先天性缺牙患者实施正畸联合口腔修复治疗的临床效果

陈晓之

（广西中医药大学第一附属医院 广西 南宁 530001）

先天性缺失牙是指因家族性遗传因素导致，遗传特点较复杂，至今尚不十分明确。先天性缺失牙也是软骨外胚层发育不良、唐氏综合征、少汗性外胚层发育不良中的常见临床特征之一[1]。先天性缺牙的恒牙列发病率约为3.5%～6.5%，女性发病率更高，男女发病比例约为2:3。先天性缺牙对患者的咀嚼功能、语言功能均造成一定的影响，一般根据缺牙严重程度选择治疗方案，需进行系统的修复科、正畸、儿科综合治疗[2]。本文选择2020年1月—7月在本院接受诊治的先天性缺牙患者，进行口腔修复与正畸联合治疗，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月—7月在本院接受诊治的先天性缺牙患者90例，纳入标准：符合世界卫生组织制定的先天性缺牙的诊断标准[3]；经临床检查、临床特征明确诊断。排除标准：颅脑病变、颅脑肿瘤、先天性语言功能障碍、智力低下、牙齿肿瘤、妊娠期、哺乳期女性、精神疾患、牙龈增生过度、牙齿萌出困难、钙化显著、拔牙史。经本院医学伦理委员会审批通过（伦理审批号：20201201），全部患者签署知情同意协议。其中女性50例，男性40例，年龄20～39岁，平均年龄（28.2±3.1）岁；根据随机法分为对照组（n=45）、研究组（n=45），对照组女性25例，男性20例，年龄20～39岁，平均年龄（28.1±3.0）岁；研究组女性25例，男性20例，年龄20～39岁，平均年龄（28.3±3.1）岁；两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组：予以口腔修复与正畸联合治疗，治疗前应用牙齿固定矫治器2周，矫正牙齿错位、倾斜等情况，同时予以尖牙、基牙、磨牙进行适度矫正，保证牙齿整齐排列，保证牙齿覆盖情况可对咀嚼功能、语言功能满足需求；同时予以口腔修复治疗：与牙齿X线检查结果相结合，评估患者颅脑和上下颌牙模型，清洁残留牙、牙冠、乳牙等；完成后，基牙予以临时性冠桥保护，根据患者的实际状况调节缺牙间隙、基牙部位，促使牙齿整齐排列；同时患者进行义齿佩戴，监测牙冠边缘的密合度，确保二者良好的解剖学关系。对照组：仅进行正畸治疗，治疗方法与研究组相同。比较两组治疗后的临床效果；比较两组治疗前后的咀嚼功能、语言功能恢复时间；比较两组治疗后的满意情况。

1.3 评价指标

语言功能、咀嚼功能良好；佩戴义齿期间无复发情况；第一磨牙安氏Ⅰ类关系；牙齿覆盖正常，整齐排列；牙根平行度正常；修复牙舒适度、美观度较佳。上述指标均达到为治愈；显效：上述指标满足5项；有效：上述指标满足4项；其他为无效。临床总有效率=（治愈例数+显效例数）有效例数/总例数×100%。满意度评估标准：包括临床效果和对医师诊疗态度综合评估，总分0～100分，十分满意（≥90分）、满意（70～89分）、一般（60～69分）、较差（＜60分）[4]，满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理。正态分布且方差齐的计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床效果比较

研究组总有效率为95.6%，高于对照组的75.6%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床效果比较[n（%）]

2.2 两组患者咀嚼功能、语言功能恢复时间比较

研究组的咀嚼功能、语言功能恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组咀嚼功能、语言功能恢复时间分析（±s，d）

表2 两组咀嚼功能、语言功能恢复时间分析（±s，d）

组别 例数 咀嚼功能恢复时间语言功能恢复时间研究组 45 20.7±0.7 17.5±0.6对照组 45 26.9±1.8 24.8±1.3 t 21.535 34.202 P＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者满意度比较

研究组患者总满意度为91.1%，高于对照组的57.7%，差异有统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者满意度比较[n（%）]

3.讨论

本文观察先天性缺牙患者进行口腔修复和正畸联合治疗的临床效果，结果显示：研究组总有效率（95.6%），对照组总有效率（75.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的咀嚼功能、语言功能恢复时间显著低于对照组（P＜0.05）；研究组满意度显著高于对照组（P＜0.05），与李凤霞[5]的研究结果大体一致，先天性缺牙多出现在下颌第二前磨牙、上颌侧切牙、上颌第二前磨牙，其发病机制十分复杂，尚待深入研究中[6]。先天性缺牙可能与非遗传、遗传因素有关，其中非遗传因素包括激素异常、妊娠病毒感染、高龄产妇等，而遗传因素包括X染色体遗传、染色体隐性遗传等[7]。大多数病例为丧失牙齿束缚和支持、牙列的完整性出现破裂，牙齿脱落、倾斜，对牙齿的咬合、咀嚼功能造成严重影响[8]。另外影响患者的面部形象。先天性缺牙在制定计划时，需考虑患者上下颌间隙、组织健康支持状况、患龋、缺失牙数、健康状况、口中剩余牙数目、年龄等综合因素。正畸疗法是调节矫正患者的牙齿骨骼，促使其牙齿的协调性增高，矫正牙齿提升面部的美观性[9]。与口腔修复相结合，以牙齿结构为基础，对面部和口腔予以人工修复体修复治疗，缩短了咀嚼功能、语言功能的恢复时间，同时提升了患者的满意程度。而单纯口腔修复会受到基牙部位、间隙的影响，发音、咀嚼功能无法达到最佳状态[10]。

综上所述，先天性缺牙患者进行口腔修复与正畸联合治疗，可促进患者迅速恢复咀嚼功能、语言功能，患者的满意度较高，值得临床应用。