围绕引入医疗团队的指标信息化评价体系研究

于姗姗 王安莉 刘丽

摘  要：随着医院规模的扩大以及工作量的提升，绩效评价内容也愈发复杂，为了更为科学、客观、精准的体现全方位医疗服务工作，运用信息化的理念，以数据为切入点能够高效提升评价效率。因此，文章介绍了通过对医院引入的医疗团队围绕关键绩效指标，从而形成一套真实、合理的绩效综合评价体系研究，实现对医疗团队在医疗质量、医疗效益、后续发展等方面的客观评估，以及提升所在医疗机构的管理发展和整体水平。

关键词：关键绩效指标;绩效评价;指标体系

中图分类号：TP399       文献标识码：A 文章编号：2096-4706（2021）01-0105-04

Research on Index Informatization Evaluation System on the Introduction of Medical Team

YU Shanshan，WANG Anli，LIU Li

（The Third Xiangya Hospital of Central South University，Changsha  410013，China）

Abstract：With the expansion of hospital scale and the improvement of workload，the content of performance appraisal is becoming more and more complex. In order to reflect the comprehensive medical service more scientifically，objectively and accurately，using the concept of informatization and data as the entry point can effectively improve the evaluation efficiency. Therefore，the paper introduces a set of real and reasonable comprehensive performance evaluation system based on the key performance indicators of the medical team introduced by the hospital，so as to realize the objective evaluation of the medical team in the aspects of medical quality，medical benefits and subsequent development，and improve the management development and overall level of the medical institution.

Keywords：key performance indicator;performance appraisal;indicator system

0  引  言

醫疗机构在自身发展的过程中应当把社会效益和社会责任放在首位。医药卫生体制改革的总体目标，是为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。过去20年医药卫生体制改革一直不断向这个目标努力奋进。然而，什么样的服务是“优质、高效、安全、便捷的服务”、什么样的费用水平是“比较经济的费用”、达到什么程度才算是“满足人民群众日益增长的医疗卫生需求”这些问题一直困扰着关注行业改革的每个人，大家迫切需要用量化指标来评价，以引导医院朝着改革的总体目标前进。然而，就目前现有的医疗机构评价考核指标而言，存在印象评价、关系评价和片面评价等问题。即在评价过程中以经济效益为主要指标，不具有全面性，且个人主观色彩根深蒂固，影响评价结果。同时，医疗绩效评价涉及了多个方面和领域，包括了医院的人力资源分配和利用、医疗质量的提升、医院收入状况以及科研情况等内容。由于评价涉及内容的工作量较大，全面性评价难度呈直线上升，部分指标和数据之间的关联性较强，影响到了绩效评价结果的准确性和科学性。此外，流于形式、脱离群众基础，难以实现评估的实际作用。本文作者所在单位是湖南省医院信息化质控中心挂靠单位，自2012年起致力于湖南省医院信息化质量控制和信息标准化建设指导工作，建立了三级、二级医院信息化应用标准，不论是在标准理论支撑还是技术力量支持方面都具有充足的经验和能力。经过几年的全省标准化评价推进，医疗机构不论从系统增加、资金投入还是安全体系建设等方面都有质的提升。因此，本文对医疗绩效评价体系的研究基于信息化和运用关键绩效指标（KPI）理念，通过搭建数据支撑平台实现以相关数据为基础而进行的绩效评价指标体系建立，从而助力医疗服务的全方位考评。作者作为研究团队的骨干成员，在数据平台架构和指标设计方案制订工作中起到关键作用。

1  资料与方法

1.1  研究对象

随着医院规模的扩大、新技术的引进以及工作量的提升，开展的医疗行为模式也逐渐多样化。为均衡医疗资源配置、整体提升医疗质量管理，某些地区采取了引入高层次学科医疗团队到相关临床科室的模式。在本文中研究对象为某市三级医院引入的161个医疗团队。按照大学科划分为西医团队和中医团队，再按照专业跨度进行划分，西医团队中包含临床团队128个、医技团队16个和护理团队4个，中医团队包含13个医疗团队。团队级别跨度广、研究方向多样是本文中研究对象的特点，也给评价体系的设计带来一定的困难，科学合理的选择评价理论方法才能够得出全方位、有效的评价结论。由于中医领域的通用性指标相对模糊，因此本文中的绩效评价体系是针对148个西医团队而开展的，如表1所示。

1.2  研究方法和脉络

目前国内医疗考核体系主要都是采取借鉴的形式，如平衡计分卡（BSC）、层次分析法、目标管理法（MBO）以及360度绩效评估法等，但企业作为以逐利为目标的经济组织，与医院的目标、定位、性质完全不同。医院既要考虑公益性，又不能失了经济收入，因此，“量体裁衣”建立起符合自身特性的考核体系才是促进医院团队更好发展的关键。本文中在前期文献参考的基础上，结合医学团队医疗服务行为的性质以及评价的目的——在保障医疗质量和安全的基础上，通过医学团队的引入对所在相关临床科室以及医院提升的核心指标体系设计和研究。其中运用的评价方法是KPI法，是通过把关键成功因素凝练和归纳，把组织的战略目标分成细化的目标，以可计量的KPI来衡量工作的完成效率情况。结合本文中的研究对象，我们将围绕医疗效率、临床效果、持续发展、科研成果、团队人才、满意度评价这6个KPI开展指标体系研究。

核心KPI的确定，使得绩效评价体系的脉络可以梳理清楚。对于团队的评价应当从多维度面剖析，即从纵向和横向进行对比。纵向即时间，是针对每一个团队在平均时间段自身的考核指标的增减变化;横向即团队，是针对同专业领域团队之间的考核指标对比。架构图如图1所示。

2  评价体系

根据前期的KPI确定和评价脉络梳理的基础上，对医疗团队绩效评价体系的整体架构主要包含评价指标体系+评价支撑体系+评价流程三个部分。

2.1  评价指标体系

在本文中的临床、医技和护理团队研究对象，都具有在平常业务生产过程中能够基于医院信息系统建设而形成实际数据的共性。因此，通过设计合理的多级评价指标实现数据化的分析是架构中的核心部分，能够客观地反应出团队各方面的成长情况，具体指标如下文所述。

2.1.1  临床团队

临床团队由于其业务内容特殊性，主要针对医疗效率、临床效果、持续发展、科研成果等方面进行评价，而这些指标涉及到医嘱、检验、检查、用药等等方面形成三级指标，不同专业团队考察的三级指标存在一定差异，因此指标的制订要相对全面，文中仅列举出一级、二级指标，如表2所示。

2.1.2  医技团队

医技团队的业务性质虽与临床不同，但一级指标相对一致，而二级和三级指标主要是从工作量、效率、正确率等方面考核，如：出报告时间、阳性率等等，不同医技团队考察的三级指标也存在差异，因此仅列举出一级、二级指标，如表3所示。

2.1.3  护理团队

护理团队在指标设计上着重围绕护理质量、护理安全、护理满意度以及团队人才在专业技能上的提升度等方面开展，由于不同专业科室对护理的要求程度不一致，对三级指标的考察要求存在差异，因此文中仅列举出一级、二级指标，如表4所示。

2.2  评价支撑体系

医疗信息化的飞速发展，规模最大的产物则是形成海量、多样性的医疗大数据，根据需求进行数据应用，能够科學、客观、真实、准确地反映出相关问题。评价指标体系是针对KPI而形成的具有分析效益的多级指标关系，而这种关系建立的基础则是涉及相关内容的数据。因此，评价支撑体系包含数据支撑平台和满意度评价两个方面，实现如何获取有效基础数据。

当前三级医院建设的信息系统均能够实现一个患者从入院到出院的全流程电子化。按照国家卫生健康委对于医疗质量和安全的相关要求，以及国家HQMS数据上报，住院病案首页能够较为完整的反映一个患者的基本就诊信息。因此，数据支撑平台中的数据采集源是依据国家最新的《全国三级公立医院绩效考核病案首页采集质量与标准接口》，接口标准也与国家一致（此部分本文中则不再过于详细介绍）。数据支撑平台支持多格式的导入方式，导入成功后自动逻辑校验，不会给医疗团队增加额外的工作量。此外，支撑平台在数据安全、传送安全、系统安全、调阅安全等方面完善，也保障了数据的安全性和保密性，如图2所示。

系统支持多种数据格式导入：DBF、EXCEL、ZIP等，并且支持更加友好的导入方式，可以选择覆盖导入、转置其他诊断顺序、导入成功后自动逻辑校验，如图3所示。

点击“导入数据”按钮，弹出图3所示页面，点击“浏览”按钮，选择要导入的文件，勾选需要的导入方式（根据实际情况选择，可不勾选），点击上传后，系统上传导入数据，并给予进度提示。

覆盖导入：勾选此选项，新导入数据将替换病案号相同且住院次数相同的数据，如图4所示。

转置其他诊断顺序：勾选此选项是为了修正原始数据中诊断排列顺序与本系统中不一致的情况。

本系统中的诊断顺序为从上至下竖排，第一列为其他诊断1、其他诊断2……（第一行为其他诊断1、其他诊断8……），如图5所示;但是原始数据的诊断可能是横排的，即第一行为其他诊断1，其他诊断2……。

导入成功后自动逻辑校验：勾选此选项，导入数据文件完成后，系统会自动对导入数据进行逻辑校验，分别点击单个病案数据，系统会在页面下方区域提示错误信息，点击提示内容，可直接定位到错误域位置。若未勾选此项选择，导入过程中只对数据进行格式校验，需手动点击病案首页中的“审核”按钮触发逻辑校验的审核。

数据整合：勾选此选项，可以单独导入数据中的一列或者几列数据（每次导入的数据文件“病案号”和“住院次数”两列必须保留用以作为数据的标识），导入完成后系统依据病案号相同且住院次数相同的数据自动合并为一条完整的病案数据。此功能极大地增强了导入数据的灵活性，有效地解决了数据接口出现的问题。

2.3  评价流程

在本文中对于评价流程分为四个步骤：首先对评价团队的相关医疗数据通过开发平台进行上报（病案首页）和采集以作为后续指标调取的数据基础;同时医疗团队对照KPL评价体系进行自查并根据得出的数据不断整改;根据上报采集的数据清洗、整合、标化、分析，实现绩效权重评价;最后，在数据评价的基础上组织专家团队开展现场核查工作，着重于满意度调查、医疗服务体系开展情况。

3  结  论

运用KPI开展的医疗团队绩效评价研究，通过构建科学、直观的绩效评价体系，用真实数据说话。从效益的角度来分析，我们将更加直观地了解绩效评价的优势：（1）运用KPI的方法，能够提炼出客观的针对不同专业领域医疗团队的核心、关键、代表性指标，提升医疗团队软实力的基础上，提高了医疗机构在绩效评价工作上的效率和准确率。（2）为医疗机构对团队管理决策提供科学准确的数据支持。评价支撑平台以明确的数据以及多形式信息将医疗团队的住院管理、药物使用、服务质量、业务效率以及满意度进行清晰的呈现，以准确的数据突显问题、改正问题，从而对医疗团队未来发展规划及决策的科学高效性提供保障。

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作者简介：于姗姗（1987—），女，汉族，湖南长沙人，就职于信息网络中心，科员，工程师，硕士研究生，研究方向：医院信息化建设;王安莉（1975—），女，汉族，湖南长沙人，就职于信息网络中心，主任，高级工程师，硕士研究生，研究方向：医院信息化建设;刘丽（1980—），女，汉族，辽宁大连人，就职于信息网络中心，科员，工程师，博士研究生，研究方向：医院信息化建设。