替加环素治疗多重耐药菌所致重症肺炎的疗效及对血气、炎症因子的影响

倪世姣

景德镇市第二人民医院，江西 景德镇 333000

重症肺炎是内科常见的疾病之一［1］，常见的临床症状为呼吸衰竭、嗜睡、精神状态不佳、血压下降、烦闷等，严重时可导致呼吸系统或循环系统受损，从而危及生命［2］。多重耐药菌（MDROS）与细菌变异及过度使用抗菌类药物有关，由于MDROS 所致的重症肺炎对抗生素的使用具有一定的耐药性，因此临床治疗难度较大［3］。有研究显示［4］，替加环素做为一种新型的注射用抗生素，具有广谱、高效等特点，对多种病原体有效，具有较好的临床疗效。因此，本研究主要探讨替加环素治疗MDROS 所致重症肺炎的疗效及对血气、炎症因子的影响，报告如下。

1 资料及方法

1.1 对象

选取景德镇市第二人民医院2018 年6 月至2020年6 月期间收治的MDROS 所致重症肺炎患者，按随机数字分法分为对照组和研究组，每组各44 例。纳入标准：（1）经临床诊断为MDROS 所致重症肺炎［5］；（2）年龄在25～92 岁之间；（3）患者或其近亲属知晓本研究并签署同意书。排除标准：（1）合并其他恶性疾病者；（2）对本研究药物过敏者；（3）患有精神疾病者；（4）特殊人群（如妊娠期或哺乳期妇女）。对照组年龄（69.23±8.12）岁；男性23例，女性21 例；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染者15 例，鲍曼不动杆菌感染者10 例，其他多种耐药感染者19 例。观察组年龄（68.75±9.10）岁；男性26 例，女性18 例；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染者10 例，鲍曼不动杆菌感染者12 例，其他多种耐药感染者22 例。以上两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组接受常规药物治疗，方法如下：选择注射用美罗培南（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20113497，规格：1 g）1 g，加入0.9%氯化钠50 mL 静脉泵入，3 次/d，每次间隔时间为8 h。研究组在对照组基础上加用注射用替加环素（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20123394，规格：50 mg），首次给予100 mg 加入0.9%氯化钠中静脉滴注，首次剂量输注完毕后，每12 h 给予50 mg 加入0.9%氯化钠中静脉滴注。两组患者均进行为期7 d 的治疗。

1.3 观察指标与判定标准

（1）治疗效果。观察并记录两组患者治疗前后血气指标、炎症指标、临床症状等情况的改变，判定治疗效果。判定标准［6］：①显著：患者呼吸系统及循环系统症状基本消失，血气指标及炎症指标均恢复正常；②好转：患者呼吸系统及循环系统症状明显改善，血气指标及炎症指标有所好转；③无效：患者呼吸系统及循环系统症状仍然存在或症状加重，血气指标及炎症指标提示异常。治疗有效率=（显著+好转）/总例数×100%。（2）血气指标。分别在治疗前后，运用血气分析仪测定动脉氧分压（PO2）、氧饱和度（SaO2）及动脉二氧化碳分压（PCO2）。（3）炎症指标。分别在测量治疗前后两组患者血清中白细胞（WBC）和降钙素原（PCT）的数值变化。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

研究组治疗有效率为93.18%，高于对照组的77.27%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比［例（%）］

2.2 两组血气指标对比

治疗前两组数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组PO2和SaO2高于对照组，PCO2低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血气指标对比（）

表2 两组血气指标对比（）

2.3 炎症指标对比

治疗后研究组各炎症指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组炎症指标对比（）

表3 两组炎症指标对比（）

3 讨论

MDROS 是指对三种或三种以上的抗生素种类出现耐药的细菌，是抗生素滥用的结果［7］。重症肺炎患者大多在伴有心肺基础或附加危险因素基础上感染肺炎，此时MDROS 的感染会加重肺炎的严重程度和死亡风险［8］。MDROS 导致的重症肺炎，单纯使用抗生素效果并不明显，患者疾病预后较差［9］。替加环素可有效作用于多种病原体，逐渐运用于重症肺炎的治疗中［10］。

本研究显示，研究组治疗效果好于对照组，说明采用替加环素加上抗生素治疗可以提高治疗有效率，与既往研究相似［11］，原因是替加环素属于第三代四环素类抗生素，对具有抗药性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌也存在活性，对特定细菌的敏感菌株所导致的感染有治疗作用，可有效作用于MDROS 导致的重症肺炎。本研究发现，治疗后研究组血气指标及炎症指标情况均好于对照组，说明运用替加环素加上抗生素治疗可改善患者血气指标，与既往研究相似［12］，原因是替加环素具有广谱抗菌活性，可抑制体内多重耐药菌蛋白质形成，从而起到平衡患者体内供氧状态，使患者血气指标得到明显改善。本研究还发现，治疗后研究组炎症指标低于对照组，说明替加环素治疗可有效降低患者体内炎症指标，与既往研究相似［13］，原因是替加环素属于甘氨酰环素类抗菌药，具有较强的抗菌性，通过阻止氨酰化tRNA 分子进入核糖体A 位，从而抑制细菌蛋白质的合成，起到抗菌作用，且替加环素可有效杀灭隐藏较深的病原体，抑制细菌，将抗生素排除，使药性更好地作用于体内，对多重耐药菌具有较好的治疗效果。

综合以上研究分析，运用替加环素治疗MDROS所致重症肺炎治疗效果显著，可有效减轻患者临床症状，改善患者血气指标和降低患者体内炎症水平，值得临床推广。