数高低代表功能恢复情况，分数越高表示术后膝关节功能恢复越好[5]。

比较两组研究对象的临床疗效：两组经不同治疗后患者的膝关节功能均有不同程度的恢复。优表示经治疗后患者的膝关节功能恢复正常，无疼痛现象，能够正常生活；良表示患者经治疗后膝关节基本上恢复正常，有时会出现疼痛症状，但是不影响患者的生活；可是指患者经治疗后膝关节功能恢复略有受限，有时关节会出现疼痛，已经对患者的生活带来影响；差是指患者经治疗后膝关节功能位改善，活动受限，完全影响患者的生活。

比较两组研究对象的手术情况：包括手术时间、术后恢复情况（住院时间、活动时间以及功能恢复的时间）。

比较两组研究对象术前术后的疼痛程度：包括术前、术前1d、术后3 个月的疼痛情况，采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者的疼痛感，最高分为10分，VAS 得分与疼痛剧烈程度呈正相关。

满意度采取科室自制满意度调查表分析，其中包括10 项内容，每项内容10 分，满分100 分，非常满意是指80～100 分：基本满意是指60～79 分：不满意是指＜60 分，统计总体满意率为非常满意率与基本满意率之和。

1.4 统计学处理

所有数据均使用SPSS 20.0 软件进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象的关节功能评分比较

比较两治疗前患者Lysholm 评分数据之间无差异性（P＞0.05）；治疗后对两组患者的Lysholm 评分进行比较，观察组明显高于对照组，组间数据存在差异性（P＜0.05），具体见下表1。

表1 两组患者LyshoIm 评分的差异比较（）

表1 两组患者LyshoIm 评分的差异比较（）

2.2 比较两组研究对象的临床治疗效果

观察组经膝关节手术治疗后患者的优良率高于对照组，组间数据存在差异性（P＜0.05），详细数据见表2。

表2 两组研究对象的临床治疗效果[n(%)]

2.3 比较两组患者手术情况及术后恢复情况

经过不同治疗方法后，观察组患者的功能恢复时间、住院时间、术后活动时间与手术时间明显低于对照组，结果有明显差异（P＜0.05），详细数据见表3。

表3 两组患者手术情况及术后恢复情况比较（）

表3 两组患者手术情况及术后恢复情况比较（）

2.4 比较两组研究对象术前及术后疼痛情况

手术前患者的VAS 和HSS 评分两组数据无差异性（P＞0.05）；术后，观察组患者的VAS 评分明显低于对照组，HSS 评分高于对照组，组间数据存在有差异性（P＜0.05），数据详见表4。

表4 两组患者术前及术后疼痛评分比较（）

表4 两组患者术前及术后疼痛评分比较（）

2.5 两组研究对象的满意度比较

观察组的总满意度高于对照组，组间数据存在差异性，P＜0.05，数据见表5。

表5 两组患者治疗满意度比较[n(%)]

3 讨论

膝关节损伤是临床骨科性疾病，发病与长期的剧烈运动和负重有关[6-7]，此病会导致膝关节出现不同程度的疼痛，患者的肢体活动有一定障碍，严重影响日常的生活质量，因而对患者的心理及生理有一定不良的影响[8]。临床治疗膝关节损伤后采取手术治疗能够有良好的治疗效果，手术后对患者有不同程度的损伤，而且会出现并发症现象，甚至影响患者的预后及康复[9]。随着社会老龄化的提高，患有膝关节病变的患者逐年上升，而膝关节损伤是最常见疾病[10]。膝关节损伤的患者治疗方法较多，由于疾病的原因对治疗存在局限性。膝关节损伤能够选择关节镜进行治疗，此治疗方案临床效果明显。本次研究可见，观察组研究对象经关节镜手术治疗后的关节功能各项评分均高于对照组；比较临床治疗的总有效率观察组优于对照组；比较术后恢复情况（手术时间、住院时间、功能恢复时间以及活动时间）观察组均优于对照组；术后疼痛程度比较观察组疼痛低于对照组；观察组的总体满意度高于对照组，组间数据存在差异性（P＜0.05）。

综上所述，膝关节损伤的患者实施关节镜手术治疗后能够提高临床治疗效果，促进术后关节功能恢复，减轻患者的疼痛情况，最终手术使得患者满意度较高，值得在临床治疗中推广。