白内障多焦人工晶体植入术患者的心理护理效果分析

秦丽雯，廖 欣（通讯作者）

（广西壮族自治区人民医院 广西 南宁 532001）

白内障是临床常见眼科疾病，是各种因素导致的晶状体蛋白尿质变性浑浊症状[1]。白内障是增加患者致盲风险，降低患者日常生活能力与生存质量的关键因素[2]。面对白内障较高的发病率，加强其治疗护理研究现实意义显著。临床研究证实多焦人工晶体植入术是治疗白内障较好的治疗方法[3]。但由于白内障患者以中老年群体居多，患者对疾病及其治疗方法缺乏认知，面对手术容易产生焦虑、烦躁、恐惧、紧张、抑郁等不良情绪，不利于治疗工作开展且以增加并发症发生率，产生不良预后。既有研究表示护理干预可在一定程度上提高手术成功率，促进患者健康恢复。故本研究就白内障多焦人工晶体植入术患者术前术后的心理护理进行了探究，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取广西壮族自治区人民医院2019年1月—2020年10月收治的120例患者，分为两组，每组60例。纳入标准：（1）行白内障多焦人工晶体植入术治疗；（2）签署知情同意书；（3）临床资料完整且满足研究需求。排除标准：（1）合并精神疾病、免疫系统疾病、恶性肿瘤；（2）存在凝血功能障碍、肝肾脏功能不全；（3）治疗与护理依从性差。对照组男性34例，女性26例，年龄34～77岁，平均（58.35±6.17）岁，白内障病程1～12年，平均（4.87±1.06）年，老年性白内障52例，外伤性白内障8例，术前视力均低于0.1。观察组男性36例，女性24例，年龄35～77岁，平均（58.41±5.98）岁，白内障病程1～12年，平均（4.80±1.21）年，老年性白内障54例，外伤性白内障6例，术前视力均低于0.1。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予患者入院检查指导、病房环境管理、用药指导、术后术眼情况观察、出院指导等常规护理服务。

观察组：常规护理基础上加强患者术前术后心理护理。具体如下：（1）用亲切和蔼态度积极与患者沟通，通过对话、引导、询问、听讲等掌握患者心理健康状况，了解紧张、恐惧、担忧、焦虑等负面情绪成因。例如，因视力障碍影响日常生活而感到焦虑、烦躁；因手术治疗及其结果不确定感到紧张、害怕；因家庭经济条件有限和手术费用过高而感到焦虑、抑郁等。（2）掌握患者不良情绪成因之后，进行针对性心理疏导。如，通过在术前开展健康宣教活动，加强患者对白内障临床表现、多焦人工晶体植入术方法、多焦人工晶体植入术成功概率、治疗期间注意事项、术前术后稳定情绪必要性等认知，让患者对治疗行为、护理行为更依从。又如，通过语言鼓励、情绪安抚、生活照料、疑问解答等方式方法帮助患者释放压力，解除忧虑，降低患者心理负担，消除白内障患者术前术后不良情绪。再如，请患有相同疾病，行同样方法治疗且恢复良好患者参与到心理护理中，以现身说法方式，让患者对白内障多焦人工晶体植入术更具信心，消除术前紧张、术后担忧等不良情绪。同时，鼓励患者家属给予情绪不稳定患者以细心照料，使其在术前与术后能够尽快稳定情绪，减少心理应激对手术成功率以及预后效果的不利影响。（3）术后密切关注患者眼部情况，观察患者生命体征变化，便于及时发现异常问题和处理；选择患者能够理解的方式，告知其术后可能发生的正常反应（轻微疼痛）与异常反应（持续疼痛、恶心呕吐、分泌物增多等），一方面降低患者对术后轻微疼痛的担忧，另一方面提高患者自我护理能力，使其能够严格按照医嘱配合护理人员各项护理行为，降低术后感染、前房积血、切口裂开、晶体移位、浅前房、高眼压等并发症发生概率，让患者能够在短期内获取最佳视力改善效果。

1.3 观察指标

两组护理前后负面情绪评分、术后并发症发生率、术后7 d裸眼视力以及护理满意度进行统计分析。负面情绪用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）获取，均100分满分，分值越高相应情绪越严重[4]。护理满意度用医院自制白内障多焦人工晶体植入术护理满意度调查问卷评价，满意度=100%-不满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件进行数据处理。正态分布且方差齐的计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组负面情绪评分比较

护理后观察组负面情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组负面情绪评分比较（±s，分）

表1 两组负面情绪评分比较（±s，分）

SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组对照组组别 例数SAS 60 60 50.47±3.41 50.45±3.39 32.25±6.69 41.36±5.48 50.29±6.78 50.37±6.32 30.33±7.41 40.89±5.36 tP 0.032 8.133 0.067 8.944＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[n（%）]

2.3 两组裸眼视力情况比较

术后7 d，观察组裸眼视力在0.2及以下的例数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组裸眼视力情况比较[n（%）]

2.4 两组护理满意度比较

观察组满意度96.67%（58/60），高于对照组的91.67%（55/60），但差异无统计学意义（t=0.607,P=0.436）。

3.讨论

在手术治疗中给予患者全面优质的护理干预利于手术治疗成功率提升与患者身心健康早日恢复已经得到普遍认可。就白内障人工晶体植入术而言，胡丽如，邓婷等学者认为患者围手术期不给予合理护理，容易提高手术治疗风险，增加患者术后并发症发生概率，影响手术治疗效果，并在对比分析中确定行优质围术期护理干预的患者，手术成功率、生活自理能力评分以及护理满意度显著高于行常规围术期护理干预患者[5]。也有文献资料表示白内障患者面对疾病临床表现、白内障囊外摘除、人工晶体植入、术后生活饮食方式改变等极容易出现各种负面情绪，出现严重生理与心理应激，在应激刺激下降低预后效果，而行之有效心理护理干预利于稳定患者情绪，减少应激，提供患者治疗配合度[6]。

本研究中，负面情绪评分观察组更低。提示心理护理在术前术后的科学运用能够减轻患者心理压力，消除患者术前术后不良情绪，让患者能够乐观、积极面对疾病及其治疗。表2数据显示并发症发生率，观察组更低，与既有研究结论相符。提示心理护理利于患者心理应激改善，治疗信心树立，治疗与护理依从性提高，从而便于感染、晶体脱落等并发症预防。此外，本次研究结果显示两组患者均具有较好裸眼视力改善效果，但相对而言观察组效果更佳。提示术前术后心理护理的应用利于手术治疗顺利开展，提升治疗效果，同时可促进良好护患关系构建，让患者对科室护理更满意。

综上所述，患者在进行白内障多焦人工晶体植入术治疗期间，术前术后心理护理措施的有效落实利于患者情绪改善，有助于并发症预防、手术疗效增强以及护理满意度提高。