维持性血液透析的炎症状态文献计量分析

李黎 史韦 牛浩然 吕本艳

摘  要：为探究维持性血液透析微炎症状态发展状况与研究趋势，以中国知网（CNKI）数据库1989—2019年收录的维持性血液透析的炎症状态领域的期刊论文为研究对象，使用CiteSpace软件进行分析，结果表明，关于维持性血液透析文献数量总体上逐年上升，发文机构多为肾内科，研究内容除了炎症状态本身之外，还包括血管钙化、血液灌流、相关危险因素、用药药理机制等相关问题。

关键词：维持性血液透析的炎症状态;文献计量学;研究热点;CiteSpace

中图分类号：G353.1;R48       文献标识码：A 文章编号：2096-4706（2021）01-0131-04

Bibliometric Analysis of Inflammatory State in Maintenance Hemodialysis

LI Li1，SHI Wei2，NIU Haoran3，LV Benyan3

（1.Department of Blood Transfusion，Xinxiang First Peoples Hospital，Xinxiang  453000，China;

2.Department of Science and Education，Xinxiang First Peoples Hospital，Xinxiang  453000，China;

3.Management Institute of Xinxiang Medical University，Xinxiang  453003，China）

Abstract：In order to explore the development status and research trend of microinflammatory state in maintenance hemodialysis，this paper takes the journal papers as research subject，which are in the field of inflammatory state in maintenance hemodialysis from 1989 to 2019 collected by China National Knowledge Infrastructure（CNKI）database，and make analysis on these journal papers using CiteSpace software. The results show that the number of literatures on maintenance hemodialysis increases year by year on the whole，the issuing institutions are mostly nephrology department. In addition to the inflammatory state itself，study contents also include other related problems，such as vascular calcification，hemoperfusion，related risk factors and pharmacological mechanism of drug usage etc.

Keywords：inflammatory state of maintenance hemodialysis;bibliometrics;research hotspot;CiteSpace

0  引  言

尿毒癥患者普遍存在的肾性贫血、微炎症状态等并发症使其心脑血管的发病率明显高于一般人群，其病死率高达20%左右[1]。近年来，随着血液透析治疗在慢性肾脏疾病中的应用逐渐普及，维持性血液透析的炎症状态已成为终末期肾病领域所关注的热门话题，学者们对“维持性血液透析的炎症状态”进行了广泛的研究。但在维持性血液透析的炎症状态相关主题方面，鲜少有系统的回顾性文献。CiteSpace作为文献可视化软件在诸多领域发挥作用，但其在血液透析炎症状态领域并未探测到公开文献，因此基于CNKI数据库的“维持性血液透析的炎症状态”绘制知识图谱并加以分析为本文的创新之处。

1  数据来源

以中国知网（CNKI）数据库为检索源，检索关键词为“维持性血液透析”和“炎症状态”，检索日期为2021年3月1日之前，经过高级检索，共检索出1 438篇文献。经人工筛选后剩余1 169篇文献。筛选条件包括会议论文、新闻报道、与主体关联度不高的文献、外文文献、重复发表的文献。

2  结果与分析

2.1  发文量随年份变化情况

如图1所示，2003—2020年间，维持性血液透析的炎症状态领域的研究大致可分为3个发展阶段：2003—2011年，文献量处于稳步增长阶段，且基本呈线性增长趋势;2012—2017年，文献数量在波动中维持，2018年突然下跌至近些年较低状态;2018—2020年，文献数量呈线性增长趋势，直线上升。

2.2  发文作者合作情况

发文作者共现知识图谱，可显示出各发文作者合作情况以及发文量多少，其中共现圈半径大小表示发文量多寡。将节点类型选择Author，生成节点数233，链数336，中心度0.012 4的作者共现知识图谱，如图2所示。其中，李瑛、宋洁、李辉、张晓东发表文献数量最多，均发表5篇相关文献，研究内容多为与维持性血液透析的微炎症状态或血液净化有关领域;刘涛、岳华发表的文献量紧随其后，发表4篇相关文献，皆属于维持性血液透析炎症状态领域的高产作者，核心作者发表的文献量远少于一半，所以维持性血液透析的炎症状态领域尚未形成核心作者群[2]，因其仅有少量高产作者出现，且发文数目大于等于5篇的作者为高产作者。

2.3  发文机构合作情况

发文机构共现知识图谱可显示出各发文机构合作情况以及发文量多寡，其中发文机构所在节点越大代表发文数量越多。将节点选为Institution，运行程序，得到节点数61，链数12，中心度0.006 6的发文机构共现图谱，如图3所示。图中昆明医学院第一附属医院肾内科的发文量最多，高达4篇，河北保定市第七医院肾内科、河北北方学院附属第二医院肾内科、首都医科大学附属北京同仁医院肾内科、承德医学院附属医院肾脏内科、河北省保定市第三中心医院肾内科等机构各发表3篇文献。由此可知，医院肾内科针对维持性血液透析的炎症状态的发文数量较多，这可能与科室自身特性有关。

2.4  关键词聚类分析

关键词聚类知识图谱可显示出各关键词出现频次及相关联程度，其中关键词节点半径越大说明在领域研究内出现次数越多，节点间连线代表关键词之间的关联性，即連线越粗代表两个关键词的联系越紧密。将节点类型设置为keyword，运行程序，得到2003—2021年我国维持性血液透析的炎症状态领域1 169篇文献关键词共现，如图4所示，同时还得到关键词聚类图谱，如图5所示，其中关键词共现圆圈大小代表关键词出现频率，关键词聚类每一种不同颜色区域代表一个聚类。

CiteSpace软件中的聚类图谱通过不同颜色的图形形象地展现了聚类之间的关系，通过图谱可以发现，共形成了11个聚类中心，其中包括0#血管钙化、1#微炎症状态、2#血液灌流、3#微炎症、4#尿毒症、5#贫血、6#危险因素、7#肾透析、8#左卡尼汀、9#c反应蛋白、10#终末期肾病。去除意思接近和无实际意义的聚类，剩下微炎症状态、血管钙化、血液灌流、尿毒症、左卡尼汀、c反应蛋白等6个重要聚类。

笔者进一步对聚类及关键词共现聚合，可将1 169篇维持性血液透析炎症状态的相关文献具体研究热点分为以下三个方面：

（1）血液透析中另一常见并发症血管钙化的相关研究。血管钙化也被认为是血液透析病人的一种常见并发症，它是可引发心血管疾病的另一重要危险因素[3]，主要研究内容为血液透析中血管钙化的影响因素探究[4，5]。c反应蛋白也作为探究血管钙化的重要生理指标出现在聚类之中。

（2）血液透析与血液灌流联合使用的研究。血液透析是临床中治疗尿毒症的常用手段，可有效减轻尿毒症的临床症状，但它的缺点是只能清除血液内小分子毒素，不能过滤大分子毒素而导致治疗效果不佳。而血液灌流可实现清除中大分子毒素的目标[6]。因此相关研究立足于血液透析联合血液灌流对终末期肾病患者进行治疗[7]。

（3）左卡尼汀用于血液透析及血液灌流抗炎研究。既往左卡尼汀因可促进人体代谢而被用于血液透析辅助治疗，当联合使用血液灌流和血液透析作为终末期肾脏疾病临床治疗中的一种主要手段和方法时，经临床研究发现，左卡尼汀在一定程度上有利于抑制肾脏功能紊乱、钙磷代谢紊乱等透析、灌流并发症[8]。另外还有一些研究表明左卡尼汀联合血液灌流及血液透析可有效改善患者的肾功能、氧化应激及钙磷酸代谢等机能[9]。

2.5  突现词分析

CiteSpace具有对突变进行检测功能，其通过考查频率变化程度较高词的变动发展趋势，清晰地展示总研究领域研究状态和某一学科的研究发展前沿。参数设置：γ=1.0，MinimumDuration=1.0后得到关键词突现图，如图6所示。

由突现强度可以看出，2005年突现词维持性血液透析患者的突现强度为10.382 2，2001年突现词炎症的突现强度为8.455 5，2006年突现词crp的突现强度为6.100 1，这些词是维持性血液透析的炎症状态领域影响较大的关键词。由突现词突现时间来看，突现词由以疾病为中心的“肾透析”、“动脉粥样硬化”转向以患者为中心的“营养状况”、“生活质量”方面。由此可以分析出，人本主义是我国当前维持性血液透析的炎症状态研究的主要发展趋势。

3  现状以及未来发展趋势

3.1  发文量逐年增多作者及机构合作对象较为固定

2003—2021年，我国在维持性血液透析的炎症状态领域发表的文献数量整体上呈快速增长趋势。2003—2011年，文献数量稳步增长，且基本呈线性增长趋势;2012—2017年，文献数量在波动中维持稳定，2018年跌至较低状态;2018—2020年，文献数量呈线性回升。从发文作者来看，几位核心作者一直以固定的合作者身份发文，合作对象较为单一，在维持性血液透析的炎症状态领域核心作者群尚未形成。

3.2  维持性血液透析的炎症状态领域研究热点较多但全面性相对欠缺

通过对关键词共现图谱与关键词聚类图谱的研究发现，CNKI收录的相关文献的研究热点可概括为以下三个方面：

（1）血液透析中另一常见并发症：对血液钙化的相关研究。血液钙化作为血液透析中常见并发症，它是一种促使心血管疾病的另一重要危险因素，主要研究内容有血液透析中血管钙化的影响因素探究。c反应蛋白作为探究血液钙化的重要生理指标亦出现在聚类之中。

（2）联合血液透析和血液灌流的使用。因可有效减轻尿毒症临床症状，血液透析作为治疗尿毒症常见临床手段，但因只能清除血液内分子半径较小的毒素，不能过滤大分子毒素治疗效果不佳。反之，血液灌流可实现清除中大分子毒素。因此相关研究立足于血液透析联合血液灌流对终末期肾病患者进行治疗。

（3）左卡尼汀等药物抗炎使用研究。左卡尼汀常被用于血液透析辅助治疗，以促进人体代谢，而在终末期肾病疾病临床治疗中，将血液灌流和血液透析联合使用作为主要方法时，左卡尼汀被临床研究发现在一定程度上有利于抑制肾脏功能紊乱、钙磷代谢紊乱等的透析、灌流并发症。另外还有一些研究表明左卡尼汀联合血液灌流及血液透析可以有效地改善患者的肾功能、氧化应激及钙磷酸代谢等情况。

由此可見，对维持性血液透析的炎症状态领域的研究不仅涉及维持性血液透析的炎症状态，还包含对血管钙化、血液灌流、相关危险因素、用药药理机制等相关方面的研究。总体而言，关于维持性血液透析的炎症状态未见全面性论述文献，因此其全面性相对欠缺。

3.3  促进维持性血液透析的炎症状态的多元化发展

由关键词突现图可发现，维持性血液透析与炎症状态始终贯穿其中。近年来出现的血液灌流与血液透析的联合使用，对血管钙化等新热点领域的研究无不体现出血液透析炎症状态领域的研究正在逐渐加强对患者体验的重视。尤其是在2019年疫情暴发后出现了新研究热点，即对患者进行营养状况和生活质量的研究。因此，以患者为中心的治疗将成为维持性血液透析的炎症状态研究领域新的热点所在。

4  结  论

本文主要对CNKI数据库收录的维持性血液透析的炎症状态领域文献进行了可视化分析，得出我国维持性血液透析的炎症状态领域的研究现状以及未来发展趋势。在今后的研究中有待进一步完善，从而对维持性血液透析的炎症状态领域有一个全面的认识，为后续研究者提供参考。

参考文献：

[1] 陈明喆，张莹雯.大黄联合辛伐他汀对维持性血液透析患者微炎症状态的影响 [J].武汉大学学报（医学版），2009，30（4）：473-476.

[2] 李玉婷，杨琳.我国近十年临终关怀研究热点的CiteSpace分析 [J].医学与哲学（A），2018，39（1）：33-36.

[3] NIU QY，HONG Y，LEE CH，et al.Abdominal aortic calcification can predict all-cause mortality and CV events in dialysis patients：A systematic review and meta-analysis [J].PLOS ONE，2018，13（9）：e0204526.

[4] 王宓，王梅，甘良英，等.血液透析患者血浆胎球蛋白A水平及其与血管钙化的关系 [J].中国血液净化，2007（5）：263-266.

[5] 涂曦文，彭佑铭，唐东兴，等.维持性血液透析患者血管钙化及相关因素分析 [J].中国动脉硬化杂志，2015，23（6）：613-616.

[6] 熊欣荣，焦伟，陈春苗.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的疗效及对患者肾功能的影响 [J].当代医学，2019，25（36）：159-160.

[7] 梁丽.血液灌流联合血液透析技术在终末期肾病的治疗效果观察 [J].新疆医学，2020，50（11）：1162-1164.

[8] 吴志平，林苗，章甜.健脾补肾法联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭的临床研究 [J].中国现代医学杂志，2020，30（10）：71-75.

[9] 袁玉.左卡尼汀对心功能异常的重症手足口病患儿的临床效果及对心肌酶的影响研究 [J].中国医学创新，2021，18（1）：70-73.

作者简介：李黎（1982—），女，汉族，河南新乡人，技师，硕士研究生，研究方向：输血不良反应、血液管理;通讯作者：吕本艳（1984—），男，汉族，河南商丘人，讲师，博士，研究方向：医院管理。