营养健康教育与社区老年人慢性病的预防

探讨营养健康教育对社区老年人慢性病预防的影响。方法：纳入2019年5月-2020年8月300例社区老年人慢性病患者，分组依据为患者所接受的护理方法，对照组（n=150）给予常规护理，研究组（n=150）加强营养健康教育，对两组护理后相关情况进行对比。结果：研究组干预后营养指标（Hb、ALB、SF）水平优于对照组P<0.05;干预后研究组焦虑（SAS）评分、心理痛苦（DMSM）评分比对照组低，P<0.05;干预后研究组睡眠质量、生活质量评分优于对照组，P<0.05;。结论：强化营养健康教育，能够改善老年慢性病患者营养状况，提高生活质量，缓解不良情绪。

社区是慢性病防治的前沿阵地，做好社区护理工作，对慢性病患者控制病情、改善预后具有明显助益。鉴于社区老年慢性病患者营养状况较差现状，提出开展营养健康教育，现选取300例社区老年慢性病患者进行分析，总结强化营养健康教育在慢性病防治中所能发挥的关键作用，内容如下。

资料与方法

一般资料

从所在社区老年人慢性病患者中选取300例患者作为观察样本，所选病患知情，依从性良好，纳入标准[1]：（1）认知功能正常;（2）具备沟通与交流能力;（3）知情配合;（4）无治疗禁忌。本研究将护理方法作为分组依据，每组纳入150例患者。观察组男性85例，女性65例，年龄60-84岁，均值（71.19±4.23）岁。对照组男性与女性比例为80：70，年龄60-83岁，均值（71.14±4.29）岁。排除合并其他严重躯体疾病、严重感染症状、严重精神障碍及多种原因导致无法正常交流者，两组一般资料数据对比结果为P>0.05。

护理方法

對照组患者采用常规社区护理干预，发放健康手册，对老年慢性病患者开展常规健康教育，讲解疾病相关知识，做好各项生活指导。研究组患者强化营养健康教育，具体操作如下：

（1）营养状况评估：社区护士在为患者提供营养健康教育前，对患者营养状况加以了解，其自身营养状况进行分析，确定患者体质量，测定营养指标，如果体质量<18.5，或者Alb水平低于30g/L，则视患者处于营养不良状态。结合患者实际营养状况，根据老年患者年龄、病情程度、营养状态等情况，明确患者机体营养状态，为制定饮食计划提供切实依据。

（2）制定饮食方案：对老年慢性病患者日常饮食习惯进行分析，根据其实际情况，制定相应的饮食方案，社区护士指导老年患者正确饮食。护士掌握老年慢性病患者病情程度、身体素质和饮食习性，综合评估后为其拟定个体化饮食方案。对营养状况进行分析后开展营养干预，做好营养管理，对每日所需的多种能量值进行确定，制定种类全面且丰富的膳食食谱，及时补充优质蛋白，包括牛肉、鸡蛋、鱼、蘑菇等，保证患者每日摄入足够热量。在营养健康教育过程中，社区护士及时告知老年患者应避免摄入坚硬、粗糙、辛辣及其他有刺激性的食物，坚持限制食盐的摄入量，对每日进餐次数、每次进餐量等进行合理控制。对于不同慢性疾病患者，制定不同饮食方案。在为患者开展营养健康教育的同时，也要对其心理状态及生活状态进行分析，结合患者需要，做好心理健康疏导，并对其运动、睡眠等问题加以指导，最大程度改善患者预后。

观察指标

比较两组干预前后相关营养指标水平，包括Hb、Alb、SF;

对比护理干预前后两组不良情绪评分，包括焦虑和心理痛苦，其中焦虑评分采用SAS量表，临界值为50分，①轻度焦虑：50-59分;②中度焦虑：60-69分;③重度焦虑：>69分[3]。心理痛苦采用DMSM量表评价，取分0-10分，0分无痛苦，10分心理极度痛苦。

比较护理干预前后生活质量（采用WHOQOL-100量表，共25个小项，每个小项按照0-4分法评价，总分100分，分数越高生活质量越高[1]）评分。对比护理前后睡眠质量，采用PSQI量表，评价项目包括7项，每项均采用0-3分计分法，总取分范围0-21分，得分越低表示睡眠质量越高[2]。

数据统计

将统计数据录入到SPSS22.0统计学软件包中，计数资料用“n（%）”的形式表示，卡方（χ2）检验，计量资料采用（）表示，t值检验，P<0.05说明两组差异较为明显。

结果

两组营养指标的比较

护理干预前两组营养指标水平比较结果为P>0.05;干预后，两组Hb、Alb、SF均有所改善，与同组护理前比较P<0.05;但是，干预后观察组上述指标水平上升幅度大于对照组，P<0.05，见表1。

两组情绪评分的比较

护理干预前两组不良情绪评分比较结果为P>0.05;干预后两组SAS、DMSM评分均有一定程度变化，与同组干预前对比P<0.05;但是，干预后研究组上述评分下降程度高于对照组，P<0.05，见表2。

两组其他方面指标比较

护理前两组睡眠质量、生活质量评分比较结果为P>0.05;护理干预后，两组均有一定改善，与同组护理前P<0.05;但护理后观察组PSQI评分下降更为显著，WHOQOL-100评分上升更为明显，与对照组护理后比较，P<0.05，见表3。

讨论

对于老年慢性病患者而言，其生活质量普遍不高，主要原因在于受到慢性疾病的长期影响，加之老年人群免疫功能较差，导致其营养状况不佳，对慢性疾病的预防与治疗产生严重制约。社区护理能够为老年慢性病患者的预防与治疗提供必要的支持，社区营养健康教育，旨在通过社区护士综合对老年慢性病患者的营养状况进行科学评价，结合评估结果，为其制定更具针对性的营养干预计划，通过强化营养健康教育，为老年病患提供更多专科知识，使其能够在健康教育中进一步加强对自身营养状况的关注，并且使其对慢性疾病有更加正确的认知，从而合理控制自身行为，强化自我管理能力，为疾病预防和治疗提供更多帮助。本研究结果显示，强化营养健康教育，不仅能够改善老年慢性病患者营养状况，还能改善不良情绪，提高睡眠质量，进而不断提升生活水平，对患者良好预后产生积极影响。

综上所述，强化社区老年慢性病患者的营养健康教育，可发挥多方面作用，建议推广。

参考文献：

[1]张萍，尹玲，段宝凤.社区老年人患慢性病对日常生活能力的影响及健康教育[J].中国老年保健医学，2018，16（04）：139-140+143.

[2]刘刚.健康教育在社区老年人慢性病管理中的作用观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（44）：197+199.

[3]张军，崔瑞炜，时淑华，潘小郑.高校社区老年人慢性病健康教育与防控成效回顾[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（35）：146-147.

[4]刘韫辉. 社区营养教育和生活方式干预对中老年人营养与健康知、信、行的影响效果研究[D].山东大学，2014.

熊俊勇

孝感市疾病控制中心 湖北孝感 432000