罗沙司他胶囊与重组人促红素治疗肾性贫血的效果及预后比较

杨 艳

（重庆市秀山县人民医院肾内科 重庆 409900）

肾性贫血是一种特殊类型的贫血，也是肾功能不全发展到终末期常见的并发症之一，不仅可引发患者出现面色苍白、头昏、疲乏、胸闷、气短、注意力不集中、记忆力和智力下降等症状，同时还易诱发其出现贫血性心脏病、心血管疾病等，从而威胁其生命安全，尽早采取有效方案对患者进行治疗，是改善其预后的关键[1]。既往，临床多采用铁剂、重组人促红素等药物对患者进行治疗，虽有一定的效果，但有研究证实，长期使用重组人促红素，也易引发患者出现血压上升、血栓形成等不良反应，从而影响其整体治疗效果[2]。近年来，临床探究出一种新型小分子低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂——罗沙司他胶囊对患者治疗，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2019年2月—2020年11月收治的64例肾性贫血患者作为研究对象，纳入标准：（1）符合《肾性贫血诊断与治疗中国专家共识（2018修订版）》[3]中关于肾性贫血的诊断标准，（2）自愿加入本研究且依从性良好者；排除标准：（1）合并存在慢性活动性出血及严重感染性疾病者，（2）存在罗沙司他胶囊、重组人促红素等药物过敏史者。采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组32例，对照组男女患者比例为17:15，年龄最小者26岁，最大者75岁，平均年龄（47.64±1.08）岁，病程最短者4个月，最长者10年，平均病程（5.18±0.24）年；研究组男女患者比例为18:14，年龄最小者27岁，最大者74岁，平均年龄（47.68±1.05）岁，病程最短者5个月，最长者10年，平均病程（5.21±0.23）年，两组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，两组患者均先给予口服100 mg琥珀酸亚铁片（四川奥邦药业有限公司，国药准字H20083003）治疗，3次/d，在此基础上，对照组采用重组人促红素治疗，给患者静脉注射100～150 U/kg重组人促红素（沈阳三生制药有限责任公司，国药准字S19980074）治疗，3次/d。研究组采用罗沙司他胶囊治疗，根据患者体重给其口服适量的罗沙司他胶囊（珐博进（中国）医药技术开发有限公司，国药准字H20180024），如体重＜60 kg者，服药剂量为100 mg/次，体重＞60 kg者，服药剂量为120 mg/次，3次/周。两组患者均连续治疗三个月。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后的Hb、RBC等血常规指标水平（采用全自动血细胞分析仪测定）、治疗期间不良反应发生率及治疗总有效率，疗效评估标准：显效：治疗后，患者面色苍白、头昏等症状消失，转铁蛋白、铁调素等铁代谢指标水平恢复正常；有效：治疗后，患者面色苍白、头昏等症状及各项铁代谢指标水平均明显改善，但未达到正常值；无效：治疗后，患者面色苍白、头昏等症状及各项铁代谢指标水平均无明显改善，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3.结果

2.1 两组患者治疗前后的Hb、RBC等血常规指标水平比较

治疗前，两组患者Hb、RBC等血常规指标水平对比无显著差异（P＞0.05），治疗后，研究组患者Hb、RBC等血常规指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后的Hb、RBC等血常规指标水平比较（±s）

表1 两组患者治疗前后的Hb、RBC等血常规指标水平比较（±s）

组别 例数/例Hb/（g·L-1）RBC/（×1012·L-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 32 71.65±2.13105.34±5.781.95±0.24 3.56±0.33对照组 32 71.69±2.0886.95±3.641.97±0.26 2.43±0.41 t 0.024 8.715 0.015 9.169 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗期间不良反应发生率比较

研究组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗期间不良反应发生率比较（例）

2.3 两组患者治疗总有效率比较

研究组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗总有效率比较（例）

3.讨论

肾性贫血是一种由多种因素导致肾脏促红细胞生成素产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而引发的贫血疾病，常见致病因素有慢性肾脏病、炎症和感染、尿毒症毒素、铁代谢紊乱及铁缺乏、营养不良等[4]。该疾病好发于间质性肾炎者、慢性肾脏病者及尿毒症患者，不仅可引发患者出现一系列不适症状，严重时还会威胁其生命安全，需尽早采取有效方案对其进行治疗[5]。既往，临床认为肾性贫血主要是因肾功能受损致使肾脏产生促红细胞生成素减少所致，故多采用重组人促红素对患者治疗，这是一种基因重组人红细胞生成素，不仅能促进红细胞增殖成熟，还能加速其向外周血中释放，从而能改善患者机体贫血症状，但是，其也会影响患者机体对铁的吸收和引发其出现较多的不良反应，从而影响治疗效果[6]。现代临床多采用罗沙司他胶囊对患者治疗，该药物属于第二代小分子低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂，可有效抑制低氧诱导因子降解，促进患者机体促红细胞生成素水平上调，从而促进促红细胞生成素受体及血清转铁蛋白受体活性增强，进而能更有效改善患者机体贫血状态。另外，有研究证实，罗沙司他胶囊还能增强肠道对铁的吸收和提高铁利用率，从而能有效缓解肾性贫血患者因长期营养不良导致体内铁丢失所引发的铁代谢异常症状，从而能全面改善其预后[7]。

本研究中，对两组肾性贫血患者分别采用重组人促红素治疗及罗沙司他胶囊治疗，对比两组治疗效果发现，治疗后，罗沙司他胶囊治疗组患者Hb（105.34±5.78）g/L、RBC（3.56±0.33）×1012/L等血常规指标水平及治疗总有效率（93.75%）均显著高于重组人促红素治疗组（86.95±3.64）g/L、（2.43±0.41）×1012/L、（75.00%），罗沙司他胶囊治疗组患者治疗期间不良反应发生率（9.38%）显著低于重组人促红素治疗组（34.38%），与李宏彬[8]等人研究报告中得出的治疗后，罗沙司他胶囊治疗组患者Hb（104.06±10.45）g/L、RBC（3.51±0.63）×1012/L等血常规指标水平显著高于重组人促红素治疗组（88.17±9.18）g/L、（2.79±0.55）×1012/L结论基本一致，说明罗沙司他胶囊治疗效果更佳。

综上所述，罗沙司他胶囊与重组人促红素治疗肾性贫血均有一定的效果，但罗沙司他胶囊治疗效果更佳，不仅能有效改善患者机体贫血状况，且安全性更高。