新冠肺炎防控期间医用防护物资需求测算标准合理性探讨

翁飞，姚洪生

武汉大学中南医院 设备处，湖北 武汉 430071

引言

新型冠状病毒肺炎是一种新型严重急性呼吸综合征冠状病毒感染所致的新类型肺炎[1]，因其具有突发性强、传播速度快、流行范围广、防控难度高的特点[2]，给每个人的生命和健康都构成了直接或间接的威胁与伤害，这也给疫情的防控工作带来了新的挑战。随着疫情的大面积爆发，世界卫生组织宣布将新型冠状病毒肺炎疫情列为国际关注的突发公共卫生事件，国家疾病预防控制中心也将新冠肺炎纳入国家乙类传染病，采取甲类传染病防控措施[3-4]。疫情流行期间，新冠患者激增，防护物资需求也随之增长，全球范围内均存在着防护物资储备不足的问题，民众恐慌性、储备性地购买防护物资进一步加剧了全球性防护物资短缺的问题，我国不同地区也出现了防护用品短缺，甚至严重短缺的情况[5-6]。因此，在疫情防控形势严峻的背景下，如何最大限度有效使用医用防护物资，保障医务人员得到有效防护至关重要。

新冠疫情爆发正值农历春节，城市封锁，防护物资的有效产能和储能不足[7]，医疗机构的防护物资主要依靠地区防疫指挥部根据各个医疗机构申报的防护物资需求量进行统筹调拨。本文根据本院区防护物资的实际消耗量对需求测算标准的合理性进行探讨。

1 医用防护物资需求测算

根据国家相关文件精神[8]及湖北省防控措施的调整，现阶段调配的医疗防护物资主要保障重症监护病房、隔离病区、检验人员、方舱医院和发热门诊这五个重点区域医护人员的防护使用。

1.1 医用防护物资配备标准

1.1.1 重症监护病房

包括医用防护服、医用防护口罩、护目镜/防护面罩、隔离衣、一次性医用手套等。其中医用防护服、医用防护口罩、护目镜/防护面罩、隔离衣按照每病人数每日6班，每班配备3名医护人员；一次性医用手套随时更换。

1.1.2 普通隔离病区

包括医用防护服、医用防护口罩、护目镜/防护面罩、一次性医用手套等。其中医用防护服、护目镜/防护面罩按照每病人数每日配备1人次医护人员，每日2班次；医用防护口罩按照每病人数每日配备1人次医护人员，每3～4 h更换一次；一次性医用手套随时更换。

1.1.3 集中收治场所（方舱医院）

包括医用防护服、医用防护口罩、护目镜/防护面罩、一次性医用手套等。参照武汉市方舱医院医护人员配比，按照每收治病人的0.3～0.5倍配备医护人员，每人每日配备1套医用防护服、医用防护口罩、护目镜/防护面罩；一次性手套随时更换。

1.1.4 检验人员

包括医用防护服、医用防护口罩、护目镜/防护面罩、一次性医用手套等。每定点医疗机构检验等特殊岗位平均配备20名医技人员，每人日均配备1套防护服、2个医用防护口罩；一次性医用手套随时更换。

1.1.5 发热门诊

包括医用防护口罩、隔离衣、一次性医用手套等。每定点医疗机构发热门诊平均配备20名医护人员，每人日均配备1套隔离衣，2个医用防护口罩；一次性医用手套随时更换。

1.2 医用防护物资的需求测算

根据文件中医用防护物资配备标准得出本院重点区域的医用防护物资需求测算公式，以医用防护口罩、医用防护服、护目镜/防护面罩、隔离衣为例。

医用防护口罩需求测算如公式(1)所示：

医用防护服需求测算如公式(2)所示：

护目镜/防护面罩需求测算如公式(3)所示：

隔离衣需求测算如公式(4)所示：

其中NUM(ICU)为重症监护室病人数量，NUM(P) 为普通隔离区病人数量，NUM(F)为集中收治场所（方舱医院）收治的病人数量。

2 结果分析

2.1 重点区域的实际消耗量与需求测算量结果分析

以医用防护口罩、医用防护服、护目镜/防护面罩、隔离衣这四类防护物资为例，根据上文中的需求测算公式、本院的病人数等，统计本院疫情防控期间连续30个工作日每天的需求测算量以及医院重点区域（主要包括重症监护病房、普通隔离病房、检验科以及发热门诊）的实际消耗量，并计算出物资需求测算量与重点区域消耗量的日均量。图1为这四类防护物资的日需求测算量与重点区域的实际日消耗量的对比图，图2为四类防护物资需求测算量与重点区域消耗量的日均量对比图。

图1 四类防护物资日需求测算量与重点区域的实际日消耗量的对比图

图2 四类防护物资需求测算量与重点区域消耗量的日均量对比图

结合图1和图2可以看出，医用防护口罩、医用防护服、护目镜/防护面罩这三类防护物资的需求测算量都高于重点区域的实际消耗量，隔离衣的需求测算量低于重点区域的实际消耗量。

2.2 重点区域的实际消耗量与全院实际消耗量结果分析

统计连续30个工作日医院重点区域和全院防护物资的实际消耗量，以及重点区域、其他区域和全院的日均消耗量，其结果如图3和表1所示。可以看出，医用防护口罩重点区域日均消耗量占全院的74.80%（630.80/843.30），医用防护服重点区域日均消耗量占全院的75.17%（586.63/780.40），护目镜/防护面罩重点区域日均消耗量占全院的74.87%（569.17/760.20），隔离衣重点区域日均消耗量占全院的75.88%（546.30/719.93）。

图3 四类防护物资重点区域和全院实际消耗量对比图

表1 四类防护物资实际消耗日均量一览表

3 讨论

结合图1和图2可知，医用防护口罩、医用防护服、护目镜/防护面罩这三类防护物资的需求测算量可以满足本院重点区域的防护需求，隔离衣的需求测算量不能满足本院重点区域的防护需求。这四类防护物资的实际消耗量与需求测算量存在差异的原因有：① 根据医用防护物资的配置标准以及测算公式(1)～(4)，可知这四类防护物资的需求测算量主要受重症病房和普通隔离区病人数量的影响，而防护物资的实际消耗量除了受病人数量影响外，医患配置比例、不同病区班次情况、院感管理要求、防护物资管理水平等也是影响实际消耗量的重要因素[9-10]；② 在疫情防控初期，受病人的激增、医护人员资源紧张、防护物资的匮乏[11]等因素影响，本院医患配置比例以及每日班次数量均低于医用防护物资配置测算标准中的设定值；③ 部分护目镜/防护面罩可以彻底消毒后重复利用；④ 隔离衣容易破损，导致消耗量增加。

通过图3和表1可知，本院重点区域的防护物资日均消耗量占全院的70%～80%，其他区域的防护物资日均消耗量占全院的20%～30%。结合本院新型冠状病毒感控行动指南中不同防护级别防护用品的配置（表2），可知除了重症监护病房、普通隔离病房、检验科以及发热门诊这几个重点区域，还有气溶胶操作人员（气管插管及相关操作、心肺复苏、支气管镜检等工作人员）、转运疑似或确诊患者的医务人员、疑似或确诊病例的终末消毒的医务人员等都需要配置医用防护口罩、医用防护服、护目镜/防护面罩等防护物资[12-13]。

表2 不同防护级别防护用品的配置一览表

新冠疫情爆发突然，在短时间内急需大量的防护物资，物资的需求具有突发性、不确定性、急迫性和多样性的特点[14]。疫情期间，影响医用防护物资需求量的因素很多，从市场环境来看，包括政治、经济和文化方面的环境，例如社会的稳定状况、人口状况、经济发展状况、气候环境、卫生发展水平、医疗政策、当地防护物资产能与储存量等；从行业内部来看，包括本地区的医疗机构数量和医疗水平、住院床位数、病人数量、医患配置比例、院感管理要求等情况[15-16]。此次医疗机构急需的医用防护物资除了文中提到的医用防护口罩、医用防护服、护目镜/防护面罩、隔离衣，还有正压呼吸面罩、防护鞋套、医用外科口罩、医用手套等。在构建防护物资需求测算模型时，需要根据现有物资库存量、物资需求程度等对医用防护物资进行需求分级，需求级别决定物资的需求满足率，并根据本机构的医患配置比、院感防护要求、病人数等最终决定物资的需求数量，如此才能保障防护物资的合理使用和医护人员有效防护[17]。

4 结论

应急资源的保障能力是衡量应急管理能力的重要指标之一，对应急物资需求进行分类研究，并在此基础上确定应急物资需求量，对提高应急事件的救助效果具有重要意义。目前国内对应急物资需求的研究主要集中在三个方面：① 分析应急救援物资需求的影响因素；② 对应急救援物资进行分类；③ 对应急物资需求量和变化趋势的定性研究[18-19]。在应对新冠肺炎这类突发性公共卫生事件时，应急物资的保障是重中之重，需要建立一个更合理、科学、全面的数学模型对医用防护物资需求量进行预测，这也是笔者下一步的工作重点。